腦癱癲癇的臨床診治探究

1、腦癱癲癇的臨床診治探究郭永志（沈陽急救中心110000）【摘要】目的探討腦性癱瘓并癲癇的治療及預(yù)后，為腦癱患兒的臨床治療 和改善預(yù)后提供依據(jù)。方法回顧性分析2011年9月一2013年10月我院進行治 療的70例腦癱患兒的臨床資料，統(tǒng)計和分析腦性癱瘓并發(fā)癲癇的患兒發(fā)病率， 并對其臨床表現(xiàn)和治療結(jié)果進行分析。結(jié)果31例患兒治療3個月后，顯效18 例（58.1%）,有效9例（29.0%）,無效4例（12.9%）,總有效率為87.1%。木組 腦性癱瘓并癲癇患兒釆用合并用藥治療者25例，占患兒總數(shù)的80.5%；腦性癱 瘓患兒中癲癇發(fā)病率為44.3%；腦癱中最常見的是痙攣型腦癱，其腦癱并發(fā)癲癇 的發(fā)牛率也

2、最高。結(jié)論腦性癱瘓合并癲癇的發(fā)病率與腦癱類型有關(guān)，痙攣型腦 性癱瘓合并癲癇者占絕大多數(shù)，且發(fā)病年齡較低。應(yīng)及早對腦性癱瘓并癲癇患兒 進行治療和干預(yù)，可采取多藥聯(lián)用等方式進行抗癲癇治療。【關(guān)鍵詞】腦癱癲癇治療 研究【中圖分類號】r651【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 （2013） 50-0107-02腦性癱瘓發(fā)病一般是在嬰幼兒出牛后1個月，屬于一種因多種因素而引發(fā)的 腦損傷，主要表現(xiàn)為姿勢異?；蜻\動中樞障礙，同時多伴有智力不足、癲癇、聽 力障礙及發(fā)育異常等表現(xiàn)。其中最常見的并發(fā)癥就是癲癇，癲癇在腦性偏癱患兒 中的發(fā)牛率比普通人群顯著要高，而且其會進一步加重腦損傷，給腦癱患兒的預(yù)

3、后帶來不良影響，造成患兒智力下降等。正確診治腦癱合并癲癇并提高預(yù)后判斷 的能力，在康復(fù)治療中將發(fā)揮積極的作用。木文對腦性癱瘓并癲癇的治療及預(yù)后 進行分析，以期為腦癱患兒臨床治療和改善預(yù)后提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。一、資料與方法臨床資料我院2011年9月一2013年10月收治70例腦癱患兒，其中合并癲癇者31 例，男18例，女13例；年齡1個月12歲；起病吋間：23例于生后6個月內(nèi)， 4例6個月2歲，3歲5歲2例，8歲以上者2例。起病原因：早產(chǎn)兒、新生 兒窒息、新生兒感染性疾病、顱內(nèi)岀血、新生兒黃疸、不明原因。按癲癇分類可 分為:23例全面性發(fā)作；其中18例強直陣攣發(fā)作；5例強直性發(fā)作，3例嬰兒 痙

4、攣癥；2例肌陣攣性發(fā)作；3例局灶性發(fā)作。患者中有6例發(fā)生過癲癇持續(xù)狀 態(tài)，有12例表現(xiàn)為智力不足。2、方法根據(jù)患兒病情不同分別給予抗癲癇藥物治療：對于部分性發(fā)作患者和部分性 發(fā)作繼發(fā)全身強直陣攣發(fā)作患兒治療時應(yīng)首先選用卡馬西平；對于嬰兒痙攣癥、 全身強直陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作患兒應(yīng)首先選用丙戊酸鈉。治療時酌情可單用 一種藥物，也可合并用藥治療，具體治療用藥為：卡馬西平單用治療5例，丙戊 酸鈉單用治療1例，合并用藥治療25例。例如卡馬西平+氯硝安定；卡馬西平+ 妥泰；丙戊酸鈉+氯硝安定；丙戊酸鈉+氯硝安定+妥泰；丙戊酸鈉+妥泰；丙戊酸 鈉+卡馬西平。除上述藥物治療外，還應(yīng)同時給予推拿按摩、中醫(yī)針灸

5、療法、運 動功能訓(xùn)練等日?？祻?fù)訓(xùn)練，促進患兒早日康復(fù)。治療療程3個月。3、觀察指標統(tǒng)計和分析腦性癱瘓并發(fā)癲癇的患兒發(fā)病率并對其臨床表現(xiàn)和治療結(jié)果進 行分析。4、療效評定標準顯效：患肢功能恢復(fù)及臨床表現(xiàn)癥狀消失，無異常反射現(xiàn)象，無癲癇發(fā)生; 有效：患肢功能及臨床表現(xiàn)癥狀有好轉(zhuǎn)，無異常姿勢，癲癇發(fā)作程度和發(fā)作次數(shù) 減少均明顯減輕；無效：患肢功能及癲癇等臨床表現(xiàn)癥狀無改善，有異常姿勢。二、結(jié)果1> 31例患兒治療3個月后，顯效18例(58.1%),有效9例(29.0%),無 效4例(12.9%),總有效率為87.1%。本組腦性癱瘓并癲癇患兒采用合并用藥治 療者有25例，占患兒總數(shù)的80.5%,

6、發(fā)作控制11例，占患兒總數(shù)的35.5%,具 體情況見表lo表1 腦性癱瘓合并癲癇患兒的治療效果情況三、討論不同的腦癱類型表現(xiàn)出腦受損程度和部位的不同。本組中77.14%的患者為 痙攣型腦癱，較其他類型明顯增高，口痙攣型腦癱因人腦受損嚴重而致癲癇的發(fā) 生率也相對較高。癲癇在普通人群中的發(fā)病率為3%6%,而在腦癱患兒中，本 組資料顯示為44.3%。腦癱患兒合并癲癇后一般說明病情加重，同時因發(fā)生癲癇 而嚴重影響腦癱患兒的運動功能、認知功能和預(yù)后，非常不利于康復(fù)治療。在腦 癱合并癲癇的治療過程中，有效且快速地控制癲癇發(fā)作非常重要，同時配合一些 功能訓(xùn)練，可以促進腦癱的恢復(fù)。另外，治療腦癱合并癲癇時大多采用多藥聯(lián)用 的方法，本組腦性癱瘓并癲癇患兒采用合并用藥治療者有25例，占患兒總數(shù)的 80.5%,發(fā)作控制11例，占患兒總數(shù)的35.5%。這是由于腦癱患兒的腦部發(fā)生了 器質(zhì)性病變，且多為繼發(fā)性癲癇，發(fā)作表現(xiàn)類型多，常常會有癲癇綜合征發(fā)生, 因而不易控制癲癇發(fā)作，所以采用多藥聯(lián)用綜合治療。綜上所述，腦性癱瘓合并 癲癇的發(fā)病率與腦癱類型有關(guān)，痙攣型腦性癱瘓合并癲癇者占絕大多數(shù)，且發(fā)病 年齡較低，應(yīng)及早對腦性癱瘓并癲癇患兒進行治療和干預(yù)，可采取多藥聯(lián)用等方 式進行抗癲癇治療。參考文獻：李敬滿，施榮富,