護理工作ppt-《醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細則》——護理工作部分

1、 江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細則江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細則解讀解讀 護理工作部分護理工作部分 張張 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 靜靜 醫(yī)院護理工作是醫(yī)院工作醫(yī)院護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護理管理的重要組成部分，護理管理水平直接影響醫(yī)院的護理質(zhì)水平直接影響醫(yī)院的護理質(zhì)量和護理工作效率。量和護理工作效率。 江蘇省江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細則醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細則 n總分總分130130分，分，其中倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)其中倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)1010分分（附加分）（附加分）由四部分組成：由四部分組成：護理管理體系護理管理體系 護理隊伍管理護理隊伍管理 護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理 護理技術(shù)水平護理技術(shù)水平n二級醫(yī)院總分二級醫(yī)院總分120120分分 一、

2、完善的醫(yī)院護理管理體系一、完善的醫(yī)院護理管理體系是護理工作高效運作的保證是護理工作高效運作的保證組織的概念組織的概念: : 組織是具有明確目的和系統(tǒng)性機組織是具有明確目的和系統(tǒng)性機構(gòu)的實體，是實現(xiàn)組織目標(biāo)的工具，構(gòu)的實體，是實現(xiàn)組織目標(biāo)的工具，是指責(zé)、權(quán)、利四位一體的結(jié)構(gòu)。是指責(zé)、權(quán)、利四位一體的結(jié)構(gòu)。組織的基本要素組織的基本要素n目標(biāo)與任務(wù)目標(biāo)與任務(wù)n職權(quán)與責(zé)任職權(quán)與責(zé)任n物質(zhì)與精神物質(zhì)與精神n技術(shù)與質(zhì)量技術(shù)與質(zhì)量n適應(yīng)與發(fā)展適應(yīng)與發(fā)展醫(yī)院護理管理組織系統(tǒng)醫(yī)院護理管理組織系統(tǒng) n實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理管理體系實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理管理體系 到到20082008前，二級以上醫(yī)院建立護理垂直前，二級

3、以上醫(yī)院建立護理垂直管理管理 體系體系 江蘇省實施江蘇省實施中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（要（2005-20102005-2010）方案方案 三級管理職責(zé)明確是原則三級管理職責(zé)明確是原則n護理工作實行三級管理護理工作實行三級管理 護理部主任護理部主任科護士長科護士長護士長護士長護理部主任必須責(zé)權(quán)利一致護理部主任必須責(zé)權(quán)利一致護理部主任護理部主任調(diào)配調(diào)配考核考核獎懲獎懲醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008 2008 年版）年版） 1. 1.護理管理組織護理管理組織（1 1）嚴(yán)格按照）嚴(yán)格按照護士條例護士條例規(guī)定實施護理管理規(guī)定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗

4、位職責(zé)、工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。（2 2）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護理管理）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護理管理組織體系。組織體系。 （3 3）護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，）護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。職責(zé)明確。（4 4）護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，制）護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)定護理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。調(diào)機制。 加強護理工作目標(biāo)管理加強護理工作目標(biāo)管理提高工作效率提高工作效率目標(biāo)管理目標(biāo)管理: : 是由組織中的管理者和被管理者是由

5、組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中由員工共同參與目標(biāo)制定，在工作中由員工實行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的實行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。管理方法。護理工作目標(biāo)管理護理工作目標(biāo)管理 責(zé)任要明確責(zé)任要明確 關(guān)鍵看落實關(guān)鍵看落實 （計劃、安排、重點、總結(jié)）（計劃、安排、重點、總結(jié)） 護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確職責(zé)明確 醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008 2008 年版年版） 目標(biāo)明確目標(biāo)明確責(zé)任清楚責(zé)任清楚落實到位落實到位 二、加強護理人才隊伍建設(shè)，二、加強護理人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)臨床護士人力資源科學(xué)實現(xiàn)臨床護士人力資源

6、科學(xué)合理配置合理配置 截至截至20072007年底，我國護士隊伍已發(fā)年底，我國護士隊伍已發(fā)展到展到147147萬萬名，占衛(wèi)生技術(shù)人員的名，占衛(wèi)生技術(shù)人員的31%31%。江蘇護士已達江蘇護士已達9 9萬多萬多名。廣大護士在維護名。廣大護士在維護和促進人民群眾健康方面發(fā)揮著不可替和促進人民群眾健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，因此，代的作用，因此，加強護士隊伍建設(shè)，加強護士隊伍建設(shè)，促進護理事業(yè)健康發(fā)展是關(guān)系到人民群促進護理事業(yè)健康發(fā)展是關(guān)系到人民群眾健康和生命安全的一項重要工作眾健康和生命安全的一項重要工作。 護士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的一支重要力量護士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的一支重要力量 護理工作重要性護理工作重

7、要性 1護理工作重要性護理工作重要性 2護理工作重要性護理工作重要性 3護理工作與護理工作與病人安全病人安全關(guān)系密切關(guān)系密切 有研究表明，臨床護理工作與病人有研究表明，臨床護理工作與病人 安全相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、安全相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、病人的并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯病人的并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯誤；等有密切關(guān)系。誤；等有密切關(guān)系。 （患者安全目標(biāo)）（患者安全目標(biāo)）護理工作重要性護理工作重要性 4護理工作重要性護理工作重要性 5 護士和護理工作與人民群眾的健康護士和護理工作與人民群眾的健康 利益和生命安全密切相關(guān)，在構(gòu)建利益和生命安全密切相關(guān)，在構(gòu)建和諧和諧 醫(yī)患

8、關(guān)系醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用中發(fā)揮著重要作用. .護理工作重要性護理工作重要性 6n技術(shù)水平看醫(yī)生技術(shù)水平看醫(yī)生n服務(wù)質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量看護士看護士n護理隊伍現(xiàn)狀分析 與對策主要問題主要問題n護士隊伍不穩(wěn)定且發(fā)展緩慢護士隊伍不穩(wěn)定且發(fā)展緩慢n護士同工不同酬護士同工不同酬n護士人力配置不足護士人力配置不足n護士的權(quán)利和義務(wù)不統(tǒng)一護士的權(quán)利和義務(wù)不統(tǒng)一n護士執(zhí)業(yè)行為不夠規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為不夠規(guī)范n護理服務(wù)質(zhì)量有待提高護理服務(wù)質(zhì)量有待提高n創(chuàng)新改革工作不夠創(chuàng)新改革工作不夠n醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)需強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)需強化 需要穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍需要穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍政府層面政府層面 護士條例護士條例從行政法

9、規(guī)的層面規(guī)定了：從行政法規(guī)的層面規(guī)定了：“國務(wù)院有關(guān)國務(wù)院有關(guān) 部門、縣級以上地方人民政府及部門、縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設(shè)，促進護理事業(yè)健康發(fā)展隊伍建設(shè)，促進護理事業(yè)健康發(fā)展”。國務(wù)院有。國務(wù)院有關(guān)部門和縣級以上人民政府及其有關(guān)部門對在護關(guān)部門和縣級以上人民政府及其有關(guān)部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士給予表彰獎勵，對理工作中做出杰出貢獻的護士給予表彰獎勵，對長期從事護理工作的護士頒發(fā)榮譽證書。長期從事護理工作的護士

10、頒發(fā)榮譽證書。需要穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍需要穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍社會層面社會層面 尊重護士；護士人格尊嚴(yán)、人身安尊重護士；護士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。全不受侵犯。 需要穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍需要穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層面醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層面 與與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法不同的是不同的是護士護士條例條例特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在護士特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在護士隊伍建設(shè)方面的職責(zé)，包括：保證護士隊伍建設(shè)方面的職責(zé)，包括：保證護士的人力配備；保證護士的工資報酬、津的人力配備；保證護士的工資報酬、津貼等各項待遇；保證護士的培訓(xùn)、晉升、貼等各項待遇；保證護士的培訓(xùn)、晉升、職業(yè)安全防護等權(quán)利。職業(yè)安全防護等權(quán)利。

11、合同制護士同工不同酬問題應(yīng)解決合同制護士同工不同酬問題應(yīng)解決 廣大護士和護理界反映突出的是醫(yī)廣大護士和護理界反映突出的是醫(yī)療機構(gòu)對聘用的合同制護士同工不同酬療機構(gòu)對聘用的合同制護士同工不同酬以及其他不公正待遇的問題。表現(xiàn)在：以及其他不公正待遇的問題。表現(xiàn)在： 身份不平等；工資報酬、津貼等福身份不平等；工資報酬、津貼等福利待遇沒有保障；有的不享有繼續(xù)教育、利待遇沒有保障；有的不享有繼續(xù)教育、職稱晉升、國家規(guī)定的節(jié)假日及其他休職稱晉升、國家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假；等。假；等。 該問題不僅侵犯了護士的勞動權(quán)該問題不僅侵犯了護士的勞動權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護士隊伍的穩(wěn)定。益，而且嚴(yán)重影響了護士隊伍的穩(wěn)定

12、。根據(jù)衛(wèi)生部根據(jù)衛(wèi)生部20072007年對全國年對全國696696所三級綜所三級綜合醫(yī)院的調(diào)查，被調(diào)醫(yī)院的合同制護士合醫(yī)院的調(diào)查，被調(diào)醫(yī)院的合同制護士占護士總數(shù)的占護士總數(shù)的30.2%30.2%，合同制護士每年合同制護士每年離職率平均為離職率平均為5.7%5.7%，離職率最高的為，離職率最高的為12.3%12.3%。其主要原因是。其主要原因是較低的待遇、不較低的待遇、不平等的執(zhí)業(yè)氛圍和不穩(wěn)定、不確定的職平等的執(zhí)業(yè)氛圍和不穩(wěn)定、不確定的職業(yè)發(fā)展前景。業(yè)發(fā)展前景。 醫(yī)院護士人力配備問題急待解決醫(yī)院護士人力配備問題急待解決 護士的配備直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)護士的配備直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。護士的數(shù)量

13、和專業(yè)量和患者安全。護士的數(shù)量和專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到患者安全。技術(shù)水平直接關(guān)系到患者安全。醫(yī)醫(yī)院臨床護士數(shù)量不足問題多年來未院臨床護士數(shù)量不足問題多年來未得到得到有效有效解決解決問題導(dǎo)致的結(jié)果：問題導(dǎo)致的結(jié)果： 護士護士超負(fù)荷超負(fù)荷工作；工作； 護士為病人實施的護理護士為病人實施的護理服務(wù)服務(wù)“縮水縮水”； 對患者的生命安全和康對患者的生命安全和康復(fù)復(fù)帶來隱患帶來隱患。 問題的成因：問題的成因： 不是護士的培養(yǎng)能力不足，不是護士的培養(yǎng)能力不足，而主要是而主要是醫(yī)院不愿意多聘護士。醫(yī)院不愿意多聘護士。我省調(diào)查情況顯示 4444所醫(yī)院中所醫(yī)院中4242所醫(yī)院所醫(yī)院（95.5%95.5%）聘用了聘

14、用了合同制護士。合同制護士最多的醫(yī)院，合同制護士。合同制護士最多的醫(yī)院，合合同護士占護士總數(shù)的同護士占護士總數(shù)的70.3%70.3%。 3939所醫(yī)院提供了合同制護士的離職率。合所醫(yī)院提供了合同制護士的離職率。合同制護士的同制護士的離職率在離職率在0%14.3%0%14.3%，平均離職，平均離職率為率為3.2%3.2%。 護士人力情況護士人力情況： 4444所三級醫(yī)院，病房護士與床位的所三級醫(yī)院，病房護士與床位的比例比例最高為最高為0.52:10.52:1，最低為最低為0.23:10.23:1，平均平均為為0.37:10.37:1。護士床位比例低于。護士床位比例低于0.4:1 0.4:1 的醫(yī)

15、的醫(yī)院院3232所（所（72.7%72.7%），這），這3232所醫(yī)院的床位使所醫(yī)院的床位使用率在用率在52.4%158.9%52.4%158.9%之間，其中床位使之間，其中床位使用率用率100%100%的醫(yī)院有的醫(yī)院有2626所。病房護士床位所。病房護士床位比例最高的醫(yī)院（比例最高的醫(yī)院（0.52:10.52:1）的床位使用率）的床位使用率是是113%113%。床位使用率最高的醫(yī)院（。床位使用率最高的醫(yī)院（158.9%158.9%）的病房護士床位比例僅為的病房護士床位比例僅為0.38:10.38:1。 4141所醫(yī)院（所醫(yī)院（93.2%93.2%）設(shè)有監(jiān)護病）設(shè)有監(jiān)護病房，監(jiān)護病房護士與床位

16、的比例房，監(jiān)護病房護士與床位的比例最最高為高為3:13:1，最低為，最低為1:11:1。監(jiān)護病房護監(jiān)護病房護士床位比例達士床位比例達2.5:12.5:1及以上的醫(yī)院僅及以上的醫(yī)院僅有有5 5所。所。 護士隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展不僅是保不僅是保證護理質(zhì)量和推進護理事業(yè)發(fā)展的重證護理質(zhì)量和推進護理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，更是保障人民群眾生命安全要基礎(chǔ)，更是保障人民群眾生命安全和健康的必要條件。因此和健康的必要條件。因此, ,加強護士加強護士隊伍建設(shè)的目的在于隊伍建設(shè)的目的在于保障人民群眾的保障人民群眾的健康權(quán)益。健康權(quán)益。n醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)需強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)需強化 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的

17、職責(zé)主要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)主要 包括三個方面：包括三個方面： 條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，尚未達到護士配備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，尚未達到護士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起自條例施行之日起年內(nèi)達到護士配備標(biāo)準(zhǔn)年內(nèi)達到護士配備標(biāo)準(zhǔn) 。一、按照衛(wèi)生部的要求配備護士一、按照衛(wèi)生部的要求配備護士 二二、保、保障護士合法權(quán)益障護士合法權(quán)益 應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定

18、，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保從事護理工作的護士足額繳納社會保 險費用。險費用。 應(yīng)當(dāng)為護士提供衛(wèi)生防護用品，并應(yīng)當(dāng)為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。施。 二、二、保障護士合法權(quán)益保障護士合法權(quán)益 對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。 應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)

19、護士在職培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃，并計劃，并保證護士接受培訓(xùn)保證護士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床專；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展科護理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的對護士的?？谱o理培訓(xùn)專科護理培訓(xùn)。 三三、加強護士和護理管理加強護士和護理管理 應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機構(gòu)或者配備應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護理管理工作；專（兼）職人員負(fù)責(zé)護理管理工作； 不得允許不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)

20、注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。 三三、加強護士和護理管理加強護士和護理管理 應(yīng)當(dāng)建立護士崗位責(zé)任制并進行應(yīng)當(dāng)建立護士崗位責(zé)任制并進行監(jiān)監(jiān)督檢查。督檢查。 護士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道護士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生當(dāng)進行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)

21、生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士作出處理作出處理，并將調(diào)查處，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。理情況告知投訴人。 人力資源管理的目標(biāo)：人力資源管理的目標(biāo)：n人盡其才人盡其才n才盡其用才盡其用n科學(xué)配置科學(xué)配置n提高效率提高效率配置合理的重要性和必要性配置合理的重要性和必要性 n保證病人安全保證病人安全n提高護理質(zhì)量提高護理質(zhì)量n加強隊伍建設(shè)加強隊伍建設(shè)n保護護士健康保護護士健康醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008 年版）年版） 護理人力資源管理護理人力資源管理 （1 1）有明確的護士管理規(guī)定，有護士的）有明確的護士管理規(guī)定，有護士的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工

22、作標(biāo)準(zhǔn)。 （2 2）對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的）對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008 2008 年版）年版） 護理人力資源管理護理人力資源管理 （3 3）對各護理單元護士的配置有明確的原則）對各護理單元護士的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保護理質(zhì)量與患者安全，病房與標(biāo)準(zhǔn)，確保護理質(zhì)量與患者安全，病房護士與床位比至少達到護士與床位比至少達到0.40.4：1 1，重癥監(jiān)護，重癥監(jiān)護室護士與床位比達到室護士與床位比達到2.52.53 3：1 1，醫(yī)院護士，醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術(shù)人員的總數(shù)至少達到衛(wèi)

23、生技術(shù)人員的5050。醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008 2008 年版）年版） 護理人力資源管理護理人力資源管理 （4 4）有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配）有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預(yù)案。的預(yù)案。 （5 5）制定并實施各級各類護士的在職培）制定并實施各級各類護士的在職培訓(xùn)計劃。訓(xùn)計劃。護士配置的具體要求：護士配置的具體要求： 醫(yī)院實際開放床位數(shù)與在崗執(zhí)業(yè)護士總數(shù)醫(yī)院實際開放床位數(shù)與在崗執(zhí)業(yè)護士總數(shù)之比達之比達1 1：0.60.6 病區(qū)實際開放床位數(shù)與病區(qū)執(zhí)業(yè)護士書之病區(qū)實際開放床位數(shù)與病區(qū)執(zhí)業(yè)護士書之比達比達1 1：0.40.4 衛(wèi)生部（衛(wèi)生部（19781978）衛(wèi)字（）衛(wèi)字

24、（16891689）號文）號文關(guān)于縣以關(guān)于縣以上綜合醫(yī)院組織編制原則（試行）草案上綜合醫(yī)院組織編制原則（試行）草案護理管理人員護理管理人員 符合要求符合要求 增強法制觀念嚴(yán)格執(zhí)行增強法制觀念嚴(yán)格執(zhí)行 護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制n持證上崗持證上崗n有效注冊有效注冊n未取得執(zhí)業(yè)資格的護士不得未取得執(zhí)業(yè)資格的護士不得 單獨值班單獨值班 提高護理人力資源使用效率的提高護理人力資源使用效率的 有效措施有效措施 n規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育 n分層按崗分層按崗 逐級進行：逐級進行： 管理層、重點專科 規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育 切實抓緊抓好切實抓緊抓好“三基三基”訓(xùn)練訓(xùn)練n提高護理人員為患者服務(wù)

25、的基本功，提提高護理人員為患者服務(wù)的基本功，提高護理隊伍素質(zhì)高護理隊伍素質(zhì)n“三基三基”訓(xùn)練人人達標(biāo)見成效訓(xùn)練人人達標(biāo)見成效n理論與操作理論與操作n培訓(xùn)與考核要真正落實，評價標(biāo)準(zhǔn)是：培訓(xùn)與考核要真正落實，評價標(biāo)準(zhǔn)是： 培訓(xùn)率、達標(biāo)率、覆蓋率均達培訓(xùn)率、達標(biāo)率、覆蓋率均達100%100%?？婆嘤?xùn)符合要求專科培訓(xùn)符合要求n省級重點?？谱o士長、護士省級重點?？谱o士長、護士nICUICU、急診科所有護士、急診科所有護士 定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核 倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)( (附加分附加分) ) n護理人員學(xué)歷護理人員學(xué)歷n職稱比例要求職稱比例要求 三、護理質(zhì)量管理三、護理質(zhì)量管理n護理管理

26、的核心護理管理的核心n護理工作的重中之重護理工作的重中之重護理質(zhì)量管理的基本任務(wù)護理質(zhì)量管理的基本任務(wù)n建立質(zhì)量管理體制（完善組織、明確職責(zé)）建立質(zhì)量管理體制（完善組織、明確職責(zé)）n制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（科學(xué)、規(guī)范）制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（科學(xué)、規(guī)范）n進行質(zhì)量教育（基礎(chǔ)工作）進行質(zhì)量教育（基礎(chǔ)工作）n質(zhì)量控制（全面、可追溯）質(zhì)量控制（全面、可追溯）n護理質(zhì)量持續(xù)改進（不斷改進、追求卓越）護理質(zhì)量持續(xù)改進（不斷改進、追求卓越）n護理質(zhì)量管理的保證：護理質(zhì)量管理的保證： 建立護理管理體系建立護理管理體系n護理質(zhì)量管理的依據(jù)：護理質(zhì)量管理的依據(jù)： 護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)n護理過程按標(biāo)準(zhǔn)運行：護理過程按標(biāo)準(zhǔn)

27、運行： 護理質(zhì)量控制護理質(zhì)量控制 制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則 科學(xué)性科學(xué)性 先進性先進性n實用性實用性n嚴(yán)肅性嚴(yán)肅性n可衡量可衡量 切實可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：切實可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 分類分類制定完備制定完備 體現(xiàn)體現(xiàn)專科特點?？铺攸c 有持續(xù)有持續(xù)改進措施改進措施 醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會的任務(wù)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會的任務(wù) 1.1.制定質(zhì)量制定質(zhì)量方針方針 2.2.明確質(zhì)量明確質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo) 3.3.制定質(zhì)量制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)（及時修訂（及時修訂) ) 4. 4.規(guī)定質(zhì)量規(guī)定質(zhì)量職責(zé)與權(quán)限職責(zé)與權(quán)限 5.5.對質(zhì)量考對質(zhì)量考核結(jié)果評審核結(jié)果評審 醫(yī)院護理質(zhì)量管理小組的工作要點：醫(yī)院護理質(zhì)量管

28、理小組的工作要點：n負(fù)責(zé)對本單元護理質(zhì)量進行檢查、負(fù)責(zé)對本單元護理質(zhì)量進行檢查、 評價評價n向全體護士反饋向全體護士反饋n提出改進措施提出改進措施n及時向院質(zhì)量管理委員會匯報及時向院質(zhì)量管理委員會匯報嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度n護理規(guī)章制度的重要性護理規(guī)章制度的重要性n護理規(guī)章制度執(zhí)行關(guān)鍵在落實護理規(guī)章制度執(zhí)行關(guān)鍵在落實 制度齊備、完善崗位職責(zé)與制度齊備、完善崗位職責(zé)與醫(yī)院護理工作實際相符合醫(yī)院護理工作實際相符合 人人知曉、落實人人知曉、落實n護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應(yīng)的制定護理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。監(jiān)督與

29、協(xié)調(diào)機制。 醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008 2008 年版）年版） n樹立樹立“以病人為中心以病人為中心”的服務(wù)理的服務(wù)理念，提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量念，提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量n全面實施整體護理重在臨床護理全面實施整體護理重在臨床護理實效實效醫(yī)院整體護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)院整體護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）內(nèi)容簡介內(nèi)容簡介: :（1 1）整體護理組織管理）整體護理組織管理（2 2）整體護理基礎(chǔ)質(zhì)量）整體護理基礎(chǔ)質(zhì)量（3 3）整體護理服務(wù)規(guī)范）整體護理服務(wù)規(guī)范（4 4）整體護理病人效果評價）整體護理病人效果評價（5 5）整體護理支持系統(tǒng)）整體護理支持系統(tǒng)五大部分 整體護理質(zhì)量評價整

30、體護理質(zhì)量評價 護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系構(gòu)成護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系構(gòu)成n要素質(zhì)量評價要素質(zhì)量評價（組織結(jié)構(gòu)、物資實施、（組織結(jié)構(gòu)、物資實施、 儀器設(shè)備、人員素質(zhì)）儀器設(shè)備、人員素質(zhì)）n環(huán)節(jié)質(zhì)量評價環(huán)節(jié)質(zhì)量評價（護理過程、護士行為）（護理過程、護士行為）n終末質(zhì)量評價終末質(zhì)量評價（護理結(jié)果、效果）（護理結(jié)果、效果） 三者關(guān)系：三者關(guān)系：著眼于要素質(zhì)量著眼于要素質(zhì)量重點抓環(huán)節(jié)質(zhì)量重點抓環(huán)節(jié)質(zhì)量以終末質(zhì)量評價進行反饋控制以終末質(zhì)量評價進行反饋控制 加強護理質(zhì)量管理 現(xiàn)場現(xiàn)場管理管理現(xiàn)場現(xiàn)場控制控制 注重時效注重時效有效控制有效控制 n患者（滿意度）患者（滿意度）n主要護理質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)主要護理質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)

31、患者對護理工作滿意度患者對護理工作滿意度90%90% 醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008 2008 年版）年版） 有護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方有護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案。案。 有基礎(chǔ)護理、?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并建立有基礎(chǔ)護理、?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機制；可追溯機制； 定期與不定期對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行效果評價；定期與不定期對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行效果評價； 按照按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）病歷書寫基本規(guī)范（試行）書書寫護理文件，定期質(zhì)量評價；寫護理文件，定期質(zhì)量評價； 有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護理工作

32、流程符合醫(yī)院感染控理程序；護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。制要求。護理安全管理要貫穿護理工作始終護理安全管理要貫穿護理工作始終 n病人安全管理病人安全管理n護理人員職業(yè)防護護理人員職業(yè)防護 有護理差錯報告和管理制度有護理差錯報告和管理制度 主動報告護理不良事件；完善專項護主動報告護理不良事件；完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對護理不良事件跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對護理不良事件評價的結(jié)果，改進相應(yīng)的運行機制與工作評價的結(jié)果，改進相應(yīng)的運行機制與工作流程、工作制度。流程、工作制度。 醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008

33、 2008 年版）年版）醫(yī)院管理評價指南（醫(yī)院管理評價指南（2008 2008 年版）年版） 臨床護理管理臨床護理管理（1 1）體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱）體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務(wù)。私保護，提供心理護理服務(wù)。（2 2）基礎(chǔ)護理與等級護理措施到位。）基礎(chǔ)護理與等級護理措施到位。 臨床護理管理臨床護理管理( (續(xù)續(xù)) )（3 3）護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)）護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。范服務(wù)。（4 4）對圍手術(shù)期護理患者有規(guī)范的術(shù)前訪）對圍手術(shù)期護理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。 （5 5）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（6 6）各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。）各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。（7 7）密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正）密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正