10第10章消化系統(tǒng)病理

1、 胃腸炎是畜禽的一種常見病，臨床胃腸炎是畜禽的一種常見病，臨床上有很多胃炎和腸炎往往相伴發(fā)生，上有很多胃炎和腸炎往往相伴發(fā)生，故常合稱胃腸炎。故常合稱胃腸炎。 概念：概念：胃壁表層和深層組織的炎癥。胃壁表層和深層組織的炎癥。 分類：分類： 1 1、臨床上分為急、慢性兩種。臨床上分為急、慢性兩種。 2 2、根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)分為：根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)分為： 急性胃炎急性胃炎（acute gastritis） 急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎 出血性胃炎出血性胃炎 纖維素性胃炎纖維素性胃炎 化膿性胃炎化膿性胃炎 壞死性胃炎壞死性胃炎慢性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis） （一）（一） 急性卡他性

2、胃炎急性卡他性胃炎 1 特征特征 以胃粘膜表面覆蓋多量粘液為特征。以胃粘膜表面覆蓋多量粘液為特征。 2 2 病因病因 飼養(yǎng)管理不善，霉敗飼料直接刺飼養(yǎng)管理不善，霉敗飼料直接刺激；病毒，細(xì)菌，寄生蟲，如豬瘟、激；病毒，細(xì)菌，寄生蟲，如豬瘟、豬丹毒、豬傳染性胃腸炎過程中。豬丹毒、豬傳染性胃腸炎過程中。眼觀：粘膜（全部或部分）充血，潮紅，眼觀：粘膜（全部或部分）充血，潮紅，被覆大量粘液，常伴有出血和糜爛。被覆大量粘液，常伴有出血和糜爛。鏡下：胃粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死，脫鏡下：胃粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死，脫落。固有膜，粘膜下層毛細(xì)血管擴(kuò)張，落。固有膜，粘膜下層毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血，出血，淋巴細(xì)胞浸潤。充血

3、，出血，淋巴細(xì)胞浸潤。 （二）（二） 出血性胃炎出血性胃炎 1 特征特征 胃粘膜彌漫性或斑點(diǎn)狀出血。胃粘膜彌漫性或斑點(diǎn)狀出血。 2 原因原因 化學(xué)性物質(zhì)（砷等）；霉敗飼料刺激；化學(xué)性物質(zhì)（砷等）；霉敗飼料刺激；慢性傳染?。ㄘi丹毒）；胃內(nèi)寄生蟲慢性傳染?。ㄘi丹毒）；胃內(nèi)寄生蟲。 3 3 病理變化病理變化眼觀眼觀：胃粘膜紅色呈彌散性斑狀或胃粘膜紅色呈彌散性斑狀或點(diǎn)狀出血，粘膜表面或內(nèi)容物含點(diǎn)狀出血，粘膜表面或內(nèi)容物含血液，呈淺棕色或淺棕黑色。血液，呈淺棕色或淺棕黑色。鏡下：紅細(xì)胞彌散或局灶性分布于鏡下：紅細(xì)胞彌散或局灶性分布于粘膜內(nèi)，固有層及粘膜下層毛細(xì)粘膜內(nèi)，固有層及粘膜下層毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血、

4、出血。血管擴(kuò)張，充血、出血。（三）壞死性胃炎壞死性胃炎 1 1 特征特征 胃粘膜壞死或形成潰瘍灶。胃粘膜壞死或形成潰瘍灶。 2 2 病因病因 傳染病，應(yīng)激反應(yīng)，寄生蟲感染。傳染病，應(yīng)激反應(yīng)，寄生蟲感染。 3 3 病理變化病理變化眼觀：眼觀：粘膜面大小不等的壞死灶，圓形粘膜面大小不等的壞死灶，圓形或不規(guī)則。有糜爛，潰瘍形成至穿孔。或不規(guī)則。有糜爛，潰瘍形成至穿孔。鏡檢：鏡檢： 壞死部位組織溶解，周邊及底部壞死部位組織溶解，周邊及底部明顯充血，炎性細(xì)胞浸潤明顯充血，炎性細(xì)胞浸潤。 （四）慢性胃炎（四）慢性胃炎（chronic gastritischronic gastritis） 1 1 特征特征

5、 以粘膜固有層和粘膜下層結(jié)締組以粘膜固有層和粘膜下層結(jié)締組織顯著增生?？楋@著增生。 2 2 病因病因 急性轉(zhuǎn)變而來（多見），寄生蟲急性轉(zhuǎn)變而來（多見），寄生蟲（馬胃蠅）（馬胃蠅） 3 3 病理變化病理變化眼觀： 粘膜表面覆蓋大量粘稠液體。固粘膜表面覆蓋大量粘稠液體。固有層粘膜下層結(jié)締組織明顯增生，有層粘膜下層結(jié)締組織明顯增生，并有多量炎性細(xì)胞浸潤。胃粘膜并有多量炎性細(xì)胞浸潤。胃粘膜增厚（肥厚性胃炎）或變?。ㄎ龊瘢ǚ屎裥晕秆祝┗蜃儽。ㄎs性胃炎）?？s性胃炎）。鏡下： （肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生，（肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生，結(jié)締組織增生，粘膜下層和肌層淋巴結(jié)締組織增生，粘膜下層和肌層

6、淋巴細(xì)胞浸潤。細(xì)胞浸潤。 （萎縮性胃炎）腺上皮細(xì)胞萎縮，粘（萎縮性胃炎）腺上皮細(xì)胞萎縮，粘膜，粘膜下層淋巴細(xì)胞及少量中性粒膜，粘膜下層淋巴細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞浸潤，結(jié)締組織比例增多（肉芽細(xì)胞浸潤，結(jié)締組織比例增多（肉芽組織的成熟）。組織的成熟）。二、腸炎（二、腸炎（enteritis）概念：指腸的某段或全部腸道的炎癥。指腸的某段或全部腸道的炎癥。分類： 1 1、臨床上分急、慢性兩種。、臨床上分急、慢性兩種。 2 2、按病理學(xué)變化特點(diǎn)分：、按病理學(xué)變化特點(diǎn)分： 急性腸炎急性腸炎（acute enteritis ） 急性卡他性腸炎急性卡他性腸炎 出血性腸炎出血性腸炎 纖維素性腸炎纖維素性腸炎 化膿

7、性腸炎化膿性腸炎 纖維素性壞死性腸炎纖維素性壞死性腸炎慢性腸炎慢性腸炎（chronic enteritis ） （一）（一） 急性卡他性腸炎急性卡他性腸炎1 1 特點(diǎn)：特點(diǎn)：是粘膜面有漿液是粘膜面有漿液粘液滲出。粘液滲出。是臨床上最常見的類型。是臨床上最常見的類型。2 2 病因：病因：因急性卡他性胃炎，還可繼因急性卡他性胃炎，還可繼發(fā)于流感，心衰。發(fā)于流感，心衰。 3 3 病理變化：病理變化：眼觀：主要發(fā)生于小腸段，粘膜表面附有大主要發(fā)生于小腸段，粘膜表面附有大量粘液，粘膜潮紅，腫脹，有時呈點(diǎn)狀或線量粘液，粘膜潮紅，腫脹，有時呈點(diǎn)狀或線狀出血。狀出血。鏡下：粘膜上皮細(xì)胞變性，脫落，杯狀細(xì)胞粘膜

8、上皮細(xì)胞變性，脫落，杯狀細(xì)胞增多，分泌粘液，粘膜固有層毛細(xì)血管擴(kuò)張，增多，分泌粘液，粘膜固有層毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血，大量粘液滲出和中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)充血，大量粘液滲出和中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸潤，有時可見有紅細(xì)胞。胞浸潤，有時可見有紅細(xì)胞。典型病例：豬傳染性胃腸炎，仔豬大腸桿菌豬傳染性胃腸炎，仔豬大腸桿菌病，雞白痢等。病，雞白痢等。 （二）（二） 出血性腸炎出血性腸炎 1 1 特征特征 是腸粘膜明顯出血（大量血管受破壞）是腸粘膜明顯出血（大量血管受破壞）。 2 2 病因：病因： 強(qiáng)烈的化學(xué)毒物；微生物，寄生蟲（雞強(qiáng)烈的化學(xué)毒物；微生物，寄生蟲（雞霍亂，球蟲病，豬痢疾等）霍亂，球蟲病，豬痢疾等） 3

9、 3 病理變化病理變化眼觀： 粘膜腫脹，暗紅或黑紅色，可見出血粘膜腫脹，暗紅或黑紅色，可見出血點(diǎn)或斑，粘膜下水腫呈膠凍狀。腸腔內(nèi)點(diǎn)或斑，粘膜下水腫呈膠凍狀。腸腔內(nèi)有血性內(nèi)容物。（紅色，棕紅色）有血性內(nèi)容物。（紅色，棕紅色）鏡下： 粘膜上皮與腸腺上皮細(xì)胞大量壞死，粘膜上皮與腸腺上皮細(xì)胞大量壞死，脫落。粘膜及粘膜下小血管多極度擴(kuò)張，脫落。粘膜及粘膜下小血管多極度擴(kuò)張，漿液滲出，出血。漿液滲出，出血。 （三）化膿性腸炎（三）化膿性腸炎1 1 特征：特征： 粘膜化膿性壞死炎癥。粘膜化膿性壞死炎癥。2 2 病因：病因： 多種化膿性細(xì)菌感染（鏈球菌，沙多種化膿性細(xì)菌感染（鏈球菌，沙門氏菌）。門氏菌）。3

10、3 病理變化病理變化眼觀：眼觀： 粘膜表面覆蓋多量膿性滲出物。有時粘膜表面覆蓋多量膿性滲出物。有時形成大片糜爛或潰瘍。形成大片糜爛或潰瘍。鏡下：鏡下： 粘膜表面及粘膜內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞，粘膜表面及粘膜內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞，粘膜上皮變性，壞死，脫落，毛細(xì)血管粘膜上皮變性，壞死，脫落，毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血，出血（周邊有炎性反應(yīng)擴(kuò)張，充血，出血（周邊有炎性反應(yīng)帶）。面積大時，多預(yù)后不良。帶）。面積大時，多預(yù)后不良。 （四） 纖維素性腸炎纖維素性腸炎 1 1 特征：特征： 是粘膜表面覆蓋纖維素性滲出物是粘膜表面覆蓋纖維素性滲出物。 2 2 病因：病因： 強(qiáng)烈毒物；霉敗飼料；細(xì)菌及病毒強(qiáng)烈毒物；霉敗飼料；細(xì)

11、菌及病毒（豬瘟，副傷寒等）。（豬瘟，副傷寒等）。 3 3 病理變化病理變化 眼觀：眼觀： 初期粘膜充血，出血水腫，纖維素滲出，初期粘膜充血，出血水腫，纖維素滲出，形成黃白色薄膜樣物覆蓋于表面，易剝離，形成黃白色薄膜樣物覆蓋于表面，易剝離，呈片塊狀，條索狀，圓桶狀混于糞便中。故呈片塊狀，條索狀，圓桶狀混于糞便中。故稱稱“浮膜性炎浮膜性炎”。 鏡下：鏡下： 纖維素膜呈網(wǎng)狀，其中混有粘液，中性纖維素膜呈網(wǎng)狀，其中混有粘液，中性粒細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞，粘膜固有層充血，粒細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞，粘膜固有層充血，水腫及炎性細(xì)胞浸潤。水腫及炎性細(xì)胞浸潤。 （三）纖維素性壞死性腸炎纖維素性壞死性腸炎 1 1 特

12、征：特征： 腸粘膜壞死后，表面覆蓋一層纖維素性膜腸粘膜壞死后，表面覆蓋一層纖維素性膜 2 2 病因：病因： 與纖維素性腸炎相同，常伴發(fā)于豬瘟，與纖維素性腸炎相同，常伴發(fā)于豬瘟，豬副傷寒。雞新城疫等。豬副傷寒。雞新城疫等。 3 3 病理變化病理變化眼觀：眼觀： 粘膜表面覆蓋黃綠色纖維素性膜，與粘膜粘膜表面覆蓋黃綠色纖維素性膜，與粘膜壞死組織緊密相連，不易剝離，強(qiáng)行剝離，壞死組織緊密相連，不易剝離，強(qiáng)行剝離，會形成潰瘍。稱會形成潰瘍。稱“固膜性炎固膜性炎”。鏡下：鏡下： 病變部粘膜上皮完全脫落，粘膜壞死，大病變部粘膜上皮完全脫落，粘膜壞死，大量纖維蛋白與壞死組織融合在一起，粘膜固量纖維蛋白與壞死組

13、織融合在一起，粘膜固有結(jié)構(gòu)消失。壞死組織周圍明顯充血，出血，有結(jié)構(gòu)消失。壞死組織周圍明顯充血，出血，炎性細(xì)胞浸潤。炎性細(xì)胞浸潤。典型病例：典型病例：豬瘟回盲瓣的豬瘟回盲瓣的“扣狀腫扣狀腫”，仔豬，仔豬副傷寒大腸，回腸副傷寒大腸，回腸“糠麩樣潰瘍糠麩樣潰瘍”。 （六）（六）慢性腸炎慢性腸炎 1 1 特征特征: : 粘膜及粘膜下結(jié)締組織增生及炎粘膜及粘膜下結(jié)締組織增生及炎性細(xì)胞浸潤性細(xì)胞浸潤 2 2 病因：病因： 急性腸炎發(fā)展，長期飼喂不當(dāng)，急性腸炎發(fā)展，長期飼喂不當(dāng)，腸內(nèi)大量寄生蟲寄生腸內(nèi)大量寄生蟲寄生。 3 3 病理變化病理變化眼觀：眼觀： 粘膜表面覆蓋多量粘液。固有層中結(jié)締粘膜表面覆蓋多量粘

14、液。固有層中結(jié)締組織增生。組織增生。 “ “肥厚性腸炎肥厚性腸炎”后因結(jié)締組織收縮，粘后因結(jié)締組織收縮，粘膜變薄，腸壁變薄。膜變薄，腸壁變薄。鏡下：鏡下： 粘膜固有層及粘膜下層中結(jié)締組織大量粘膜固有層及粘膜下層中結(jié)締組織大量增生，并有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸增生，并有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸潤，腸腺萎縮或消失。潤，腸腺萎縮或消失。（一）結(jié)局：（一）結(jié)局： 急性胃腸炎病因消除后，機(jī)體通過抗損傷，修復(fù)，多可恢急性胃腸炎病因消除后，機(jī)體通過抗損傷，修復(fù)，多可恢復(fù)正常。否則轉(zhuǎn)為慢性復(fù)正常。否則轉(zhuǎn)為慢性機(jī)能障礙。機(jī)能障礙。（二）影響：（二）影響：1 1、腹瀉和消化不良：病因刺激、腹瀉和消化不良：

15、病因刺激腸蠕動加快，分泌增多腸蠕動加快，分泌增多腹瀉。慢性腸炎：腸腺萎縮，運(yùn)動機(jī)能，分泌機(jī)能下腹瀉。慢性腸炎：腸腺萎縮，運(yùn)動機(jī)能，分泌機(jī)能下降降消化不良消化不良- -便秘，鼓氣。便秘，鼓氣。2 2、脫水及酸堿平衡紊亂：急性，劇烈的腹瀉、脫水及酸堿平衡紊亂：急性，劇烈的腹瀉脫水，脫水，k+k+，na+na+流失。流失。3 3、腸管屏障機(jī)能和自體中毒：急性：粘膜腫脹、腸管屏障機(jī)能和自體中毒：急性：粘膜腫脹膽管口膽管口被堵被堵膽汁排出受阻膽汁排出受阻腸道細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生毒腸道細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素素吸入血流吸入血流自體中毒。慢性：運(yùn)動分泌機(jī)能下自體中毒。慢性：運(yùn)動分泌機(jī)能下降降內(nèi)容物停滯，發(fā)酵，腐

16、敗，分解產(chǎn)生毒性物質(zhì)，導(dǎo)內(nèi)容物停滯，發(fā)酵，腐敗，分解產(chǎn)生毒性物質(zhì)，導(dǎo)致中毒。致中毒。 概念： 指肝臟在某些致病因素的作用下發(fā)指肝臟在某些致病因素的作用下發(fā)生的生的以肝細(xì)胞變性、壞死或間質(zhì)增生為以肝細(xì)胞變性、壞死或間質(zhì)增生為主要特征主要特征的一種炎癥過程。是動物常見的一種炎癥過程。是動物常見的一種肝臟病變。的一種肝臟病變。1 1、病因、病因病毒：雛鴨肝炎病毒、火雞包涵體肝炎病毒、病毒：雛鴨肝炎病毒、火雞包涵體肝炎病毒、狗傳染性肝炎病毒等；狗傳染性肝炎病毒等；細(xì)菌：沙門氏菌、壞死桿菌、鉤端螺旋體等；細(xì)菌：沙門氏菌、壞死桿菌、鉤端螺旋體等；其他：寄生蟲，中毒（四氯化碳）等；其他：寄生蟲，中毒（四氯化

17、碳）等；2 2、 特征特征 以肝組織變性、壞死為主。以肝組織變性、壞死為主。3 3、病理變化、病理變化眼觀：肝不同程度腫大、邊緣鈍圓，被膜肝不同程度腫大、邊緣鈍圓，被膜緊張，切面外翻，肝呈暗紅色與土黃色緊張，切面外翻，肝呈暗紅色與土黃色相間班駁色彩，可見灰黃、灰白色大小相間班駁色彩，可見灰黃、灰白色大小不一壞死灶不一壞死灶。 鏡下：鏡下： （1 1）壞死灶呈凝固性，集中于肝小葉）壞死灶呈凝固性，集中于肝小葉內(nèi)，呈局灶性或彌漫性。內(nèi)，呈局灶性或彌漫性。 （2 2）壞死灶外圍常有炎性細(xì)胞浸潤。）壞死灶外圍常有炎性細(xì)胞浸潤。 （3 3）此外，肝細(xì)胞還見有水泡變性與）此外，肝細(xì)胞還見有水泡變性與脂肪變

18、性。脂肪變性。二、二、化膿性肝炎化膿性肝炎 原因：原因： 血源性感染（門脈），周邊組織和血源性感染（門脈），周邊組織和其它臟器化膿蔓延，轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散而來。其它臟器化膿蔓延，轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散而來。 病理變化：病理變化： 肝表面或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)可見大小不一化膿灶。肝表面或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)可見大小不一化膿灶。組織膿性溶解，中性粒細(xì)胞浸潤。組織膿性溶解，中性粒細(xì)胞浸潤。 特征：以增生性反應(yīng)為主的肝特征：以增生性反應(yīng)為主的肝炎炎。 原因：細(xì)菌、寄生蟲和中毒等。原因：細(xì)菌、寄生蟲和中毒等。 1 1、以肉芽腫形式出現(xiàn)的增生性肝炎：、以肉芽腫形式出現(xiàn)的增生性肝炎： 原因：原因： 慢性傳染?。ńY(jié)核桿菌，鼻疽桿菌，放慢性傳染?。ńY(jié)核桿菌，

19、鼻疽桿菌，放線菌等），血吸蟲等。線菌等），血吸蟲等。 病理變化：病理變化： 眼觀：眼觀：肝臟內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀病變，結(jié)節(jié)腫型肝臟內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀病變，結(jié)節(jié)腫型或壞死或鈣化?；驂乃阑蜮}化。鏡下：鏡下： 結(jié)節(jié)病灶為特殊的肉芽腫的結(jié)構(gòu)：結(jié)節(jié)病灶為特殊的肉芽腫的結(jié)構(gòu)：即中心為干酪樣壞死，粉末或顆粒狀無即中心為干酪樣壞死，粉末或顆粒狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。外圍以大量的類上皮細(xì)胞，結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。外圍以大量的類上皮細(xì)胞，多核巨細(xì)胞，再外為淋巴細(xì)胞浸潤和結(jié)多核巨細(xì)胞，再外為淋巴細(xì)胞浸潤和結(jié)締組織包繞。締組織包繞。2 2、以結(jié)締組織增生為主的增生性肝炎、以結(jié)締組織增生為主的增生性肝炎 豬蛔蟲移行過程中形成的豬蛔蟲移行過程中形成的

20、“ “乳斑肝乳斑肝”病理變化：病理變化： 眼觀：眼觀：“乳斑肝乳斑肝”，肝表面散在條狀，圓點(diǎn)，肝表面散在條狀，圓點(diǎn)狀的灰白色條紋，肝硬度升高。狀的灰白色條紋，肝硬度升高。 鏡下：肝細(xì)胞輕度受損，小葉間質(zhì)組織明顯鏡下：肝細(xì)胞輕度受損，小葉間質(zhì)組織明顯增生，其中有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。增生，其中有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。3 3、以肝組織細(xì)胞增生為主的肝炎以肝組織細(xì)胞增生為主的肝炎原因：原因：代謝產(chǎn)物：機(jī)體代謝障礙代謝產(chǎn)物：機(jī)體代謝障礙大大量中間代謝產(chǎn)物量中間代謝產(chǎn)物自體中毒。植物毒自體中毒。植物毒素：有毒植物被誤食：野百合，野豌豆素：有毒植物被誤食：野百合，野豌豆等。霉菌毒素：黃曲霉毒素。等。霉菌毒素：黃曲

21、霉毒素。 病理變化：病理變化： 眼觀：肝表面散在條狀，圓點(diǎn)狀的灰眼觀：肝表面散在條狀，圓點(diǎn)狀的灰白色條紋，肝硬度升高，表面不平。白色條紋，肝硬度升高，表面不平。 鏡下：肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死鏡下：肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死; ;匯管區(qū)匯管區(qū)與小葉間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生或膽小管與小葉間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生或膽小管增生。增生。一、定義：一、定義： 因致病因素的作用，肝細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重因致病因素的作用，肝細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的變性和壞死，繼而出現(xiàn)纖維結(jié)締組織的變性和壞死，繼而出現(xiàn)纖維結(jié)締組織大量增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生，這三種大量增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生，這三種變化反復(fù)交錯進(jìn)行，使肝臟發(fā)生變形變變化反復(fù)交錯進(jìn)行，使肝臟發(fā)生變形變硬的病理過程。硬的病理過程。特點(diǎn)表現(xiàn)在特點(diǎn)表現(xiàn)在“四變四變”：肝臟變小、變硬、變形、變不平肝臟變小、變硬、變形、變不平。二、類型：二、類型： 多種病原可引起，慢性過程，分為門多種病原可引起，慢性過程，分為門脈性、壞死后性、淤血性、膽汁性及寄脈性、壞死后性、淤血性、膽汁性及寄生蟲性。生蟲性。 三、病理變化三、病理變化 眼觀：初、中期，肝臟體積增大，重量眼觀：初、中期，肝臟體積增大，重量增加，質(zhì)地稍軟。增加，質(zhì)地稍軟。后期體積縮小，重量后期體積縮小，重量減輕，硬度顯著增加減輕，硬度顯著增加。 肝表面出現(xiàn)大小相近的顆粒肝表面出現(xiàn)大小相近的顆粒