骨傷復(fù)習(xí)重點(diǎn)[共7頁(yè)]

1、 Gzhtcm | GeTest 右手1、 晉· 葛洪肘后救卒方最早記載下頜關(guān)節(jié)脫臼的手法整復(fù)方法。2、 蘭道人仙授理傷續(xù)斷秘方是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著。3、 宋· 宋慈洗冤集錄是我國(guó)現(xiàn)存最早的法醫(yī)學(xué)專著。斜一頭,令患人覆眠,以手悍止,下用三人拽伸,醫(yī)以手按損處三時(shí)久。第二章、損傷的分類(lèi)與病因病機(jī)1、行痹：表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛；級(jí)：能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體,且能抵抗一定的強(qiáng)度的阻力（接近正常）級(jí)：能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動(dòng)肢體（正常） 。4、直腿抬高試驗(yàn) （Laseques sign）多見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤(pán)突出癥6、撘肩試驗(yàn) （Dugassign）7、疼痛弧試驗(yàn) （Pain

2、ful arc test） Gzhtcm | GeTest 右手9、抽屜試驗(yàn) （Drawer test ）又稱前后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),推拉試驗(yàn),患者1、損傷散氣辨證及其代表方：的骨折段分開(kāi),遠(yuǎn)近骨折段相對(duì)穩(wěn)定,并列雙骨折就像單骨折一樣復(fù)位。1cm,即扎帶的拉力為 800g 左右,此松緊度最適宜。15° ,即進(jìn)針處低,出針處高,有利于恢復(fù)骨的正常生理弧度。8、骨盆懸吊牽引 （骨盆布兜懸吊固定） 的適應(yīng)癥： 恥骨聯(lián)合分裂、 骨盆環(huán)骨折分離、 髂骨翼骨折向外移位、 骶髂關(guān)節(jié)分離。1、 現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)：保持呼吸道通暢；止血、包扎、固定、搬運(yùn)。824（或超過(guò) 24 消失）的傷4、 創(chuàng)傷性休克的診斷要點(diǎn)

3、： Gzhtcm | GeTest 右手 呼吸困難或發(fā)紺； 尿量減少5、創(chuàng)傷性休克的治療原則： 積極搶救生命與消除不利因素的影響, 補(bǔ)充血容量與調(diào)整機(jī)體生理效用, 防治創(chuàng)傷及其并發(fā)癥,6、筋膜間隔區(qū)綜合征的定義：7、筋膜間隔區(qū)綜合征的局部癥狀：疼痛： 初期以疼痛麻木與異樣感為主, 疼痛為深肢傷部廣泛而劇烈的進(jìn)行性灼痛, 晚期因因植物神經(jīng)效用喪失而無(wú)疼痛。腫脹： 早起不顯著,但局部壓重；因腫脹或主干動(dòng)靜脈損傷可引起無(wú)脈搏。第二、三跖骨及腓骨干下2）骨折特征：5、骨折并發(fā)癥中的缺血性肌攣縮的 發(fā)病原因和好發(fā)部位 ：是筋膜間隔區(qū)綜合征產(chǎn)生的嚴(yán)重后果, 上肢多見(jiàn)于肱骨髁上骨折腓骨小頭上端骨折可合并腓總

4、神經(jīng)損傷。局部無(wú)壓痛,無(wú)縱向叩擊痛；1kg 達(dá) 1 分鐘,下肢能連續(xù)徒手步行3 分鐘,并不少于 30 部。 Gzhtcm | GeTest 右手x 線顯示骨小梁通過(guò)骨折線。10° ,兒童不宜超過(guò) 15°1/3 以上 ,干骺端骨折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)11、鎖骨骨折多發(fā)生在 中 1/3 處 ,尤以 幼兒多見(jiàn) 。骨折后,內(nèi)側(cè)段可因胸鎖乳突肌的牽拉向 后上方移位 ,外側(cè)段由于上肢10° 15° 的攜帶角。無(wú)移位者置患肢于屈肘3）橈骨下端骨折分 伸直型（ colles 骨折） 和屈曲型兩種。5）手法整復(fù) ：對(duì)抗?fàn)恳m正重疊移位） ,屈腕（糾正遠(yuǎn)端背側(cè)移位） ,尺傾（糾正

5、遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位,恢復(fù)尺頃角） ,即可復(fù)位成功。6） 固定 ：用四夾板固定骨折,其中橈,背側(cè)板要超腕關(guān)節(jié),用三角巾懸吊于胸前,保持7） 練功 ：檢查血運(yùn),指活動(dòng),包扎緊度,囑患者可作指間關(guān)節(jié)活動(dòng),掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)。 Gzhtcm | GeTest 右手以握拳時(shí)掌骨頭受到的沖擊的傳達(dá)暴力所致為多見(jiàn)。1 ） 頸干角 ：股骨頸與股骨干之間形成的內(nèi)傾角,叫頸干角,正常值在1 ） 股骨干上 1/3 骨折,屈曲、外展、外旋移位 ；3）股骨干下 1/3 骨折,向后移位。,夾板必須塑形,不宜作旋2 ）目的：減少出血,使損傷組織迅速修復(fù),并可預(yù)防脫位復(fù)發(fā)和骨化性肌炎。1 ）以前脫位為多見(jiàn),前脫位的診斷要點(diǎn)：患者常以健

6、手扶持患肢前臂,頭傾向患側(cè)以減輕肩部疼痛。前臂輕度外展、前屈位。肩部失去圓鈍平滑的曲線輪廓, 形成“方肩畸形” 、肩部軟組織腫脹, 肩峰至肱骨外上髁距離增長(zhǎng), 患肩呈彈性固定, Gzhtcm | GeTest 右手1 ）肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的鑒別：肘部的三點(diǎn)骨突標(biāo)志是肱骨內(nèi)、外上髁,及尺骨鷹嘴。伸肘時(shí)此三點(diǎn)成一直線,而肘后三角關(guān)系不改變。2 ）肘關(guān)節(jié)后脫位診斷要點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)呈 彈性固定于 45° 左右的半屈曲位, 呈靴狀畸形；肘窩前飽滿,可觸到肱骨下端, 肘后空虛 凹陷,尺骨鷹嘴后突；肘后三角的關(guān)系發(fā)生改變 ；固定于掌屈 30° 40° 。一周后 改為 中立位 ,。主動(dòng)活動(dòng)消失,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重及保護(hù)性痙攣；29、肩關(guān)節(jié)周?chē)? ）肩關(guān)節(jié)周?chē)资且环N以 肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要特征的筋傷 ,簡(jiǎn)稱肩周炎。2 ）多發(fā)生于 50 歲左右 的患者,又稱“ 五十肩”；重者外展、外旋、后伸等各個(gè)方31、膝關(guān)節(jié)損傷： Gzhtcm | GeTest 右手腰部活動(dòng)障礙, 疼腰痛和放射性腿痛, 脊柱側(cè)彎, 腰椎前突消失, 直腿抬高 脊柱側(cè)彎,腰椎前突消失,椎間隙變窄,左右不對(duì)稱骶棘肌痙攣, 脊柱活動(dòng)受限, 局限性 無(wú)明顯改變壓痛中等量血胸：血量為 5001500ml,積血平面可 達(dá)肩胛骨中部 ；大量