腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的臨床療效

1、腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的臨床療效【摘要】目的 研究腹腔鏡對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療方法及 臨床療效。方法將木院于2010年3月至2012年3月收治的60例卵巢子 宮內(nèi)膜異位囊腫患者進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為開腹治療組，實(shí)施開腹手術(shù)， 即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)；另一組則是腹腔鏡治療組，采用腹腔鏡 手術(shù)進(jìn)行治療，觀察治療效果，手術(shù)后進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并分析研究，總結(jié) 治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 腹腔鏡治療組屮患者的平均手術(shù)時(shí)間為（65土 15） min； 開腹治療組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（68±13） min；腹腔鏡治療組中，術(shù) 中的平均出血量為（75±20）ml,開腹治療組患者的術(shù)

2、中平均出血量為（110 ±10） ml；腹腔鏡治療組的平局在住院時(shí)間為（4±15） d,開腹治療組的 患者平均住院時(shí)間為（85±1） do上述數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示差異較 為明顯。結(jié)論 腹腔鏡在卵巢了宮內(nèi)膜異位囊腫治療屮具冇出血少、安全 性高、有效率高等特點(diǎn)，臨床療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；治療；臨床療效；觀 察；分析卵巢了宮內(nèi)膜異位囊腫的發(fā)病率較高，其癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期異 常、紊亂、痛經(jīng)、盆腔疼痛等，如果不及時(shí)治療，會(huì)引起較為嚴(yán)重的后果, 如盆腔組織大面積粘連、岀現(xiàn)不孕等，據(jù)調(diào)查顯示，不孕癥婦女中40% 65%患

3、有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，其對(duì)于患者的生活質(zhì)量及家庭和諧是巨大的隱患1。英一般的治療方法為開腹手術(shù)，即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 剝除術(shù)，但是該手術(shù)存在較多的缺陷，如手術(shù)中出血量大，對(duì)患者的身體 損傷較為嚴(yán)重，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥等。醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，現(xiàn)代 較為先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)，對(duì)于該疾病的治療提供了新的選擇。先將許呂市 公療醫(yī)院于2010年3月至2012年3月收治的60例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊 腫患者進(jìn)行隨機(jī)分組，一組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，另一組即進(jìn)行腹腔鏡手術(shù), 對(duì)比兩組患者的治療效果，并進(jìn)行系統(tǒng)的分析總結(jié)，具體報(bào)告如下。1資料與方法11 一般資料卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者60例，年齡為21-43歲,

4、平均年齡為(31±35)歲，懷孕次數(shù)為05次，平均懷孕為(2±16)次; 生產(chǎn)次數(shù)為03次，平均產(chǎn)次為(1±08)次。60例患者均符合卵巢子宮 內(nèi)膜異位囊腫的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其分布狀態(tài)為為i期患者18例，ii期患者27 例，iii期8例，iv期7例。將該60例患者隨機(jī)分為兩組，每組30例患者, 一組進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，即卵巢了宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)；另一組實(shí)施 腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。兩組中的30例患者在年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、 病情分布等基本資料方面，沒有顯著差異，即p>005,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。12治療方法 對(duì)腹腔鏡治療組的患者實(shí)施腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位 囊腫

5、剝除術(shù)。手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種儀器、設(shè)備、醫(yī)療器械等，如 5血剪刀、抓鉗、用于沖洗手術(shù)部位的乳酸林格液、在出血時(shí)進(jìn)行緊急處 理的雙極電凝器等，并檢查攝像頭及顯示器狀態(tài)是否正常，確認(rèn)無誤后， 先對(duì)患者采用全麻的方式進(jìn)行麻醉，取膀胱截石位，在肚臍下設(shè)置23 個(gè)切口，設(shè)置好微型攝像頭，在顯示器的監(jiān)控下實(shí)施該腹腔鏡手術(shù)。先對(duì) 腹腔進(jìn)行檢查，便于全面掌握囊腫的尺寸、性質(zhì)、及盆腔粘連狀況。于卵 巢最為松解的位置或與系膜的相對(duì)并遠(yuǎn)離傘端的面將卵巢切開，采用抽吸 排液法將內(nèi)部的積液排除干凈，并不斷沖洗，較少囊腔的內(nèi)部壓力。此時(shí) 還需耍檢查囊內(nèi)是否存在癌變的情況，再進(jìn)行囊腫穿刺或者卵巢巧克力囊 腫剝除。將整

6、個(gè)囊腫剝離后應(yīng)認(rèn)真檢查盆腔情況并使用生理鹽水徹底沖 洗，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。最后徹底排除腹腔內(nèi)的氣體并認(rèn)真進(jìn)行分層縫 合，并妥善做好傷口消毒工作，防止手術(shù)切口發(fā)炎。手術(shù)后可以使用廣譜 抗牛素對(duì)抗身體炎癥，持續(xù)使用5 d2。13效果判定及對(duì)比指標(biāo)對(duì)于手術(shù)的效果可以分為顯效，有效及無 效，對(duì)其的判定，可以參照一下幾個(gè)指標(biāo)：顯效：盆腔疼痛消失，在停 止用藥后三次左右的月經(jīng)周期內(nèi)，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)或病情反復(fù)；有效：術(shù) 后三個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，行經(jīng)時(shí)疼痛減輕；無效：主要癥狀改善不顯著，行 經(jīng)時(shí)疼痛并未減輕，或減輕程度不深。在兩組患者的結(jié)果對(duì)比上，我們參 考其手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間等項(xiàng)日來進(jìn)行兩組患者的

7、數(shù)據(jù) 統(tǒng)計(jì)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將結(jié)果數(shù)據(jù)采用spss 160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù) 比較時(shí)使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，并計(jì)算出p值，對(duì)兩組結(jié)果數(shù)據(jù)的差異進(jìn)行比 較,當(dāng)p<005時(shí)，顯示兩組結(jié)果差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過不同的手術(shù)治療，腹腔鏡治療組中患者的平均手術(shù)時(shí)間為（65土 15） min；采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（68±13） min；在手術(shù)中出血量方面，腹腔鏡治療組的術(shù)中平均出血量為（75±20） ml, 開腹治療組患者的術(shù)中平均出血量為(110±10) ml；住院時(shí)間也有所區(qū) 別，腹腔鏡治療組的平局在住院時(shí)間為(4±15) d,開腹治

8、療組的患者平 均住院時(shí)間為(85土 1) d,具體結(jié)果數(shù)據(jù)參見表1。將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在手術(shù)時(shí)間上，計(jì)算出p值進(jìn)行檢驗(yàn)，p>005,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明二者在手術(shù)時(shí)間上，沒有優(yōu)劣z分；在 平均住院時(shí)間及手術(shù)中的出血量兩項(xiàng)指標(biāo)上，計(jì)算出p值<005,顯示有較 大差異，腹腔鏡手術(shù)的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。3討論隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可想醫(yī)療技術(shù)也在不斷更新，腹腔鏡的出現(xiàn)，為許多手術(shù)提供了顯得思路及方式，其獨(dú)特的優(yōu)勢，使z在臨床中得到了 廣泛的應(yīng)用。在治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫上，能夠利用該技術(shù)對(duì)于病灶 部位進(jìn)行直觀的檢查，全面掌握病癥的情況，且手術(shù)時(shí)切口小、出血量少, 對(duì)病灶部位周圍的健康組織損傷較小，并能將囊腫完全剝離等，相較傳統(tǒng) 的開腹手術(shù)，其具有明顯的優(yōu)勢，值得在臨床中推廣應(yīng)用4。參考文獻(xiàn)1謝彤，李芳卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡與開腹手術(shù)剝除的療 效比較南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010, 50 (07)： 83852徐福霞，沙玉成腹腔鏡治療了宮內(nèi)膜異位癥112例療效分析中 國婦幼保健，2009 (18)： 256725683于