揚大動實資料病理解剖第二章局部血液循環(huán)障礙

1、第二章局部血液循環(huán)障礙第二章局部血液循環(huán)障礙機體某一局部或個別器官組織發(fā)生血液循環(huán)機體某一局部或個別器官組織發(fā)生血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象障礙的現(xiàn)象（local blood circulation obstacles） 表現(xiàn)為表現(xiàn)為血性狀和血液內(nèi)容物的改變血性狀和血液內(nèi)容物的改變-血栓形成血栓形成 栓塞栓塞血流速度的改變，血流量的改變血流速度的改變，血流量的改變-充血充血 缺血缺血血管壁的完整性，通透性增加血管壁的完整性，通透性增加-出血出血 水腫水腫局部動脈血流中斷而引起局部組織壞死局部動脈血流中斷而引起局部組織壞死-梗死梗死第一節(jié)第一節(jié) 充血充血 （hyperemia）局部器官或局部組織由于血管擴

2、張含血量增局部器官或局部組織由于血管擴張含血量增多的現(xiàn)象稱為充血。多的現(xiàn)象稱為充血。hyperemia 動脈性充血動脈性充血 arterial hyperemia 靜脈性充血靜脈性充血 venous hyperemia動脈性充血動脈性充血 arterial hyperemia 局部器官或組織的小動脈擴張、輸入過多的動局部器官或組織的小動脈擴張、輸入過多的動脈性血液的現(xiàn)象，又稱為主動性充血脈性血液的現(xiàn)象，又稱為主動性充血(active hyperemia)，簡稱，簡稱充血充血。病因和類型病因和類型生理性充血生理性充血病理性充血病理性充血食后胃腸充血食后胃腸充血病理性充血病理性充血炎性充血炎性充血

3、刺激性充血刺激性充血減壓后充血減壓后充血側(cè)枝性充血側(cè)枝性充血側(cè)枝循環(huán)模式圖側(cè)枝循環(huán)模式圖左：阻塞后左：阻塞后右：正常右：正常病理變化病理變化眼觀眼觀局部組織內(nèi)動脈血流入增多，血液供氧豐富，局部組織內(nèi)動脈血流入增多，血液供氧豐富，組織代謝旺盛，組織代謝旺盛，局部組織顏色鮮紅，體積輕度局部組織顏色鮮紅，體積輕度增大，溫度升高增大，溫度升高。 鴨疫里默氏桿菌感染鴨，腦膜充血鴨疫里默氏桿菌感染鴨，腦膜充血雛鴨壞死性肝炎：胸壁漿膜充血、出血，發(fā)生粘連雛鴨壞死性肝炎：胸壁漿膜充血、出血，發(fā)生粘連雛鴨細(xì)小病毒?。耗X組織充血雛鴨細(xì)小病毒病：腦組織充血禽流感：鴨喙和頭部皮膚充血、出血禽流感：鴨喙和頭部皮膚充血、

4、出血禽流感：卵泡膜充血禽流感：卵泡膜充血禽流感：皮膚充血、出血禽流感：皮膚充血、出血禽流感：皮下充血、出血禽流感：皮下充血、出血禽流感：蹼充血、出血禽流感：蹼充血、出血禽流感：胸膜充血禽流感：胸膜充血禽流感：胰腺腫大、充血禽流感：胰腺腫大、充血心心外外膜膜充充血血小動脈和毛細(xì)血管擴張，內(nèi)充滿紅細(xì)胞，平時處小動脈和毛細(xì)血管擴張，內(nèi)充滿紅細(xì)胞，平時處于閉鎖狀態(tài)的毛細(xì)血管也開放。于閉鎖狀態(tài)的毛細(xì)血管也開放。鏡下鏡下心外膜充血心外膜充血對機體的影響對機體的影響動脈性充血一般是暫時的，病因消除后即可恢復(fù)正常。動脈性充血一般是暫時的，病因消除后即可恢復(fù)正常。充血時由于血流量增加，給局部組織帶來大量充血時由

5、于血流量增加，給局部組織帶來大量氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、白細(xì)胞和抗體，使組織的防氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、白細(xì)胞和抗體，使組織的防御能力增強，同時又可將病理性產(chǎn)物迅速排除，御能力增強，同時又可將病理性產(chǎn)物迅速排除，對消除病因和恢復(fù)組織機能均有積極作用。對消除病因和恢復(fù)組織機能均有積極作用。由于靜脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血由于靜脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，局部組織中靜脈血含量增多的現(xiàn)象，稱為靜脈管內(nèi)，局部組織中靜脈血含量增多的現(xiàn)象，稱為靜脈性充血，又稱被動性充血，簡稱性充血，又稱被動性充血，簡稱淤血淤血(congestion) 二二 靜脈性充血靜脈性充血(venous hypere

6、mia)原因和類型原因和類型全身性淤血多見于心功能衰竭，右心衰竭導(dǎo)致全身全身性淤血多見于心功能衰竭，右心衰竭導(dǎo)致全身淤血，尤其是肝臟淤血，左心衰竭導(dǎo)致肺淤血淤血，尤其是肝臟淤血，左心衰竭導(dǎo)致肺淤血病理變化病理變化 顯微鏡下顯微鏡下小靜脈和毛細(xì)血管擴張，內(nèi)充滿紅細(xì)胞小靜脈和毛細(xì)血管擴張，內(nèi)充滿紅細(xì)胞，小血管周圍的間隙和結(jié)締組織內(nèi)積有水腫液，阻小血管周圍的間隙和結(jié)締組織內(nèi)積有水腫液，阻塞時間較長的毛細(xì)血管有時會發(fā)生出血。塞時間較長的毛細(xì)血管有時會發(fā)生出血。 因血流緩慢，血液中氧合血紅蛋白減少，氧離因血流緩慢，血液中氧合血紅蛋白減少，氧離血紅蛋白增多，血紅蛋白增多，局部組織呈暗紅色或藍(lán)紫色局部組織呈

7、暗紅色或藍(lán)紫色，這在可視粘膜和被毛稀少或缺乏色素的皮膚上這在可視粘膜和被毛稀少或缺乏色素的皮膚上特別明顯，這種癥狀稱為特別明顯，這種癥狀稱為發(fā)紺發(fā)紺。 法氏囊病，肺淤血法氏囊病，肺淤血aiv:雞腳爪部皮膚呈不規(guī)則出血、淤血雞腳爪部皮膚呈不規(guī)則出血、淤血aiv:病雞雞冠發(fā)紫，腳爪部皮膚呈不規(guī)則出血、淤血病雞雞冠發(fā)紫，腳爪部皮膚呈不規(guī)則出血、淤血aiv:病雞腹部淤血病雞腹部淤血 aiv:病雞肛門周圍淤血病雞肛門周圍淤血重要器官的淤血重要器官的淤血1 肺淤血肺淤血正常肺正常肺眼觀眼觀：暗紅色，體積膨大，被膜緊：暗紅色，體積膨大，被膜緊張，重量增加，質(zhì)地稍變韌張，重量增加，質(zhì)地稍變韌, , 切面流切面

8、流出含泡沫的血樣液體。出含泡沫的血樣液體。鏡檢：小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴張，鏡檢：小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴張，充滿大量紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)有淡紅色漿充滿大量紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)有淡紅色漿液和數(shù)量不等的紅細(xì)胞。液和數(shù)量不等的紅細(xì)胞。鏡檢：間質(zhì)結(jié)締組織增生，含心力衰鏡檢：間質(zhì)結(jié)締組織增生，含心力衰竭細(xì)胞竭細(xì)胞眼觀眼觀：質(zhì)地變硬，褐色：質(zhì)地變硬，褐色肺褐色硬變肺褐色硬變病因：左心衰竭病因：左心衰竭病變：病變：肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血水腫肺淤血水腫肺淤血水腫肺淤血水腫肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血豬瘟肺淤血出血豬瘟肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血慢性肺淤血：肺泡內(nèi)可見吞噬紅細(xì)胞而生成慢性肺淤血：

9、肺泡內(nèi)可見吞噬紅細(xì)胞而生成含鐵血黃素的單核細(xì)胞或肺泡巨噬細(xì)胞（心含鐵血黃素的單核細(xì)胞或肺泡巨噬細(xì)胞（心力衰竭細(xì)胞）力衰竭細(xì)胞）2 肝淤血肝淤血病因：右心衰竭病因：右心衰竭病變：病變：體積腫大，被膜緊張，表面暗紅，體積腫大，被膜緊張，表面暗紅，質(zhì)地較實，切面流暗紅色血液。淤血久則質(zhì)地較實，切面流暗紅色血液。淤血久則切面呈紅黃相間花紋狀結(jié)構(gòu)切面呈紅黃相間花紋狀結(jié)構(gòu)檳榔肝檳榔肝。鏡檢：肝小葉中央靜脈及其周圍肝竇擴張鏡檢：肝小葉中央靜脈及其周圍肝竇擴張充滿大量紅細(xì)胞。發(fā)生檳榔肝則肝小葉中充滿大量紅細(xì)胞。發(fā)生檳榔肝則肝小葉中央?yún)^(qū)淤血，此處肝細(xì)胞萎縮消失或壞死，央?yún)^(qū)淤血，此處肝細(xì)胞萎縮消失或壞死，小葉周邊

10、肝細(xì)胞脂肪變性。小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性。鏡檢：間質(zhì)結(jié)締組織增生，肝細(xì)胞萎鏡檢：間質(zhì)結(jié)締組織增生，肝細(xì)胞萎縮消失或壞死縮消失或壞死眼觀：肝體積縮小，質(zhì)硬眼觀：肝體積縮小，質(zhì)硬 檳榔肝檳榔肝 (nutmeg liver)肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血 檳榔肝檳榔肝 (nutmeg liver)結(jié)局和對機體的影響結(jié)局和對機體的影響1 急性：急性：可恢復(fù)可恢復(fù)2 慢性：慢性：q血漿外滲血漿外滲淤血性水腫淤血性水腫q毛細(xì)血管通透性升高毛細(xì)血管通透性升高紅細(xì)胞外滲紅細(xì)胞外滲淤血性出血淤血性出血q缺氧缺氧代謝障礙代謝障礙, ,中間代謝產(chǎn)物堆積中間代謝產(chǎn)物堆積實質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死實質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死q缺氧缺

11、氧細(xì)胞崩解產(chǎn)物刺激，結(jié)締組織增細(xì)胞崩解產(chǎn)物刺激，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化生，網(wǎng)狀纖維膠原化淤血性硬化淤血性硬化q血流淤滯血流淤滯, ,紅細(xì)胞粘集促進紅細(xì)胞粘集促進血栓形成血栓形成充血和淤血的區(qū)別充血和淤血的區(qū)別顏色顏色 鮮紅鮮紅 紫紅或暗紅紫紅或暗紅范圍范圍 局部局部 較大，甚至全身較大，甚至全身溫度溫度 較高較高 降低降低機能活動機能活動 增強增強 減退減退持續(xù)時間持續(xù)時間 短短 長長繼發(fā)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng) 少少 水腫和出血水腫和出血第二節(jié)第二節(jié) 局部貧血局部貧血 local anemia機體局部組織和器官的動脈血液輸入減少機體局部組織和器官的動脈血液輸入減少如果完全沒有血液輸入，稱為局部缺血

12、如果完全沒有血液輸入，稱為局部缺血血管痙攣性貧血血管痙攣性貧血代償性缺血代償性缺血阻塞性缺血阻塞性缺血壓迫性缺血壓迫性缺血局部貧血類型局部貧血類型 病變：病變：貧血組織顏色蒼白，顯露出組織原有貧血組織顏色蒼白，顯露出組織原有色彩，溫度降低，功能降低。切面少血或無色彩，溫度降低，功能降低。切面少血或無血。血。l結(jié)局和對機體的影響結(jié)局和對機體的影響 與組織對貧血的耐受性，貧血程度，持續(xù)與組織對貧血的耐受性，貧血程度，持續(xù)時間，側(cè)枝建立等有關(guān)時間，側(cè)枝建立等有關(guān)血液血液( (主要指紅細(xì)胞主要指紅細(xì)胞) )溢出心、血管之外，稱為溢出心、血管之外，稱為出血出血。第三節(jié)第三節(jié) 出血出血(hemorrhag

13、e)血液流出體外，稱為外出血。流入體腔或組織間隙血液流出體外，稱為外出血。流入體腔或組織間隙內(nèi)，稱為內(nèi)出血內(nèi)，稱為內(nèi)出血(entorrhagia)。根據(jù)血管損傷情根據(jù)血管損傷情況不同，出血分為破裂性出血（況不同，出血分為破裂性出血（rhexis）和滲出性）和滲出性出血出血(diapedesis)。1 破裂性出血破裂性出血血管壁完整性破壞血管壁完整性破壞外傷性外傷性侵蝕性侵蝕性血壓亢進性血壓亢進性大體病變：外出血大體病變：外出血 內(nèi)出血（血腫，積血，溢血）內(nèi)出血（血腫，積血，溢血）2 滲出性出血滲出性出血 毛細(xì)血管和微靜脈壁通透性升高，紅細(xì)胞漏出毛細(xì)血管和微靜脈壁通透性升高，紅細(xì)胞漏出血管壁損害

14、血管壁損害血小板減少或功能障礙血小板減少或功能障礙凝血因子缺乏凝血因子缺乏大體病變：淤點、淤癍，出血性浸潤，環(huán)狀出血，大體病變：淤點、淤癍，出血性浸潤，環(huán)狀出血，出血性素質(zhì)出血性素質(zhì)顯微病變：組織內(nèi)大量紅細(xì)胞、含鐵血黃素顯微病變：組織內(nèi)大量紅細(xì)胞、含鐵血黃素 （陳舊性出血）（陳舊性出血）豬瘟淋巴結(jié)出血豬瘟淋巴結(jié)出血豬瘟肺出血豬瘟肺出血第四節(jié)第四節(jié) 血栓形成血栓形成（thrombosis） 在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為過程稱為血栓形成血栓形成，在這過程中所形成的固體質(zhì)塊，在這過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為稱為血栓（血栓（throbus）

15、。）。內(nèi)容內(nèi)容血栓形成的條件和機制血栓形成的條件和機制血栓形成的過程和血栓的形態(tài)血栓形成的過程和血栓的形態(tài)血栓的結(jié)局血栓的結(jié)局血栓對機體的影響血栓對機體的影響血栓形成的原因和機制血栓形成的原因和機制心血管內(nèi)膜的損傷心血管內(nèi)膜的損傷 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞正正常常抑制抑制血栓血栓形成形成損損傷傷血栓形成血栓形成啟動內(nèi)、外源性凝血啟動內(nèi)、外源性凝血血小板活化并粘集血小板活化并粘集 抑抑 制制 纖纖 溶（溶（pais）屏屏 障障 作作 用用 破破 壞壞機機 械械 屏屏 障障 作作 用用抑制血小板粘集（抑制血小板粘集（ no、 pgi2 、adp酶）酶）抗凝血（膜相關(guān)肝素樣分抗凝血（膜相關(guān)肝素樣分子、凝血子

16、、凝血 酶調(diào)節(jié)蛋白）酶調(diào)節(jié)蛋白）促促 纖纖 溶溶 （tpa）渦流渦流形成形成血流血流緩慢緩慢1 1 血小板進入邊流血小板進入邊流2 2 凝血因子局部堆積、凝血因子局部堆積、 活化活化3 3 產(chǎn)生離心力，損傷內(nèi)產(chǎn)生離心力，損傷內(nèi)皮細(xì)胞皮細(xì)胞1 1 血小板靠邊血小板靠邊2 2 局部已存少量凝血活局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀釋、性物不被正常血流稀釋、運走運走3 3 流入局部血液的凝血流入局部血液的凝血物在局部滯留物在局部滯留4 4 促內(nèi)皮細(xì)胞激活，增促內(nèi)皮細(xì)胞激活，增加白細(xì)胞粘附加白細(xì)胞粘附血栓血栓形成形成血液性質(zhì)的改變血液性質(zhì)的改變 血小板和凝血因子增多，血液粘稠度增加血小板和凝血因子增多

17、，血液粘稠度增加 白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓紅色血栓紅色血栓 透明血栓透明血栓血栓類型血栓類型 白色血栓白色血栓l在在血流較快血流較快的情況下形成，多見于的情況下形成，多見于心瓣膜、動脈壁心瓣膜、動脈壁動脈血栓動脈血栓大體呈灰白色，與心血管壁緊連大體呈灰白色，與心血管壁緊連鏡下主要由珊瑚狀的鏡下主要由珊瑚狀的血小板梁構(gòu)成血小板梁構(gòu)成，血小板，血小板梁表面附著一些梁表面附著一些中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞，小梁間形成，小梁間形成少少量纖維蛋白量纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)眼中含有一些紅細(xì)胞網(wǎng)，網(wǎng)眼中含有一些紅細(xì)胞主要由主要由血小板血小板組成，構(gòu)成血栓的頭部組成，構(gòu)成血栓的頭部白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓l多

18、發(fā)生于血流緩慢的部位，如靜脈多發(fā)生于血流緩慢的部位，如靜脈l構(gòu)成血栓的體部構(gòu)成血栓的體部肉眼：粗糙的圓柱狀，與血管壁相連，可見肉眼：粗糙的圓柱狀，與血管壁相連，可見 紅白相間的條紋。紅白相間的條紋。鏡下：可見它由紅色血栓和白色血栓相間排鏡下：可見它由紅色血栓和白色血栓相間排 列而成。列而成。l多見于靜脈多見于靜脈l大體：呈紅色，易脫落大體：呈紅色，易脫落l構(gòu)成靜脈血栓的尾部構(gòu)成靜脈血栓的尾部紅色血栓紅色血栓顯微：主要由纖維素和紅細(xì)胞構(gòu)成顯微：主要由纖維素和紅細(xì)胞構(gòu)成透明血栓透明血栓l發(fā)生于全身發(fā)生于全身微循環(huán)微循環(huán)小血管內(nèi)小血管內(nèi)l只在鏡下可見只在鏡下可見l主要由纖維素構(gòu)成主要由纖維素構(gòu)成l多

19、見于多見于dic 類類 型型 形成條件形成條件 主要成分主要成分 形態(tài)特征形態(tài)特征 白色血栓白色血栓 (pale )(pale )血流較快時，主血流較快時，主要見于心瓣膜要見于心瓣膜 血小板血小板 白細(xì)胞白細(xì)胞灰白、波浪狀、灰白、波浪狀、質(zhì)實、與瓣膜壁質(zhì)實、與瓣膜壁血管相連血管相連 混合血栓混合血栓 (mixed )(mixed )血流緩慢的靜脈，血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起內(nèi)膜損傷處為起點點 血小板血小板 紅細(xì)胞紅細(xì)胞粗糙、干燥、圓粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰柱狀、粘著、灰白、與褐色相間，白、與褐色相間，鏡下鏡下 紅色血栓紅色血栓 (red )(red )血流緩

20、慢甚至停血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部延續(xù)性血栓尾部 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 纖維蛋白纖維蛋白紅、濕潤、有彈紅、濕潤、有彈性、但易干枯、性、但易干枯、脫落脫落 透明血栓透明血栓(hyaline )(hyaline )dicdic、微循環(huán)內(nèi)、微循環(huán)內(nèi) 纖維蛋白纖維蛋白 血小板血小板鏡下可辨鏡下可辨結(jié)局及對機體的影響結(jié)局及對機體的影響 1軟化、溶解、吸收軟化、溶解、吸收 2機化與再通機化與再通 3鈣化鈣化 靜脈血栓形成：混合血栓已完全阻塞靜脈管腔靜脈血栓形成：混合血栓已完全阻塞靜脈管腔動脈血栓形成：血栓已開始機化動脈血栓形成：血栓已開始機化血栓被機化血栓被機化血栓機化再通：血栓周邊

21、部已被肉芽組血栓機化再通：血栓周邊部已被肉芽組織取代，其中有較多小血管形成。織取代，其中有較多小血管形成。血栓機化再通：血栓周邊部已被肉芽組血栓機化再通：血栓周邊部已被肉芽組織取代，其中有較大口徑的官腔相通?？椚〈?，其中有較大口徑的官腔相通。血栓鈣化（靜脈結(jié)石）：靜脈血栓內(nèi)有大量鈣鹽沉著。血栓鈣化（靜脈結(jié)石）：靜脈血栓內(nèi)有大量鈣鹽沉著。對機體的影響對機體的影響 1血栓形成是機體自行止血的防御反應(yīng)，血栓起止血作用。血栓形成是機體自行止血的防御反應(yīng)，血栓起止血作用。 2炎癥灶周圍小血管內(nèi)的血栓形成，可防止病原體蔓延擴散。炎癥灶周圍小血管內(nèi)的血栓形成，可防止病原體蔓延擴散。 1阻塞血管，影響血流阻塞

22、血管，影響血流 2栓塞栓塞3心瓣膜變形心瓣膜變形 4機體廣泛的血栓形成，消耗大量凝血機體廣泛的血栓形成，消耗大量凝血 因子和血小板，可引起全身出血或休克。因子和血小板，可引起全身出血或休克。 不不利利影影響響內(nèi)容內(nèi)容栓子的運行途徑栓子的運行途徑栓塞的類型和對機體的影響栓塞的類型和對機體的影響血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流阻塞血管的現(xiàn)象，稱血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流阻塞血管的現(xiàn)象，稱為為栓塞（栓塞（embolism）；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子（子（embolus）。栓塞的類型栓塞的類型血栓性栓塞血栓性栓塞脂肪性栓塞脂肪性栓塞空氣性栓塞空氣性栓塞其他栓塞其他栓塞1 血栓性栓

23、塞（最常見）血栓性栓塞（最常見）原因：血栓脫落引起原因：血栓脫落引起分為：肺動脈栓塞分為：肺動脈栓塞 體循環(huán)動脈栓塞體循環(huán)動脈栓塞肺脂肪栓塞：多發(fā)性脂肪栓塞引起肺充血、肺脂肪栓塞：多發(fā)性脂肪栓塞引起肺充血、出血。鋨酸染色，脂肪栓子染黑色。出血。鋨酸染色，脂肪栓子染黑色。癌細(xì)胞栓塞癌細(xì)胞栓塞400倍倍腦細(xì)菌團栓塞：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎發(fā)生腦腦細(xì)菌團栓塞：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎發(fā)生腦栓塞，菌團處已形成小膿腫。栓塞，菌團處已形成小膿腫。（infarction）概念：器官和組織的血液供應(yīng)減少或中斷稱概念：器官和組織的血液供應(yīng)減少或中斷稱為缺血（為缺血（ischemiaischemia）。由血管阻塞引起的

24、局）。由血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死稱為梗死（部組織缺血性壞死稱為梗死（infarctioninfarction）。）。梗死（梗死（infarction）原因）原因 梗死（梗死（infarction）的條件）的條件動脈吻合枝少，動脈彈性消失動脈吻合枝少，動脈彈性消失不能充分建立側(cè)枝循環(huán)不能充分建立側(cè)枝循環(huán) 類型和病理變化類型和病理變化貧血性梗死貧血性梗死出血性梗死出血性梗死腐敗性梗死腐敗性梗死1 貧血性梗死貧血性梗死(anemic infarct)l發(fā)生條件：發(fā)生條件：多見于組織致密且側(cè)支血管少的多見于組織致密且側(cè)支血管少的器官（腎、心、腦）。器官（腎、心、腦）。l大體病變：大體病變：梗死

25、灶呈灰白色或灰黃色（又稱梗死灶呈灰白色或灰黃色（又稱白色梗死白色梗死），形狀與該器官），形狀與該器官動脈血管分布的動脈血管分布的形狀相一致形狀相一致。 心心地圖狀地圖狀 腎、脾腎、脾錐形錐形 腦腦不規(guī)則形不規(guī)則形 腎貧血性梗死腎貧血性梗死病理變化病理變化l顯微病變：顯微病變： 呈凝固性壞死的表現(xiàn)，如心，腎，脾；呈凝固性壞死的表現(xiàn)，如心，腎，脾； 亦可呈液化性壞死的表現(xiàn)，如腦。亦可呈液化性壞死的表現(xiàn)，如腦。 腎貧血性梗死腎貧血性梗死腎梗死后疤痕腎梗死后疤痕脾貧血性梗死脾貧血性梗死l發(fā)生條件：發(fā)生條件：多見于組織疏松、血管吻合枝豐多見于組織疏松、血管吻合枝豐富的組織器官富的組織器官，如肺，脾，腸管

26、。，如肺，脾，腸管。l大體病變：發(fā)生梗死前已高度淤血。大量紅大體病變：發(fā)生梗死前已高度淤血。大量紅細(xì)胞進入梗死區(qū)，呈暗紅色或紫色（紅色梗細(xì)胞進入梗死區(qū)，呈暗紅色或紫色（紅色梗死）。切面濕潤，黑紅，與周圍組織界限清死）。切面濕潤，黑紅，與周圍組織界限清楚。梗死灶形狀與血管分布區(qū)域相同。楚。梗死灶形狀與血管分布區(qū)域相同。肺出血性梗死肺出血性梗死腸出血性梗死：腸出血性梗死：套疊引起腸管高度淤血、出血、水腫套疊引起腸管高度淤血、出血、水腫和壞死，使腸壁增厚，呈暗紅色和壞死，使腸壁增厚，呈暗紅色脾出血性梗死脾出血性梗死l顯微病變：顯微病變：凝固性壞死的特點，同時充滿凝固性壞死的特點，同時充滿紅細(xì)胞紅細(xì)胞 脾出血性梗死脾出血性梗死l化膿性細(xì)菌團塊阻塞而引起的梗死化膿性細(xì)菌團塊阻塞而引起的梗死l病變：梗死灶內(nèi)有細(xì)菌團、大量炎性細(xì)胞。病變：梗死灶內(nèi)有細(xì)菌團、大量炎性細(xì)胞。結(jié)局和對機體的影響結(jié)局和對機體的影響影響：取決于梗死的部位和范圍影響：取決于梗死的部位和范圍結(jié)局：同壞死結(jié)局：同壞死 小小軟化吸收軟化吸收 大大機化形成瘢痕機化形成瘢痕 重要器官重要器官嚴(yán)重機能障礙嚴(yán)重機能障礙心肌和腦的梗死，往往引起機體嚴(yán)重心肌和腦