p14醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)doc-蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

1、 ?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則-醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：(1)放射醫(yī)學(xué)，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學(xué)；(2)超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；(3)核醫(yī)學(xué)，包括照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（PET）和介入核醫(yī)學(xué)。鑒于該學(xué)科?？漆t(yī)師日后從事的醫(yī)療工作側(cè)重點(diǎn)不同，因此培訓(xùn)計(jì)劃的特點(diǎn)既包括有共性部分，也包括個(gè)性的部分。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年。一、培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)受訓(xùn)者基本理論、基本知識(shí)、基本

2、技能的培訓(xùn)，訓(xùn)練觀察和邏輯推理能力。了解醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療）。通過(guò)培訓(xùn)使受訓(xùn)者達(dá)到能獨(dú)立從事本專業(yè)工作的水平，并能夠在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。二、培養(yǎng)方法前18個(gè)月,在學(xué)科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，影像技術(shù)組1個(gè)月，影像診斷專業(yè)組8個(gè)月（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)組各2月），介入組3個(gè)月，超聲科3個(gè)月，核醫(yī)學(xué)科3個(gè)月。第1924月，根據(jù)受訓(xùn)者和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排繼續(xù)在本專業(yè)輪轉(zhuǎn)或到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，內(nèi)科2個(gè)月,外科2個(gè)月,非指定科室培訓(xùn)2個(gè)月（即根據(jù)本專業(yè)所涉及的科室進(jìn)行安排，其中包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)

3、外科、耳鼻喉科、口腔科等；此外，也可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)適度延長(zhǎng)在內(nèi)、外科的培訓(xùn)時(shí)間）。第3年，本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）第18個(gè)月 1輪轉(zhuǎn)目的系統(tǒng)掌握和熟悉本學(xué)科的基本理論、基本技能和基本操作，初步掌握本學(xué)科所涉及的常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診斷和治療原則。了解這些專業(yè)組的日常工作程序、內(nèi)容及涉及的相關(guān)臨床知識(shí)，為下一段時(shí)間至各臨床科室輪轉(zhuǎn)奠定基礎(chǔ)。 2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)學(xué)影像科（包括介入治療） 在本科內(nèi)技術(shù)組及五個(gè)專業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每組時(shí)間為23個(gè)月。掌握：醫(yī)學(xué)影像的基本理論，包括X射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法。醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書(shū)的書(shū)寫原則，

4、并完成表1所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書(shū)的書(shū)寫，要求受訓(xùn)者每周至少書(shū)寫診斷報(bào)告書(shū)50份。熟悉：醫(yī)學(xué)影像的觀察和分析方法及其診斷原則，了解醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值和限度。了解：X線投照和CT,MR檢查操作方法。表1系 統(tǒng)（檢查技術(shù)）病種/操作名稱例（次）數(shù)()神經(jīng)系統(tǒng)（以CT和MRI為主）腦出血15腦梗死15腦腫瘤15腦外傷15呼吸循環(huán)系統(tǒng)（以平片和CT為主）肺結(jié)核25肺腫瘤15支氣管擴(kuò)張10支氣管肺炎15縱隔腫瘤 5胸腔積液15風(fēng)濕性心臟瓣膜病 2心包積液 5消化、泌尿系統(tǒng)（以CT和MRI為主）肝腫瘤15肝硬化 5胰腺炎10胰腺腫瘤10膽系腫瘤10腎腫瘤10膀胱腫瘤10消化道腫瘤（造影檢查）10消化

5、道潰瘍（造影檢查）10骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)（以平片為主）骨折10骨腫瘤 5骨結(jié)核 5退行性骨關(guān)節(jié)病20熟悉介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則，以及介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。（2）超聲科掌握:超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括超聲醫(yī)學(xué)原理，超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原則，超聲診斷儀的類型、原理和結(jié)構(gòu)。熟悉:超聲診斷的步驟、圖像分析方法，包括檢查前準(zhǔn)備、操作程序和手法、觀察內(nèi)容和指標(biāo)、分析及診斷原則。學(xué)習(xí)和熟悉超聲圖像資料的記錄方法，能基本正確書(shū)寫診斷報(bào)告書(shū)，并完成表2所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書(shū)的書(shū)寫。表2系 統(tǒng)疾病/操作名稱例數(shù)()消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝囊腫，肝膿腫，肝血管瘤，肝細(xì)胞癌膽囊石，膽管石，急、慢性膽囊炎，膽囊癌

6、，膽囊增生性疾病急、慢性胰腺炎，胰腺癌脾腫大，脾淋巴瘤各5例各5例各2例各2例泌尿系統(tǒng)先天性腎發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎積水，腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎腎上腺腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤輸尿管結(jié)石，輸尿管積水，輸尿管腫瘤膀胱殘尿測(cè)定，膀胱結(jié)石，膀胱憩室，膀胱腫瘤各2例各5例各2例生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕和晚孕，異位妊娠，流產(chǎn)，前置胎盤，羊水過(guò)多、過(guò)少先天性子宮畸形，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜癌，卵巢囊腫、腫瘤（常見(jiàn)類型），盆腔炎性腫塊前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，睪丸腫瘤（常見(jiàn)類型）各2例各2例各2例心血管系統(tǒng)先天性心臟?。ǔＲ?jiàn)類型），風(fēng)濕性瓣膜病，擴(kuò)張型、肥厚型心肌病，心包積液頸

7、動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈硬化性閉塞，四肢靜脈血栓各2例各2例內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤各2例各1例其他乳腺炎，乳腺纖維腺瘤，乳腺增生，乳腺癌腮腺囊腫，腮腺混合瘤，腮腺癌各2例各1例（3）核醫(yī)學(xué)科初步掌握顯像設(shè)備的原理及其操作（SPECT或相機(jī)）。初步掌握核素發(fā)生器的原理，能夠獨(dú)立進(jìn)行常用放射性藥物的標(biāo)記。熟悉輻射防護(hù)基本原則和內(nèi)、外防護(hù)的具體措施。初步掌握131碘吸碘率測(cè)定的原理、操作及其臨床意義。了解腎圖的原理、操作，初步掌握常見(jiàn)圖形的分析。了解體外標(biāo)記免疫分析的原理和進(jìn)展、體外放射分析的基本類型和基本

8、操作技術(shù)。在核素顯像方面，要求初步掌握腦血流顯像、心肌灌注顯像、肺灌注顯像、甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像，以及全身骨顯像的原理、方法、臨床應(yīng)用及其圖像分析。熟悉腫瘤的核素顯像，特別是PET-FDG顯像的原理及臨床價(jià)值。初步掌握核素治療的機(jī)理，各種治療用核素的特點(diǎn)。初步掌握常131碘治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證，能夠正確估算給藥劑量。掌握核素防護(hù)基本原則。 完成表3所列的技術(shù)操作和報(bào)告書(shū)的書(shū)寫例次。表3疾病/操作名稱例（次）數(shù)()實(shí)際演示射線防護(hù)原則2次核素發(fā)生器淋洗藥物操作2次示蹤劑的標(biāo)記2次131I吸碘率測(cè)定2次腎圖測(cè)定及報(bào)告書(shū)寫2次參與131I治療甲亢計(jì)算劑量2次參加體外分析實(shí)驗(yàn)（最好放免）

9、2次在指導(dǎo)下參加SPECT操作4次甲狀腺顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2例骨顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2例靜態(tài)心肌顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告1例腫瘤FDG顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告1例肺灌注顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告1例腦血流灌注顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告1例3較高標(biāo)準(zhǔn)除完成以上基本要求外，受訓(xùn)者還應(yīng)閱讀英文相關(guān)文獻(xiàn)，完成讀書(shū)報(bào)告一篇。（二）第1924個(gè)月根據(jù)受訓(xùn)者和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排繼續(xù)在本專業(yè)輪轉(zhuǎn)或到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)。1培訓(xùn)目的（1）拓展醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師的知識(shí)范圍，熟悉與醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識(shí)；明確醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治過(guò)程中的價(jià)值和限度。（2）在初步掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)診斷中

10、各種常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查），明確它們對(duì)這些病變的診斷和鑒別診斷價(jià)值。（3）了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的臨床表現(xiàn)，其所涵蓋的各種治療方法及應(yīng)用價(jià)值。2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2個(gè)月，要求掌握常規(guī)問(wèn)診和物理檢查技術(shù)，并熟悉下述表4所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷要點(diǎn)。表4系 統(tǒng)病 種呼吸、循環(huán)系統(tǒng)支氣管擴(kuò)張，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核，肺癌；風(fēng)濕性心臟瓣膜病，冠心病，心包炎；消化、泌尿系統(tǒng)消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌），肝硬化，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌；各種類型腎炎，腎衰，膀胱炎內(nèi)分泌系統(tǒng)各種甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺

11、癌（1） 外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2個(gè)月，要求掌握外科無(wú)菌操作技術(shù)，并熟悉表5所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)，手術(shù)治療類型和術(shù)式。表5系 統(tǒng)病 種呼吸、循環(huán)系統(tǒng)肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，乳腺癌，胸部外傷二尖瓣換瓣術(shù)，主動(dòng)脈瘤消化、泌尿系統(tǒng)胃癌，胃潰瘍，結(jié)直腸癌，腸梗阻，膽囊炎和膽囊石，膽系腫瘤，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外傷腎腫瘤，腎外傷，腎上腺腫瘤，膀胱腫瘤骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折（手法復(fù)位，內(nèi)固定），半月板撕裂，椎間盤脫出（3）根據(jù)本專業(yè)日后工作，在選定的非指定科室（包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉、口腔科、眼科）輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)4個(gè)月。兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)23個(gè)月，要求了解小兒常見(jiàn)疾病特點(diǎn)，與成

12、年人疾病表現(xiàn)的差異，并熟悉表9所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和診斷要點(diǎn)。表6系 統(tǒng)病 種中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦膿腫），顱內(nèi)腫瘤（常見(jiàn)類型），錐體外系病變（肝豆?fàn)詈俗冃裕┖粑?、循環(huán)系統(tǒng)小兒肺炎，小兒支氣管擴(kuò)張，小兒先天性心臟?。ǔＲ?jiàn)類型）消化、泌尿系統(tǒng)先天性消化道畸形（常見(jiàn)類型），小兒急腹癥（常見(jiàn)類型），肝母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)12個(gè)月，要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表7所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)和相關(guān)疾病的治療手段。表7科 別病 種產(chǎn) 科早孕，異位妊娠，胎兒畸形，胎盤異常，妊娠合并癥（常見(jiàn)類型）婦 科子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腫瘤

13、（常見(jiàn)類型）卵巢腫瘤和腫瘤樣病變常見(jiàn)類型）神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)12個(gè)月，要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢查技術(shù)和常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉下述表8所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表8病 種病 名腦血管疾病 腦出血腦梗死腦萎縮顱腦先天性發(fā)育異常腦先天性發(fā)育異常（常見(jiàn)類型）神經(jīng)皮膚綜合征（常見(jiàn)類型）腦變性疾病Alzheimer病Parkinson病脫髓鞘疾病Wilson病多發(fā)性硬化神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)12個(gè)月，要求熟悉表9所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表9病 種病 名腦腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦膜瘤垂體瘤轉(zhuǎn)移瘤顱腦外傷腦挫裂傷腦內(nèi)血腫硬膜外和硬膜下血腫顱內(nèi)感

14、染和寄生蟲(chóng)疾病腦膿腫腦囊蟲(chóng)病脊髓疾病椎管內(nèi)腫瘤脊髓外傷眼、耳、鼻、喉和口腔科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)12個(gè)月，要求了解眼、耳、鼻、咽、喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法，并熟悉下述表10所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要求和治療原則。表10疾 病病 名眼和眼眶炎性假瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，淚腺腫瘤，眶內(nèi)異物耳部先天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形，中耳乳突炎，中耳癌，顳骨骨折鼻和鼻竇急、慢性鼻竇炎，鼻竇囊腫和息肉，鼻和鼻竇腫瘤（常見(jiàn)類型）咽部咽和咽旁膿腫，鼻咽纖維血管瘤，鼻咽癌喉部喉癌，喉外傷口腔頜面部牙源性囊腫，造釉細(xì)胞瘤，腮腺良、惡性腫瘤（常見(jiàn)類型）3較高標(biāo)準(zhǔn)第2年輪轉(zhuǎn)期間除完成以上基本要求外，還需完成讀書(shū)報(bào)告

15、1篇。（三）第3年從事醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲和核醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。1培訓(xùn)目的進(jìn)一步鞏固和充實(shí)本專業(yè)的理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力。（1）能夠?qū)Ρ緦I(yè)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)有所了解。（2）能夠初步掌握本專業(yè)常見(jiàn)病的診斷和鑒別診斷，并對(duì)本專業(yè)治療項(xiàng)目的指征、技術(shù)操作有一定的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（3）初步學(xué)習(xí)和了解本專業(yè)的科研方法，并能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)學(xué)影像診斷（包括介入治療）專業(yè)繼續(xù)在本學(xué)科五個(gè)專業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入治療組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每一專業(yè)組培訓(xùn)時(shí)間為23個(gè)月。要求如下：能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技術(shù)的理論知識(shí)，特別是有關(guān)

16、螺旋CT各種后處理功能、MRI各種檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用。要求熟悉有關(guān)影像檢查和診斷的各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)一步提高影像檢查和診斷水平?；菊莆諏?duì)于不同系統(tǒng)、不同常見(jiàn)疾病影像檢查方法的優(yōu)選。要求初步熟悉表11（量化指標(biāo)）中列出的疾病的診斷和鑒別診斷，并了解這些疾病的最佳影像檢查方法。在本階段培訓(xùn)期間，要求受訓(xùn)者獨(dú)立完成消化道造影不低于100例。介入放射學(xué)方面，熟悉血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療的原則、器械、材料和基本操作步驟，并作為助手參與介入治療手術(shù)的實(shí)施，掌握穿刺插管，選擇性動(dòng)脈造影及穿刺活檢等介入基本操作。要求完成下述表11中所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書(shū)書(shū)寫。表11系 統(tǒng)疾病/操作操

17、作/獨(dú)立報(bào)告次數(shù)()頭顱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（以CT和MRI檢查為主）規(guī)程腦瘤：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，轉(zhuǎn)移瘤 各5例腦血管病: 腦出血，腦梗死 各5例顱腦外傷：顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷 各5例顱內(nèi)感染：腦膿腫，腦膜炎，腦囊蟲(chóng)病 各2例脊柱和脊髓病變：椎管狹窄，椎間盤脫出，椎管內(nèi)腫瘤 各2例中耳乳突病變：急慢性炎癥，膽脂瘤 各2例鼻竇病變：鼻竇炎，鼻竇腫瘤 各2例眶內(nèi)病變：外傷，眶內(nèi)腫瘤各2例呼吸和循環(huán)系統(tǒng)（以X線平片和CT檢查為主，縱隔病變?cè)黾覯RI檢查）胸膜病變：胸腔積液，氣胸和液氣胸，胸膜粘連、肥厚和鈣化 各2例支氣管病變：支氣管擴(kuò)張，支氣管異物 各2例肺炎：大葉性肺炎，支氣管肺炎 各2例肺膿腫 2

18、例肺結(jié)核：型肺結(jié)核病 各2例縱隔腫瘤：胸腺瘤，淋巴瘤，神經(jīng)源性腫瘤 各2例心臟和大血管病變：高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，房間隔缺損，心包積液，主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層消化、泌尿生殖系統(tǒng)（以消化道造影、CT和MRI檢查為主）急腹癥（檢查以腹部X線平片和CT為主要檢查方法）： 各2例胃腸道穿孔，腸梗阻，腹部外傷，急性胰腺炎 各2例胃腸道病變（以消化道造影檢查為主）：食管靜脈曲張，食管癌， 胃和十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)直腸癌各2例肝膽胰腎病變（以CT和MRI檢查為主）：肝細(xì)胞癌，肝海綿狀血管瘤，肝硬化、梗阻性黃疸，胰腺癌，腎癌，腎囊腫，腎結(jié)石各2例盆腔病變（以CT和MRI檢查為主）膀胱癌，前列腺增生

19、，前列腺癌各2例子宮腫瘤，卵巢腫瘤各2例骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)（以X線平片、CT檢查為主，輔以MRI檢查）骨關(guān)節(jié)外傷：骨折，關(guān)節(jié)脫位 各5例骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性骨髓炎 各2例骨關(guān)節(jié)結(jié)核和脊柱結(jié)核 各2例骨腫瘤：骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤 各2例退行性骨關(guān)節(jié)?。侯i椎病，腰椎退行性變，膝關(guān)節(jié)退行性變 各2例（2）超聲學(xué)專業(yè)在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高臨床工作能力。要求如下：進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)組有關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，其中包括介入性超聲和超聲治療學(xué)。結(jié)合臨床工作，基本掌握介入性超聲的操作方法，了解超聲治療對(duì)各系統(tǒng)病變的適應(yīng)證、價(jià)值及其限度。學(xué)習(xí)和熟悉臨床超聲診

20、斷學(xué)，常見(jiàn)病變的診斷與鑒別診斷以及報(bào)告書(shū)書(shū)寫。量化指標(biāo)見(jiàn)表12。表12系 統(tǒng)疾病/操作名稱例 數(shù)()消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝細(xì)胞癌，肝轉(zhuǎn)移瘤各4例肝內(nèi)血腫，肝包蟲(chóng)病，肝血腫蟲(chóng)病各1例膽囊石，膽管石，急慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增生性疾病各4例肝外膽管癌，膽道蛔蟲(chóng)病，先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥各1例急、慢性胰腺炎，胰腺癌各4例胰島細(xì)胞瘤，胰腺轉(zhuǎn)移瘤各1例脾腫大，脾淋巴瘤各4例脾先天性異常（缺如，多脾癥），脾囊腫，脾血管瘤，脾轉(zhuǎn)移瘤各1例泌尿系統(tǒng)腎積水，腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎各4例腎先天發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎下垂，游走腎，腎周膿腫，腎結(jié)核，移植腎及其并

21、發(fā)癥，腎功能衰竭各1例輸尿管結(jié)石，輸尿管積水，輸尿管腫瘤各4例輸尿管狹窄，輸尿管囊腫各1例膀胱容量和殘余尿測(cè)定，膀胱腫瘤，膀胱結(jié)石，膀胱憩室各4例腎上腺腺瘤，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤各4例腎上腺皮質(zhì)癌，腎上腺囊腫，腎上腺結(jié)核，腎上腺髓脂瘤各1例生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕、晚孕，異常妊娠（各種流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒畸形、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、前置胎盤、胎盤早剝、植入性胎盤），滋養(yǎng)葉病變（葡萄胎，惡性葡萄胎、絨毛膜癌）各2例先天性子宮畸形，子宮肌瘤，子宮腺瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜增生癥，子宮內(nèi)膜癌，卵巢囊腫、腫瘤（常見(jiàn)類型），盆腔炎性腫塊各4例前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌，睪丸腫瘤

22、（常見(jiàn)類型）各4例隱睪，睪丸發(fā)育不全，副睪炎，睪丸炎，精囊囊腫各1例心血管系統(tǒng)先天性心臟病（常見(jiàn)類型），風(fēng)濕性瓣膜病，擴(kuò)張型、肥厚型心肌病，心包積液各4例肺心病，冠心病，縮窄性心包炎各1例頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)態(tài)硬化性閉塞，四肢靜脈血栓各4例頸動(dòng)態(tài)體瘤，血栓閉塞性靜脈炎各1例內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌各4例甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤各2例其他乳腺炎，乳腺增生，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌各4例腮腺炎，腮腺混合瘤，腮腺癌各2例涎腺結(jié)石，甲狀舌管囊腫各1例介入性超聲（上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成）腹部膿腫穿刺抽吸管置管引流，腎臟穿刺活檢，腎囊腫穿刺硬

23、化療法，前列腺穿刺活檢，羊膜腔穿刺，絨毛膜取樣，血管內(nèi)超聲檢查各1例（3）核醫(yī)學(xué)專業(yè)繼續(xù)在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。要求以下內(nèi)容，量化指標(biāo)見(jiàn)表3。核素顯像：進(jìn)一步掌握顯像設(shè)備的原理及其操作（SPECT、相機(jī)）；掌握輻射防護(hù)基本原則和內(nèi)、外防護(hù)的具體措施及核素泄漏后的處理原則；掌握SPECT腦血流顯像原理和常見(jiàn)疾病的圖像特征，熟悉腦代謝顯像的原理及臨床應(yīng)用；掌握甲狀腺顯像原理、方法和圖形分析，熟悉甲狀旁腺和腎上腺顯像的原理和方法及圖形分析；熟悉核素心肌灌注顯像原理、方法和常見(jiàn)疾病的顯像特征；熟悉肺灌注、肺通氣顯像的原理和方法及肺梗死的診斷。了解骨顯像的原理和方法，骨顯像的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；熟悉18F-

24、FDG正電子成像的原理及主要適應(yīng)證。功能顯像：熟悉131碘吸碘率測(cè)定的原理、操作及其臨床意義；掌握腎圖的原理、操作和常見(jiàn)圖形分析。體外診斷：熟悉體外放射分析的原理、類型和操作技術(shù)；掌握甲狀腺疾病體外分析結(jié)果的臨床意義。核素治療：熟悉131碘治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證，正確估算給藥劑量；了解131碘治療甲狀腺癌的原理、適應(yīng)證和禁忌證。完成下述表13所列技術(shù)操作和書(shū)寫報(bào)告書(shū)例次。表13操 作 名 稱例（次）數(shù)()模擬核素污染后的處理2次患者示蹤劑注射8次獨(dú)立進(jìn)行131I吸碘率測(cè)定及報(bào)告書(shū)寫4次獨(dú)立進(jìn)行腎圖測(cè)定及報(bào)告書(shū)寫4次131I治療甲亢計(jì)算劑量4次131I治療甲狀腺癌1次獨(dú)立進(jìn)行SPECT操作8次甲狀腺顯像報(bào)告8例甲狀旁腺或腎上腺報(bào)告2例骨顯像報(bào)告8例靜態(tài)心肌顯像報(bào)告4例運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷心肌顯像報(bào)告4例心肌存活檢測(cè)2例肺腫瘤FD