貧血的護(hù)理查房

1、 單位容積血液內(nèi)單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細(xì)胞數(shù)血紅蛋白量或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值低于正常值 極重度極重度 重度重度 中度中度 輕度輕度 血紅蛋白血紅蛋白(g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC數(shù)數(shù) 1.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L) 紅細(xì)胞減少：紅細(xì)胞減少：1 1、造血物質(zhì)缺乏，如、造血物質(zhì)缺乏，如缺乏鐵性貧血、葉酸、維生素缺乏鐵性貧血、葉酸、維生素B12B12、缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血。缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血。2 2、造血功、造血功能障礙，如造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的再能障礙，如造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的再生障礙性貧血，慢性疾?。耗蚨景Y、生障礙性

2、貧血，慢性疾病：尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑等系統(tǒng)性紅斑等 紅細(xì)胞被破壞過多：溶血性貧血紅細(xì)胞被破壞過多：溶血性貧血 失血：急慢性失血失血：急慢性失血按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類1. 大細(xì)胞性貧血：常見于巨幼紅細(xì)胞性大細(xì)胞性貧血：常見于巨幼紅細(xì)胞性貧血貧血2. 小細(xì)胞低色素貧血：常見于海洋性貧小細(xì)胞低色素貧血：常見于海洋性貧血、缺鐵性貧血。血、缺鐵性貧血。3. 正常細(xì)胞性貧血：常見于障礙性貧血、正常細(xì)胞性貧血：常見于障礙性貧血、急性失血貧血。急性失血貧血。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：血液攜氧血液攜氧 能力降低能力降低腹脹、惡心納腹脹、惡心納差、黃疸脾大差、黃疸脾大 、舌炎、口腔炎舌炎、口腔炎頭暈、耳

3、鳴注頭暈、耳鳴注意力不集中，意力不集中，意識(shí)障礙等意識(shí)障礙等心悸、氣促心悸、氣促 心心絞痛、心衰、心絞痛、心衰、心臟擴(kuò)大、雜音臟擴(kuò)大、雜音夜尿增多、夜尿增多、蛋蛋 白白 尿尿 共性共性: :疲倦疲倦 乏力、皮膚粘膜蒼白乏力、皮膚粘膜蒼白 原發(fā)?。涸l(fā)?。杭膊∫鸬南鄳?yīng)的臨床表現(xiàn)疾病引起的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)貧血貧血一般表現(xiàn)：面色蒼白、頭發(fā)干枯，乏力、易倦、面色蒼白、頭發(fā)干枯，乏力、易倦、頭暈、心悸、氣促、耳鳴、頭暈、心悸、氣促、耳鳴、智力減退、表情淡智力減退、表情淡膜、注意力不集中，膜、注意力不集中，食欲減退、惡心、便秘食欲減退、惡心、便秘。特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn) 組織缺鐵表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)神經(jīng)、精神神經(jīng)、

4、精神系統(tǒng)異常系統(tǒng)異常1、兒童較為明顯、兒童較為明顯2、少數(shù)病人可有異食癖、少數(shù)病人可有異食癖1、黏膜：甲床口唇蒼白黏膜：甲床口唇蒼白2、指甲：反甲，易碎、指甲：反甲，易碎3、粘膜：、粘膜：口腔黏膜異口腔黏膜異常角化、舌炎常角化、舌炎紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞大小異常病例介紹病例介紹XX床床 XXX 貧血于貧血于2013年年5月月20日入住我院，日入住我院，來時(shí)測(cè)體溫來時(shí)測(cè)體溫36.2，脈搏，脈搏78次次/分，血壓分，血壓110/60mmHg，主訴：納差、乏力十余日。，主訴：納差、乏力十余日。 患者于今年三月份在安徽省立醫(yī)院確診為患者于今年三月份在安徽省立醫(yī)院確診為直腸癌。因直腸癌。因“心臟病心臟病”

5、放棄手術(shù)治療，且查放棄手術(shù)治療，且查貧血明顯，近十余日來貧血明顯，近十余日來 在家中納差、感乏在家中納差、感乏力，來我院就診?；颊呱袂濉⒕褚话?、面力，來我院就診?；颊呱袂濉⒕褚话?、面色蒼白、貧血貌、全身淺表淋巴結(jié)未觸及明色蒼白、貧血貌、全身淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大、皮膚鞏膜無明顯黃疸。顯腫大、皮膚鞏膜無明顯黃疸。 查血常規(guī)：查血常規(guī)： 白細(xì)胞白細(xì)胞 8.8109L 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 2.951012L 血紅蛋白血紅蛋白 70g/L C-反應(yīng)蛋白：反應(yīng)蛋白：97.27mg 治療計(jì)劃：治療計(jì)劃： 輸血糾正貧血輸血糾正貧血 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及口服藥物糾正貧血加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及口服藥物糾正貧血,保肝，保肝， 休息，對(duì)

6、癥治療，必要時(shí)吸氧等護(hù)理措施休息，對(duì)癥治療，必要時(shí)吸氧等護(hù)理措施過去史：無感染史過去史：無感染史( (結(jié)核、鉤蟲結(jié)核、鉤蟲) ) 慢性疾病史慢性疾病史( (腎病、風(fēng)濕等腎病、風(fēng)濕等) ) 服藥史（氯霉素、磺胺等）服藥史（氯霉素、磺胺等）家族史：家族史：遺傳性貧血遺傳性貧血原則：去除病因如治療消化道潰瘍、直腸癌。原則：去除病因如治療消化道潰瘍、直腸癌。 一般治療護(hù)理：保證睡眠、預(yù)防感染；一般治療護(hù)理：保證睡眠、預(yù)防感染；貧血重者保護(hù)心功能；貧血重者保護(hù)心功能；飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配。飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配。 去除病因去除病因 糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成

7、治療慢性失血性疾病治療慢性失血性疾病 紅細(xì)胞輸注：紅細(xì)胞輸注： 2012年年7月月20日入住日入住 輸入紅懸輸入紅懸2U 主要用藥：靜脈給藥主要用藥：靜脈給藥 5%葡萄糖葡萄糖250ml 還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽2.4g 每日每日qd 口服藥：美托洛爾片口服藥：美托洛爾片 12.5mg bid 奧美拉唑片奧美拉唑片 20mg bid 琥珀酸亞鐵琥珀酸亞鐵 0.1mg bid 維生素維生素B12 25mg tid 葉酸葉酸 5mg tid 護(hù)理評(píng)估 患者既往有患者既往有 心臟病心臟病 直腸癌直腸癌 胃炎。胃炎。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 知識(shí)的缺乏知識(shí)的缺乏 有感染的危險(xiǎn)有感染

8、的危險(xiǎn) 潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病 護(hù)理目標(biāo) 消除煩惱消除煩惱 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 進(jìn)行徹底治療進(jìn)行徹底治療 減輕或除去因缺氧引起的不適減輕或除去因缺氧引起的不適 提高防病知識(shí)和自我護(hù)理能力提高防病知識(shí)和自我護(hù)理能力 護(hù)理診斷 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與飲食不規(guī)律有關(guān)。與飲食不規(guī)律有關(guān)。 活動(dòng)乏力活動(dòng)乏力 與貧血有關(guān)。與貧血有關(guān)。 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 與患者及患者家屬對(duì)此病的知識(shí)與患者及患者家屬對(duì)此病的知識(shí)缺乏有關(guān)。缺乏有關(guān)。 潛在并發(fā)癥與患者直腸癌、胃炎潛在并發(fā)癥與患者直腸癌、胃炎 心臟病心臟病 等疾等疾病導(dǎo)致貧血有關(guān)。病導(dǎo)致貧血有關(guān)。 1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：給病人富于營(yíng)養(yǎng)和

9、高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。缺鐵性貧血可多吃動(dòng)物的內(nèi)臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。 2、適當(dāng)休息適當(dāng)休息：以減輕因卻氧而引起的各系統(tǒng)癥狀，尤其是可減輕心臟負(fù)荷。避免過度勞累，保證睡眠時(shí)間。 3、心理護(hù)理心理護(hù)理：告知患者及家屬此病的病因、治療過程、用藥及藥物的作用性，來解除患者緊張的形態(tài)。并給與安慰和支持患者的信心，來達(dá)到認(rèn)知此病，使病人樂于配合治療。4、用藥護(hù)理：患者入院時(shí)，血常規(guī)檢查示：、用藥護(hù)理：患者入院時(shí)，血常規(guī)檢查示：（紅細(xì)胞（紅細(xì)胞2.951012L 血紅蛋白血紅蛋白 70g/L）醫(yī)生判斷中度貧血，給與紅懸醫(yī)生判

10、斷中度貧血，給與紅懸2U輸入，口服鐵輸入，口服鐵劑，并給與口服奧美拉唑護(hù)胃等處理。劑，并給與口服奧美拉唑護(hù)胃等處理。 口服口服鐵劑患者因餐時(shí)或餐后服用，服用時(shí)禁用茶、鐵劑患者因餐時(shí)或餐后服用，服用時(shí)禁用茶、牛奶等。牛奶等。 健康教育1、注意休息，適量活動(dòng)，中度貧血的患者可參加日、注意休息，適量活動(dòng)，中度貧血的患者可參加日常輕度活動(dòng)，勿需臥床休息。應(yīng)根據(jù)其活動(dòng)耐力下常輕度活動(dòng)，勿需臥床休息。應(yīng)根據(jù)其活動(dòng)耐力下降程度制定休息方式、活動(dòng)強(qiáng)度及每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)降程度制定休息方式、活動(dòng)強(qiáng)度及每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間。間。2、及時(shí)添加含鐵豐富的食物，幫助糾正不良飲食習(xí)、及時(shí)添加含鐵豐富的食物，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。

11、合理搭配患者的膳食，讓家屬了解動(dòng)物血、黃慣。合理搭配患者的膳食，讓家屬了解動(dòng)物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵收，茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食物同時(shí)應(yīng)用。多的食物同時(shí)應(yīng)用。3. 保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的刺激。刺激。 4. 臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 5. 密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善密切觀察心率、呼吸、血壓及貧

12、血的改善狀況。狀況。 6. 必要時(shí)吸氧。必要時(shí)吸氧。 7. 控制輸液速度及輸液的總量，必要時(shí)記錄控制輸液速度及輸液的總量，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入水量。小時(shí)出入水量。8. 向家屬講解導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指向家屬講解導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防感染的方法與措施。導(dǎo)家屬掌握預(yù)防感染的方法與措施。9.服用鐵劑的護(hù)理鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，可引起胃服用鐵劑的護(hù)理鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及腸不適及 疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間投藥?？膳c口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間投藥?？膳c維生素維生素C同服，以利吸收；服鐵劑后，牙往往黑同服，以利吸收；服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家長(zhǎng)說染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家長(zhǎng)說明其原因，消除顧慮。鐵劑治