血液、血型及遺傳

1、2021-11-131凌源師校講堂第三十六期教師進(jìn)修學(xué)校初中部 孫 科2015年3月26日2021-11-132一、血液一、血液v循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)淋巴循環(huán)系統(tǒng)淋巴循環(huán)系統(tǒng) 心臟心臟血管血管 2021-11-133一、血液一、血液2021-11-134一、血液一、血液v（一）血漿的組成及功能（一）血漿的組成及功能水（約占91%92%）；蛋白質(zhì)（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）（約占78%）；無機(jī)鹽（主要是氯化物，還有少量鈣、磷、鉀、鎂等離子）約占0.9%；非蛋白有機(jī)物（尿素、尿酸、肌酸、肌酐、）；葡萄糖（約占0.1%）；多種脂類、激素、免疫抗體、維生素及氧和二氧化碳等，約占0

2、.8%。2021-11-135一、血液一、血液v血漿蛋白質(zhì)的功能血漿蛋白質(zhì)的功能v血漿的無機(jī)鹽功能血漿的無機(jī)鹽功能 v什么是血脂？什么是血脂？v什么是脂蛋白？什么是脂蛋白？v幾種脂蛋白和特點(diǎn)幾種脂蛋白和特點(diǎn): :乳麋微粒、低密度脂蛋白乳麋微粒、低密度脂蛋白 、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白 2021-11-136一、血液一、血液v葡萄糖葡萄糖 肝糖元 淀粉麥芽糖葡萄糖血糖co2+水+能量 脂肪 2021-11-137一、血液一、血液v（二）血細(xì)胞的生理及功能（二）血細(xì)胞的生理及功能 v（1 1）紅細(xì)胞）紅細(xì)胞 v正常成年男性紅細(xì)胞數(shù)量為正常成年男性紅細(xì)胞數(shù)量為(400-550)(400-550)1

3、0101212個(gè)個(gè)/l/l，女性為，女性為(350-(350-500)500)10101212個(gè)個(gè) /l/lv成年男性血紅蛋白正常值為成年男性血紅蛋白正常值為120-160120-160克克/ /升，女性為升，女性為110-150110-150克克/ /升升 v血紅蛋白有一個(gè)重要的特性：血紅蛋白在氧濃度高的地方容易與氧血紅蛋白有一個(gè)重要的特性：血紅蛋白在氧濃度高的地方容易與氧結(jié)合，在氧濃度低的地方容易與氧分離結(jié)合，在氧濃度低的地方容易與氧分離 v貧血貧血 2021-11-138一、血液一、血液v（二）血細(xì)胞的生理及功能（二）血細(xì)胞的生理及功能 v（2 2）白細(xì)胞）白細(xì)胞v正常成人白細(xì)胞總數(shù)為正

4、常成人白細(xì)胞總數(shù)為(4-10) (4-10) 10109 9個(gè)個(gè)/l/l v（3 3）血小板）血小板 v正常人血小板數(shù)為正常人血小板數(shù)為(100-300) (100-300) 10109 9個(gè)個(gè)/l/l 2021-11-139一、血液一、血液v血清和血漿的主要區(qū)別血清和血漿的主要區(qū)別 v血清和血漿的區(qū)別在于是是否含有纖維蛋白原血清和血漿的區(qū)別在于是是否含有纖維蛋白原v血液的主要功能血液的主要功能v運(yùn)輸運(yùn)輸v參與體液調(diào)節(jié)參與體液調(diào)節(jié)v保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)v防御功能防御功能2021-11-1310二、血型二、血型v（一）血量：成年人血量為體重的（一）血量：成年人血量為體重的7%8%7%8%

5、，一，一次失血若超過次失血若超過30%30%（1200150012001500毫升）會(huì)危及生毫升）會(huì)危及生命。命。v（二）血型：人類血型主要有五大類，紅細(xì)胞（二）血型：人類血型主要有五大類，紅細(xì)胞血型、白細(xì)胞血型、血小板血型、血清血型和血型、白細(xì)胞血型、血小板血型、血清血型和紅細(xì)胞酶血型。紅細(xì)胞酶血型。 2021-11-1311二、血型二、血型v （一）（一）aboabo血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（abo blood group system abo blood group system ）v 1.1.發(fā)展史發(fā)展史v 2.2.定義定義v 根據(jù)紅細(xì)胞表面有無特異性抗原（根據(jù)紅細(xì)胞表面有無特異性抗原（凝集原

6、凝集原）a a和和b b來劃分的血液類型系統(tǒng)。根據(jù)凝集原來劃分的血液類型系統(tǒng)。根據(jù)凝集原a a、b b的分布的分布，把血型分為，把血型分為a a型、型、b b型、型、abab型、型、o o型四種。紅細(xì)胞型四種。紅細(xì)胞上只有凝集原上只有凝集原a a的為的為a a型血型血；紅細(xì)胞上只有凝集原；紅細(xì)胞上只有凝集原b b的為的為b b型血型血；紅細(xì)胞上；紅細(xì)胞上a a、b b兩種凝集原都有的為兩種凝集原都有的為abab型血型血；紅細(xì)胞上；紅細(xì)胞上a a、b b兩種凝集原皆無者為兩種凝集原皆無者為o o型。型。 2021-11-1312二、血型二、血型v（一）（一） aboabo血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（abo

7、 blood group system abo blood group system ）v 3.3.特點(diǎn)：特點(diǎn)：v （1 1）一種血液中，血清中所含的那種抗體或叫凝）一種血液中，血清中所含的那種抗體或叫凝集素是一定不會(huì)與自身凝集原想對(duì)抗的，而是含有集素是一定不會(huì)與自身凝集原想對(duì)抗的，而是含有相反的那種凝集素。相反的那種凝集素。v （2 2）抗體為）抗體為“天然抗體天然抗體”，血型的抗體類型基本，血型的抗體類型基本終生不會(huì)改變。終生不會(huì)改變。v （3 3）抗體是完全抗體。）抗體是完全抗體。v 4.4.分布分布2021-11-1313二、血型二、血型v （一）（一） aboabo血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（

8、abo blood group system abo blood group system ）v5.5.應(yīng)用應(yīng)用：指導(dǎo)輸血。指導(dǎo)輸血。少量輸血時(shí)，主要考慮獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞與受血者血清之間的關(guān)系。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者（紅細(xì)胞）受血者受血者（血清）v 2021-11-1314二、血型二、血型v （一）（一） aboabo血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)（abo blood group system abo blood group system ）v 交叉配血實(shí)驗(yàn)交叉配血實(shí)驗(yàn) v 獻(xiàn)血者（紅細(xì)胞） 受血者（紅細(xì)胞）v 獻(xiàn)血者（血清） 受血者（血清）2021-11-1315二、血型二、血型v （一）（一） aboabo血型系統(tǒng)

9、（血型系統(tǒng)（abo blood group system abo blood group system ）v 6.6.遺傳遺傳 ：v aboabo血型系統(tǒng)是人類第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)是人類第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng), ,為單為單一座位上的一座位上的iaia、ibib和和i i三個(gè)三個(gè)復(fù)等位基因復(fù)等位基因所控制所控制, ,構(gòu)成構(gòu)成六種基因型和四種表現(xiàn)型。六種基因型和四種表現(xiàn)型。v 六種基因型：六種基因型：i ia ai ia a i ia ai ii ib bi ib b i ib bi ii ia ai ib b ii ii v 四種表現(xiàn)型：四種表現(xiàn)型： a a型型 b b型型 abab型

10、型 o o型型2021-11-1316二、血型二、血型v基因型基因型2021-11-1317遺遺傳傳圖圖解解a型親代生殖細(xì)胞子代表現(xiàn)型2021-11-1318遺遺傳傳圖圖解解b型親代生殖細(xì)胞子代o型表現(xiàn)型2021-11-1319遺遺傳傳圖圖解解親代2021-11-1320二、血型二、血型vaboabo血型系統(tǒng)遺傳規(guī)律的遺傳式和表現(xiàn)式血型系統(tǒng)遺傳規(guī)律的遺傳式和表現(xiàn)式 父母血型父母血型子女可能有血型及比例子女可能有血型及比例子女不可能有血型子女不可能有血型o o、o oo oa a、b b、ababo o、a ao o、a a （1 1：3 3）b b、ababo o、b bo o、b b （1

11、1：3 3）a a、ababo o、ababa a、b b （1 1：1 1）o o、ababa a、a ao o、a a （1 1：1515）b b、ababa a、b ba a、b b、abab、o (3:3:9:1)o (3:3:9:1)a a、ababa a、b b、ab ab （4 4：1 1：3 3）o ob b、b bo o、b b（1 1：1515）a a、ababb、aba、b、ab（1：4：3）oab、aba、b、ab（1：1：2）o2021-11-1321二、血型二、血型v 親子鑒定親子鑒定 v 可通過對(duì)孩子和父母血型的鑒定來做出合理的判定可通過對(duì)孩子和父母血型的鑒定來做

12、出合理的判定v o o型母親有一個(gè)型母親有一個(gè)a a型的孩子，則型的孩子，則b b型和型和o o型的男子不可型的男子不可能是這孩子的生物學(xué)父親，以此類推。能是這孩子的生物學(xué)父親，以此類推。v 血型的發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了免疫血液學(xué)、血型的發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了免疫血液學(xué)、免疫遺傳學(xué)免疫遺傳學(xué)等新興等新興學(xué)科，對(duì)臨床輸血工作具有非常重要的意義。血型學(xué)科，對(duì)臨床輸血工作具有非常重要的意義。血型系統(tǒng)也曾廣泛應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)以及系統(tǒng)也曾廣泛應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)以及親子鑒定親子鑒定中，但已中，但已經(jīng)逐漸被更為精確的經(jīng)逐漸被更為精確的基因?qū)W基因?qū)W方法所取代。方法所取代。 2021-11-1322二、血型二、血型v （二）（二） rhrh血型

13、系統(tǒng)血型系統(tǒng) v 1.1.發(fā)現(xiàn)史發(fā)現(xiàn)史v 2.2.定義：在定義：在rhrh血型系統(tǒng)中，只要紅細(xì)胞中含有血型系統(tǒng)中，只要紅細(xì)胞中含有rhrh抗抗原的（也叫原的（也叫d d抗原）就是抗原）就是rhrh陽性，用陽性，用rhrh（+ +）表示，）表示，不含有不含有rhrh抗原的是抗原的是rhrh陰性，用陰性，用rhrh（- -）表示。這樣）表示。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的就使已發(fā)現(xiàn)的aboabo血型系統(tǒng)的人，又都分別一分為血型系統(tǒng)的人，又都分別一分為二地被劃分為二地被劃分為rhrh陽性和陰性兩種。其中陽性和陰性兩種。其中rhrh陰性血型陰性血型只占千分之三到四。只占千分之三到四。rhrh陰性陰性a a型、型、b

14、 b型、型、o o型、型、abab型型的比例是的比例是3 3：3 3：3 3：1 1。2021-11-1323二、血型二、血型v （二）（二） rhrh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) v 3.3.特點(diǎn)：特點(diǎn)：v （1 1）抗體沒有）抗體沒有“天然抗體天然抗體”v （2 2）抗體為）抗體為免疫抗體免疫抗體v （3 3）抗體是不完全的抗體，比較小。）抗體是不完全的抗體，比較小。 2021-11-1324二、血型二、血型v （二）（二） rhrh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) v4.4.分布：分布：v5.5.應(yīng)用：應(yīng)用：rhrh血型是繼血型是繼aboabo血型血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復(fù)雜

15、的血型系統(tǒng)之一。血型，也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。rhrh血型不合的輸血可血型不合的輸血可危及病人的生命；母子危及病人的生命；母子rhrh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死死胎胎、早產(chǎn)和、早產(chǎn)和新生兒溶血癥新生兒溶血癥。vrhrh陽性血是普遍的。它可以接受本血型的陰陽兩性血不發(fā)陽性血是普遍的。它可以接受本血型的陰陽兩性血不發(fā)生任何癥狀。生任何癥狀。vrhrh陰性血的人非常少，被稱為陰性血的人非常少，被稱為“熊貓血熊貓血”。v應(yīng)用還主要表現(xiàn)在生育上。應(yīng)用還主要表現(xiàn)在生育上。2021-11-1325二、血型二、血型v （二）（二） rhrh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) v rh-rh-血型的

16、遺傳：血型的遺傳：vrhrh（- -）基因是隱性基因。當(dāng)）基因是隱性基因。當(dāng)rhrh（+ +）的父母同時(shí)帶有）的父母同時(shí)帶有rhrh（- -）基因，且同時(shí)將）基因，且同時(shí)將rhrh（）遺傳給子代時(shí)，其孩子即表（）遺傳給子代時(shí)，其孩子即表現(xiàn)為現(xiàn)為rhrh（- -）；當(dāng)雙親有一人是）；當(dāng)雙親有一人是rhrh（- -）時(shí)，其子女為）時(shí)，其子女為rhrh（- -）的機(jī)會(huì)增大，反之機(jī)會(huì)減少。）的機(jī)會(huì)增大，反之機(jī)會(huì)減少。v rhrh溶血病的預(yù)防和治療溶血病的預(yù)防和治療2021-11-1326二、血型二、血型v （三）（三） mnmn血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)v 就就mnmn血型而言，如紅細(xì)胞上含有抗原血型而言，如紅

17、細(xì)胞上含有抗原m m的就是的就是m m型，型，含有抗原含有抗原n n的就是的就是n n型，同時(shí)含有抗原型，同時(shí)含有抗原m m和和n n的是的是mnmn型型個(gè)體，個(gè)體，mnmn血型個(gè)體內(nèi)沒有天然抗體，只有把人的血血型個(gè)體內(nèi)沒有天然抗體，只有把人的血細(xì)胞注入兔子血液后，才能從兔子體中提取含有相細(xì)胞注入兔子血液后，才能從兔子體中提取含有相應(yīng)抗體的抗血清。應(yīng)抗體的抗血清。2021-11-1327二、血型二、血型v （三）（三） mnmn血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)v 就就mnmn血型而言，如紅細(xì)胞上含有抗原血型而言，如紅細(xì)胞上含有抗原m m的就是的就是m m型，型，含有抗原含有抗原n n的就是的就是n n型，同時(shí)

18、含有抗原型，同時(shí)含有抗原m m和和n n的是的是mnmn型型個(gè)體，個(gè)體，mnmn血型個(gè)體內(nèi)沒有天然抗體，只有把人的血血型個(gè)體內(nèi)沒有天然抗體，只有把人的血細(xì)胞注入兔子血液后，才能從兔子體中提取含有相細(xì)胞注入兔子血液后，才能從兔子體中提取含有相應(yīng)抗體的抗血清。應(yīng)抗體的抗血清。2021-11-1328二、血型二、血型（四）孟買型（四）孟買型v 這一罕見的血型是在印度孟買發(fā)現(xiàn)的，孟買型的人這一罕見的血型是在印度孟買發(fā)現(xiàn)的，孟買型的人沒有沒有h h物質(zhì)（物質(zhì)（aboabo血型的基本分子）他們的紅細(xì)胞不血型的基本分子）他們的紅細(xì)胞不能被植物凝集素或其它抗能被植物凝集素或其它抗h h的抗體所凝集，所以體的抗體所凝集，