第10講牙髓治療、根管治療術(shù)

1、原 理 去除齲壞，消除刺激后，用安撫鎮(zhèn)痛材料封閉窩洞，使受激惹的牙髓恢復(fù)正常。適應(yīng)證 用于和深齲難以鑒別的慢性牙髓炎的暫時治療。方法和步驟 1 去齲慢速、間斷、輕柔 2 消毒溫和、隔濕、刺激性小 3 安撫zoe、ca(oh)2 4 充填雙層墊底、2次安撫、牙髓治療原 理 直接蓋髓術(shù)是將蓋髓劑覆蓋在意外暴露的牙髓創(chuàng)面上，防止或消除牙髓組織的感染，以保持牙髓組織的活力和功能。適應(yīng)證(1) 機(jī)械性或外傷性意外穿髓，穿髓孔直徑1mm。(2) 根尖孔尚未形成的年輕恒牙。禁忌證 因齲露髓的患牙。操作步驟 去齲、備洞。 蓋髓 ca(oh)2。 永久充填。 交待醫(yī)囑、定期復(fù)查。 原 理 局麻下切除炎癥或感染冠

2、髓，蓋髓劑輕蓋在根管口根髓斷面上，保存根髓活力，維持正常功能。適應(yīng)證 病變局限于冠髓的根尖未發(fā)育完成的年輕恒牙。原 理 將未聚合的塑化液注入已拔除大部牙髓的根管，并滲透到根管、側(cè)枝根管和牙本質(zhì)小管內(nèi)殘留的病變牙髓組織中，將其塑化成無菌聚合物，達(dá)到清除根管病原刺激物，防治根尖周病，保存患牙的目的。塑化劑fr酚醛樹脂塑化劑適應(yīng)證成年根尖孔完全形成的患病恒后牙。根管條件特殊的患牙。病情不一致的多根管患牙或準(zhǔn)備行樁核修復(fù)的非樁道根管。禁忌證乳牙、年輕恒牙、前牙、完全鈣化不通的根管、準(zhǔn)備行樁核修復(fù)、準(zhǔn)備行牙內(nèi)漂白的變色患牙。操作方法 根管預(yù)備 牙髓塑化 封閉根管口 充填窩洞并發(fā)癥及其處理 塑化液燒傷 殘

3、髓炎 化學(xué)性根尖周炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 概 述n治療牙髓病和根尖周病首選方法。n徹底清除根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)、擴(kuò)大成形根管，并對根管適當(dāng)消毒、最后嚴(yán)密充填根管，以去除根管內(nèi)感染性物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合。適應(yīng)證牙髓壞死各型根尖周炎牙周-牙髓聯(lián)合病變操作步驟n髓腔開通n根管預(yù)備1)根管清理2)根管成形n根管消毒n根管充填1 開髓的部位2 正確開髓的基本要求3 洞口大小n揭髓室頂后，不妨礙器械進(jìn)入根管。4 尋找根管口n注意區(qū)分露髓點和根管口。開髓器械低速手機(jī)球 鉆高速手機(jī)裂 鉆開髓鉆endo access burdiamendo鉆鉆n 用于揭凈髓室頂，而不破壞髓室底! 根管探查器械用于探查根管口不能使髓室壁形成臺階！二二 根管清理根管清理1 去除根管內(nèi)容物n器械：倒鉤髓針、根管銼n用法：插入根管至根尖1/3處，輕輕轉(zhuǎn)動180。 拔髓