糖尿病與心腦血管疾病

1、 糖尿病與心腦血管疾病糖尿病與心腦血管疾病勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院糖尿病心腦血管科勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院糖尿病心腦血管科 路娜路娜 糖尿病心腦血管疾病是糖尿病人最常見糖尿病心腦血管疾病是糖尿病人最常見的慢性并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計，大部分的慢性并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計，大部分2 2型糖型糖尿病患者同時合并心腦血管病。尿病患者同時合并心腦血管病。80%80%以上的以上的糖尿病人最終死于心腦血管病。所以只要積糖尿病人最終死于心腦血管病。所以只要積極的防治糖尿病心腦血管疾病，將會在很大極的防治糖尿病心腦血管疾病，將會在很大程度上減輕糖尿病的危害。程度上減輕糖尿病的危害。 糖尿病患者患心腦血管病的可能性是普糖尿病患者患心腦血管

2、病的可能性是普通人的通人的24倍倍,死于心血管疾病的危險是普死于心血管疾病的危險是普通人群的通人群的28倍。倍。糖尿病患者需要高度注糖尿病患者需要高度注意，最近美國一項研究顯示，只要你患上意，最近美國一項研究顯示，只要你患上糖尿病，就相當(dāng)于你的年齡增大了糖尿病，就相當(dāng)于你的年齡增大了15歲。歲。糖尿病對心腦血管疾病的危害1.1.糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，不僅糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，不僅會影響糖類的代謝，導(dǎo)致高血糖，還會影響蛋會影響糖類的代謝，導(dǎo)致高血糖，還會影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致脂代謝紊亂和高脂血癥，白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致脂代謝紊亂和高脂血癥，從而導(dǎo)致血管壁損傷、狹窄，誘發(fā)

3、動脈硬化，從而導(dǎo)致血管壁損傷、狹窄，誘發(fā)動脈硬化，發(fā)生心腦血管疾病。發(fā)生心腦血管疾病。2.糖尿病患者往往會有胰島素抵抗，即機(jī)體對胰島素產(chǎn)生糖尿病患者往往會有胰島素抵抗，即機(jī)體對胰島素產(chǎn)生抵抗。為了保證血糖的水平正常，胰島抵抗。為了保證血糖的水平正常，胰島細(xì)胞必須分泌較正細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，最常人高幾倍甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，最終導(dǎo)致血糖升高、甘油三酯水平升高、血漿纖維蛋白原升終導(dǎo)致血糖升高、甘油三酯水平升高、血漿纖維蛋白原升高，而高密度脂蛋白（高，而高密度脂蛋白（hdl）降低。這無一不是動脈粥樣）降低。這無一不是動脈粥樣硬化的危險因素。

4、硬化的危險因素。 3.3.糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高，糖化血紅蛋白糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高，糖化血紅蛋白增加，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，心肌、腦組織容增加，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，心肌、腦組織容易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，紅細(xì)胞變形能力降低，易高，血液黏稠度增加，紅細(xì)胞變形能力降低，易發(fā)生血栓。發(fā)生血栓。 糖尿病合并心腦血管疾病的特點1. 1. 中青年人也患病：在一般人眼里，心腦血管中青年人也患?。涸谝话闳搜劾?，心腦血管疾病主要見于老年人群。糖尿病人群心血管病疾病主要見于老年人群。糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿

5、病人人群提前的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前510510年，年，許多肥胖許多肥胖2 2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病。壓、冠心病。糖尿病合并心腦血管疾病的特點2.2.正常人在運動時心率增快，休息時心率減慢。但有正常人在運動時心率增快，休息時心率減慢。但有些糖尿病人則不然，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，些糖尿病人則不然，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，每分鐘心率多在每分鐘心率多在9090次以上，同時伴有心悸、心慌、胸次以上，同時伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長期糖毒性導(dǎo)致迷走悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能受損的緣故

6、。神經(jīng)功能受損的緣故。糖尿病合并心腦血管疾病的特點3.3.發(fā)生心梗，卻無心痛：一般人在發(fā)生急性心梗時往發(fā)生心梗，卻無心痛：一般人在發(fā)生急性心梗時往往有劇烈疼痛，可形容為呈往有劇烈疼痛，可形容為呈“刀割樣刀割樣”或或“壓榨樣壓榨樣”疼痛。而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變疼痛。而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變( (尤其是末梢神經(jīng)尤其是末梢神經(jīng)病變病變) )，因此常有感覺減退。發(fā)病時患者常無明顯疼痛，因此常有感覺減退。發(fā)病時患者常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗死等危重情況時仍毫無知覺，癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗死等危重情況時仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗死極易誤診、漏診，也是造成猝死這種無痛性心肌梗死極易誤診、漏診

7、，也是造成猝死原因之一。原因之一。糖尿病合并心腦血管疾病的特點4.4.糖尿病合并腦梗死易反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性腦梗死及腔糖尿病合并腦梗死易反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性腦梗死及腔隙性腦梗死多見。隙性腦梗死多見。心腦血管疾病的常見先兆癥狀一過性的胸悶、氣短、活動后或者生氣后的心前區(qū)一過性的胸悶、氣短、活動后或者生氣后的心前區(qū)不適等一些心血管癥狀不適等一些心血管癥狀一過性頭暈、頭痛、眼黑、視物模糊、肢體無力一過性頭暈、頭痛、眼黑、視物模糊、肢體無力一過性肢體活動不便、說話不清、吃飯嗆咳一過性肢體活動不便、說話不清、吃飯嗆咳近期記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、昏睡等近期記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、昏睡等出現(xiàn)先兆癥狀后常規(guī)檢查血脂血糖、

8、血脂血糖、心電圖、心電圖、心臟彩超、腦血管彩超等一些心臟彩超、腦血管彩超等一些檢查，以便了解血液的成分、血管的狹窄狀態(tài)，是否檢查，以便了解血液的成分、血管的狹窄狀態(tài)，是否有近期的心腦血管病的發(fā)生可能，必要時做顱腦有近期的心腦血管病的發(fā)生可能，必要時做顱腦ctct、核磁血管成像、心腦血管造影的金標(biāo)準(zhǔn)的檢查，以便核磁血管成像、心腦血管造影的金標(biāo)準(zhǔn)的檢查，以便制定下一步的治療方案。制定下一步的治療方案。預(yù)防心腦血管疾病的注意事項糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的兩倍。以糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的兩倍。以往不管是臨床醫(yī)生還是糖尿病患者，都認(rèn)為得了糖尿往不管是臨床醫(yī)生還是糖尿病患者，都認(rèn)為得

9、了糖尿病，最重要的是想方設(shè)法降低血糖以避免并發(fā)癥，對病，最重要的是想方設(shè)法降低血糖以避免并發(fā)癥，對血壓常馬馬虎虎。其實，對于糖尿病合并高血壓的患血壓常馬馬虎虎。其實，對于糖尿病合并高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但要把血壓控制到正常水者來說，降血糖固然重要，但要把血壓控制到正常水平可能更重要。平可能更重要。預(yù)防心腦血管疾病的注意事項糖尿病治療的目的并不是追求血糖降得越低越好糖尿病治療的目的并不是追求血糖降得越低越好, ,而而是要兼顧心血管獲益和用藥安全。是要兼顧心血管獲益和用藥安全。新版新版指南指南將將hba1chba1c控制目標(biāo)確定為控制目標(biāo)確定為7%7%。餐后血糖水平較空腹血糖能更好地預(yù)

10、測心腦血管疾餐后血糖水平較空腹血糖能更好地預(yù)測心腦血管疾病的發(fā)生，要關(guān)注餐后高血糖。病的發(fā)生，要關(guān)注餐后高血糖。預(yù)防心腦血管疾病的注意事項避免高脂肪飲食，積極控制高脂血癥。避免高脂肪飲食，積極控制高脂血癥?？刂企w重，戒煙，低鹽飲食，適當(dāng)運動。控制體重，戒煙，低鹽飲食，適當(dāng)運動。高危人群口服阿司匹林。高危人群口服阿司匹林。定期做相關(guān)檢查。定期做相關(guān)檢查。心腦血管疾病治療abcdea a是指阿司匹林是指阿司匹林(aspirin)(aspirin)的首字母，它在人體內(nèi)的首字母，它在人體內(nèi)具有抗血栓作用，能抑制血小板的聚集。阿司匹林代具有抗血栓作用，能抑制血小板的聚集。阿司匹林代表了一類藥物，主要用于

11、糖尿病患者的抗血小板、抗表了一類藥物，主要用于糖尿病患者的抗血小板、抗凝、溶栓、擴(kuò)血管藥物治療。凝、溶栓、擴(kuò)血管藥物治療。心腦血管疾病治療abcdeb b是血壓是血壓(bloodpressure)(bloodpressure)的首字母，即抗高血壓治的首字母，即抗高血壓治療。血壓平穩(wěn)對于糖尿病患者來說至關(guān)重要。如果一療。血壓平穩(wěn)對于糖尿病患者來說至關(guān)重要。如果一個糖尿病患者的坐臥位血壓對比相差個糖尿病患者的坐臥位血壓對比相差30mmhg30mmhg，那么這，那么這個患者的心臟很有可能出現(xiàn)病變。糖尿病合并高血壓個患者的心臟很有可能出現(xiàn)病變。糖尿病合并高血壓患者推薦血壓控制目標(biāo)患者推薦血壓控制目標(biāo):130/80mmhg:130/80mmhg。心腦血管疾病治療abcdec c是調(diào)脂治療是調(diào)脂治療(cholesterin)(cholesterin)的首字母，這個治療伴的首字母，這個治療伴隨病人一生，要不間斷地進(jìn)行。還要密切監(jiān)視肝功能隨病人一生，要不間斷地進(jìn)行。還要密切監(jiān)視肝功能和腎功能。和腎功能。心腦血管疾病治