創(chuàng)傷基本急救技術(shù)固定篇

1、創(chuàng)傷基本急救技術(shù)創(chuàng)傷基本急救技術(shù)珠海市紅十字會珠海市紅十字會 四項基本急救四項基本急救技術(shù)技術(shù) 之三之三 固定篇固定篇1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；現(xiàn)場骨折固定現(xiàn)場骨折固定一.骨折固定概述骨折固定的目的骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和血管神經(jīng)等構(gòu)成。人體骨骼由顱骨、軀干骨和四肢骨組成，共有206塊。骨骼構(gòu)成人體的支架，具有保護內(nèi)臟、支持和運動功能。 1顱骨顱骨 由多塊扁平骨構(gòu)成圓拱形顱腔，保護腦組織。顱骨骨折損傷腦組織，骨折出血能造成顱內(nèi)壓增高。 骨骼解剖知識骨骼解剖知識2脊柱脊柱 由26塊椎骨構(gòu)成。呈長柱狀，上接顱骨，下連骨盆

2、，并通過骨盆與雙下肢相連。頸椎和腰椎運動靈活，容易損傷。 每塊椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成椎管，椎管內(nèi)有脊髓和馬尾神經(jīng)。如椎骨骨折、脫位會損傷椎管內(nèi)的脊髓和馬尾神經(jīng)，導致截癱。3胸廓 由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨及其連接裝置組成，呈上窄下寬的圓筒狀。保護心臟、肺臟及其他器官，并參與呼吸運動。損傷后，易造成胸膜、肝、脾、腎等臟器的破裂，引起氣胸、血胸及嚴重的內(nèi)出血。4骨盆骨盆 由髂骨、恥骨和坐骨及骶、尾骨構(gòu)成，呈環(huán)形漏由髂骨、恥骨和坐骨及骶、尾骨構(gòu)成，呈環(huán)形漏斗狀。保護盆腔臟器。如骨折，造成尿道、膀胱斗狀。保護盆腔臟器。如骨折，造成尿道、膀胱等盆腔臟器及髂血管損傷。骨盆血運豐富，骨折等盆腔臟器及髂血

3、管損傷。骨盆血運豐富，骨折后，出血多，易引起出血性休克。后，出血多，易引起出血性休克。 5四肢骨四肢骨 由較長的骨骼組成上肢骨、下肢骨，左右對稱。由較長的骨骼組成上肢骨、下肢骨，左右對稱。上肢骨由肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨上肢骨由肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨構(gòu)成，相對細小，功能靈活；下肢骨由股骨、髕構(gòu)成，相對細小，功能靈活；下肢骨由股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨構(gòu)成，較粗骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨構(gòu)成，較粗大，主要功能是負重。大，主要功能是負重。 人體關(guān)節(jié)人體關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)軟骨和周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶構(gòu)成。關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)軟骨和周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶構(gòu)成。關(guān)節(jié)軟骨光滑而薄

4、弱，無血運，損傷后不能自愈，常導致軟骨光滑而薄弱，無血運，損傷后不能自愈，常導致?lián)p傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛。人體有六大關(guān)節(jié)。相鄰上、損傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛。人體有六大關(guān)節(jié)。相鄰上、下骨通過連接裝置組成肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。下骨通過連接裝置組成肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。其中，肩關(guān)節(jié)運動靈活，關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，易發(fā)生脫其中，肩關(guān)節(jié)運動靈活，關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，易發(fā)生脫臼及損傷。臼及損傷。人體肌肉人體肌肉 肌肉是肢體運動的動力。肌肉收縮與舒張牽動關(guān)節(jié)肌肉是肢體運動的動力。肌肉收縮與舒張牽動關(guān)節(jié)運動。肌肉血管豐富，受傷后出血較多。運動。肌肉血管豐富，受傷后出血較多。主要神經(jīng)主要神經(jīng) 1軀干部神經(jīng)軀干部神

5、經(jīng) 軀干部主要由軀干部主要由31對脊神經(jīng)中的胸神經(jīng)支配，在軀干部的分布有對脊神經(jīng)中的胸神經(jīng)支配，在軀干部的分布有 明顯的階段性。損傷后，導致相應部位的感覺、運動障礙。明顯的階段性。損傷后，導致相應部位的感覺、運動障礙。2四肢神經(jīng)四肢神經(jīng) 上肢神經(jīng)上肢神經(jīng) 橈神經(jīng)，橈神經(jīng)，負責整個上肢的伸肌功能。損傷后不能伸肘，不能抬負責整個上肢的伸肌功能。損傷后不能伸肘，不能抬 腕，出現(xiàn)手指伸直障礙；腕，出現(xiàn)手指伸直障礙； 正中神經(jīng)，正中神經(jīng)，負責屈腕、屈手指負責屈腕、屈手指(拇、示、中指拇、示、中指)功能，損傷后，功能，損傷后， 功能受限，手掌橈側(cè)感覺障礙；功能受限，手掌橈側(cè)感覺障礙； 尺神經(jīng)尺神經(jīng)，在腋窩

6、自臂叢發(fā)出到上臂內(nèi)側(cè)下行，至肘部后內(nèi)側(cè)，在腋窩自臂叢發(fā)出到上臂內(nèi)側(cè)下行，至肘部后內(nèi)側(cè) 位置表淺，易損傷。負責屈腕、屈指位置表淺，易損傷。負責屈腕、屈指(無名無名 指、小指指、小指)， 及手內(nèi)肌的功能和手尺側(cè)感覺。及手內(nèi)肌的功能和手尺側(cè)感覺。下肢神經(jīng)下肢神經(jīng) 坐骨神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，在大腿后分支支配大腿后方肌群，損傷后不能在大腿后分支支配大腿后方肌群，損傷后不能 屈膝，踝及足趾活動障礙。屈膝，踝及足趾活動障礙。 股神經(jīng)股神經(jīng)，主要支配股四頭肌，損傷后，大腿抬高及伸膝功，主要支配股四頭肌，損傷后，大腿抬高及伸膝功 能障礙。能障礙。骨折類型骨折類型 閉和性骨折閉和性骨折 開放性骨折開放性骨折1完全性骨折

7、完全性骨折 骨完全斷裂。骨斷裂成三塊以上的碎塊又稱為粉碎性骨折。骨完全斷裂。骨斷裂成三塊以上的碎塊又稱為粉碎性骨折。 2不完全性骨折不完全性骨折 骨未完全斷裂。骨未完全斷裂。 3嵌頓性骨折嵌頓性骨折 斷骨兩端互相嵌在一起。斷骨兩端互相嵌在一起。骨折的程度骨折的程度 (一)疼痛 突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，受傷處有明顯的壓痛點。 (二)腫脹 出血和骨折端的錯位、重疊，都會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。 (三)畸形 骨折時肢體會發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。 (四)功能障礙 原有的運動功能受到影響或完全喪失。 (五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查 上肢損傷檢查橈動脈有否搏動，下肢損傷檢查足背動 脈有否搏動；觸壓傷病人的手

8、指或足趾，詢問有何感覺， 手指或足趾能否自主活動。骨折判斷骨折判斷 1、首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血。、首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血。 2、如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。、如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。 3、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。 4、夾板長度與寬度盡可能與傷肢相稱，長度要超過上下夾板長度與寬度盡可能與傷肢相稱，長度要超過上下 兩關(guān)節(jié)。兩關(guān)節(jié)。 5、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，以加強固定、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，以加強固定 和和 防止皮膚壓傷。防止皮膚壓傷。 6、固定骨折的上端，再固

9、定下端，綁帶不要系在骨折處。、固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。 固定原則固定原則 7、骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。、骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。 8、暴露肢體末端以便觀察血運。、暴露肢體末端以便觀察血運。固定四肢時，如肢體固定四肢時，如肢體 出現(xiàn)腫脹、劇痛、麻木、發(fā)涼、蒼白或青紫時，說出現(xiàn)腫脹、劇痛、麻木、發(fā)涼、蒼白或青紫時，說 明固定太緊，必須立即松解。明固定太緊，必須立即松解。 9、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。10、固定傷肢后，如可能應將傷肢抬高。、固定傷肢后，如可能應將傷肢抬高。 11、預防休克。、預防休克

10、。注：注：前臂、小腿部位的骨折：盡可能在損傷部位的兩側(cè)前臂、小腿部位的骨折：盡可能在損傷部位的兩側(cè) 放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相 互接觸互接觸 。 固定原則固定原則骨折固定材料骨折固定材料一、木（夾）板固定1.兩塊木板，置于傷肢兩側(cè)。2. 木板與皮膚之間加入襯墊。3. 用繃帶或三角巾固定兩端。4. 屈肘懸吊。5. 露出指甲檢查血運。四肢骨折的固定方法1234二、鋁芯塑型夾板二、鋁芯塑型夾板三、雜志固定方法1. 用雜志或書本墊于前 臂下方,超過肘關(guān)節(jié)和 腕關(guān)節(jié)。2.用布帶捆綁固定。3.屈肘位于大懸?guī)?nèi)。4.露出指甲檢查血運。四、衣服固定

11、法四、衣服固定法五、充氣式夾板下肢股骨干骨折1.兩塊長木板，置于傷肢內(nèi)（短）、外（長）兩側(cè)。2.加襯墊。3.用七條寬帶固定(先固定兩端)。4.用“8”字法固定足踝。 5.露出趾端檢查血運。 健肢固定1.用布帶將兩下肢 四處固定在一起。2.兩腿之間加襯墊。3.用“8”字固定足踝。4.露出趾端檢查血運。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)創(chuàng)傷基本急救技術(shù)珠海市紅十字會珠海市紅十字會 四項基本急救四項基本急救技術(shù)技術(shù) 之三之三 固定篇固定篇1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；現(xiàn)場骨折固定現(xiàn)場骨折固定一.骨折固定概述骨折固定的目的 (一)疼痛 突出表現(xiàn)

12、是劇烈疼痛，受傷處有明顯的壓痛點。 (二)腫脹 出血和骨折端的錯位、重疊，都會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。 (三)畸形 骨折時肢體會發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。 (四)功能障礙 原有的運動功能受到影響或完全喪失。 (五)循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查 上肢損傷檢查橈動脈有否搏動，下肢損傷檢查足背動 脈有否搏動；觸壓傷病人的手指或足趾，詢問有何感覺， 手指或足趾能否自主活動。骨折判斷骨折判斷骨折固定材料骨折固定材料一、木（夾）板固定1.兩塊木板，置于傷肢兩側(cè)。2. 木板與皮膚之間加入襯墊。3. 用繃帶或三角巾固定兩端。4. 屈肘懸吊。5. 露出指甲檢查血運。四肢骨折的固定方法1234二、鋁芯塑型夾板二、鋁芯

13、塑型夾板三、雜志固定方法1. 用雜志或書本墊于前 臂下方,超過肘關(guān)節(jié)和 腕關(guān)節(jié)。2.用布帶捆綁固定。3.屈肘位于大懸?guī)?nèi)。4.露出指甲檢查血運。四、衣服固定法四、衣服固定法下肢股骨干骨折1.兩塊長木板，置于傷肢內(nèi)（短）、外（長）兩側(cè)。2.加襯墊。3.用七條寬帶固定(先固定兩端)。4.用“8”字法固定足踝。 5.露出趾端檢查血運。 大腿骨折固定大腿骨折固定木板固定木板固定檢查血運檢查血運大腿骨折固定大腿骨折固定木板固定木板固定檢查血運檢查血運小腿健肢固定小腿健肢固定脊柱骨折固定脊柱骨折，特別是頸椎骨折，多見于交通事故。移動或操作之前，要先作好頸椎與脊柱的固定，以免加重損傷。1.小心將頭部擺正，并

14、與胸部成正中直線位。最好臨時制作頸圈加以固定。2.保持頭頸胸一致，將病人平抬、平移或滾木樣翻側(cè)到一長、寬與病人體形相仿的硬木板上 。3.用布帶將傷員充分固定在木板上。頸托的運用頸托的運用自制頸托的固定自制頸托的固定固定方法固定方法1、調(diào)整位置：小心調(diào)整頭部位置，使頭、頸、胸均處在同一直線上。2、固定頸部：保持頭部穩(wěn)定，用自制的頸圈固定頸部，然后開始急救。3、平抬平搬：應有4人配合，一人抱住病人頭部兩側(cè)，另外三人在病人的同一側(cè)，雙手平伸到對側(cè)，平穩(wěn)地將傷員抬起。4、固定脊柱：將傷員放于長木板上，并用布帶等捆綁在長木板上，再抬送搬運。1、固定頸部、固定頸部2、平抬平搬、平抬平搬3、固定脊柱、固定脊

15、柱現(xiàn) 場 救 護救護體位對于意識不清者，取仰臥位或側(cè)臥位，便于復蘇操作及評估復蘇效果： 對于沒有意識但有呼吸和循環(huán)的傷員，應采用側(cè)臥位。復原體位頸椎受傷患者的救助原則： 保護頸椎，減少頸椎的移動，防止因頸椎移動造成高位中樞神經(jīng)受損五拳法頭鎖頭鎖胸鎖胸鎖肩鎖肩鎖改良肩鎖改良肩鎖胸背鎖胸背鎖五拳法頭鎖五拳法胸鎖五拳法的運用肩鎖五拳法的運用改良肩鎖五拳法的運用改良肩鎖肩鎖五拳法胸背鎖五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用五拳法的運用頸托固定 骨盆受到強大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。令傷病人骨盆受到強大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。令傷病人 為仰臥位，兩膝下放置軟墊，膝部屈曲以減輕骨盆骨為仰臥位，兩膝下放