輸液港操作流程

1、-作者xxxx-日期xxxx輸液港操作流程【精品文檔】靜脈輸液港的使用和維護(hù)操作步驟輸液港的使用和維護(hù)流程：評估物品準(zhǔn)備消毒穿刺固定用藥沖管封管采血更換敷料拔針宣教一、 評估1、 在使用輸液港前首先要獲得醫(yī)囑，并雙人核對。2、 操作前做好解釋，獲得患者的配合。3、 評估病人，詳細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側(cè)的肢體活動情況，囑患者排尿、排便。4、 護(hù)士按照七步洗手法洗手二、物品準(zhǔn)備1、 換藥包一個，內(nèi)含（孔巾1塊 .彎盤2個. 小藥杯2個. 中紡紗1塊. 鑷子1把.棉球6個）2、 另外根據(jù)治療需要準(zhǔn)備以下物品：頭皮針、20ml注射器、無損傷針、肝

2、素帽、透明敷料、0.9%生理鹽水100ml、無菌手套、膠布、75%酒精、1%碘伏、無菌剪刀、采血管三、消毒1、 攜用物至床旁，暴露輸液港穿刺部位，檢查穿刺部位，確認(rèn)注射座的位置。2、 免洗消毒液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區(qū)。3、 倒消毒液。4、 右手先戴一只無菌手套，持無菌20 ml注射器，左手持生理鹽水便袋，抽吸20 ml生理鹽水。5、 左手再戴另一只無菌手套。6、 連接無損傷針，排氣，夾閉延長管。7、 然后行皮膚消毒，先用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為10-12cm。8、 再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。9、 等

3、待完全干燥。四、穿刺1、 更換無菌手套，鋪孔巾。2、 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，將輸液港拱起，主力手持無損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達(dá)儲液槽底部。3、 穿刺后抽回血，確認(rèn)針頭是否在輸液港內(nèi)及導(dǎo)管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。4、 連接肝素帽。注意：l 若抽不到回血，可先注入 5ml生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁l 必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導(dǎo)致漏液。l 無損傷針每7天需更換一個。l 沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處五、

4、固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管，注明時間六、連續(xù)輸液及靜脈注射連續(xù)輸液：1、 用藥前雙人核對醫(yī)囑及藥物。2、 用抽吸好10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。3、 常規(guī)消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。4、 抽取回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，以沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。5、 連接輸液系統(tǒng)，打開輸液夾，開始輸液。6、 輸液完畢，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：1、 抽取回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。2、 更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，完成靜脈注射。推注

5、化療藥物時，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。3、 注射完成，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。輸液港沖管、封管沖管時機(jī)l 每次使用輸液港后l 抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液（沖管用的水沖完再用20ml注射器抽取20ml鹽水沖管，再接下組液體）l 兩種有配伍禁忌的液體之間l 治療間歇期每4周沖管一次l 如發(fā)生堵管，嚴(yán)禁溶栓，立即聯(lián)系外科醫(yī)生取出導(dǎo)管。七、 使用輸液港采血操作步驟1、 準(zhǔn)備好相關(guān)物品。2、 消毒肝素帽后，用10ml注射器抽出3-5ml血液丟棄。3、 然后接空的20ml注射器，抽取適量血標(biāo)本，分別注入試管，

6、以便送檢。4、 最后用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管、正壓封管。5、 本科室輸液港嚴(yán)禁采血用。八、更換敷料1、 準(zhǔn)備用物：換藥包1個（彎盤2個 小藥杯2個 中紡紗1塊 鑷子1把 棉球8個）、透明敷料貼、膠布、清潔手套1對、無菌手套1對、75%酒精、1%碘伏。2、 免洗消毒液洗手，打開換藥包。3、 戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。4、 脫手套，再次用免洗消毒液洗手 后戴無菌手套。5、 用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為10-12cm，然后消毒無損傷針翼及延長管，再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。6、 在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜

7、，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管。7、 注明換藥時間。九、拔針：當(dāng)無損傷針已使用7天或療程結(jié)束后，需要拔除無損傷針。1、 準(zhǔn)備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼，1%碘伏，棉簽）。2、 免洗消毒液洗手、戴清潔手套。3、 撕除敷貼、 檢查局部皮膚。4、 左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。5、 用碘伏棉簽消毒拔針部位。6、 輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點(diǎn)。十、注意事項(xiàng)：1.保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用10毫升以上注射器。如有異常應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)

8、士。2.植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，輕松運(yùn)動。但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位。.治療間歇期每四周對靜脈輸液港進(jìn)行沖管、封管等維護(hù)一次，建議回醫(yī)院維護(hù)。.做、造影檢查時，嚴(yán)禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。.如肩部、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢浮腫或疼痛等癥狀，應(yīng)及時回醫(yī)院檢查。.如出院不能回院維護(hù)治療時，請務(wù)必在當(dāng)?shù)卣艺?guī)醫(yī)院指定專業(yè)人員為您維持治療。不詳之處請您的護(hù)士與醫(yī)院聯(lián)系。7.必須使用無損傷針進(jìn)行穿刺。8采用脈沖式?jīng)_洗法，確保正壓封管。9沖洗過

9、程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。10換敷料時注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細(xì)菌及真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。11消毒范圍需大于敷料范圍造成輸液座外滲現(xiàn)象的四種原因；1、針頭放置不完全或針頭脫落2、導(dǎo)管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導(dǎo)管穿破上腔靜脈管壁4、導(dǎo)管破裂或與輸液座分離5、長時間重復(fù)壓迫是造成導(dǎo)管脆弱和分離的主因；6、導(dǎo)管破裂也可能是因?yàn)槭褂眯∮?0ml的注射器注射或沖洗, 當(dāng)破裂處發(fā)生于注射座與血管穿刺處之間間就會發(fā)生皮下組織的外滲。血栓形成1、癥狀（明顯或模糊）2、輸液速度變慢3、肩部、頸部疼痛4、同側(cè)上肢浮腫或疼痛5、發(fā)

10、熱異常情況及并發(fā)癥預(yù)防與處理感染o 嚴(yán)格無菌操作。o 皮膚感染。 1）停止使用靜脈輸液港 2）局部外涂抗生素藥膏，直至皮膚紅、腫、熱、痛消失o 導(dǎo)管感染。1）根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)導(dǎo)管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性，并且無發(fā)熱癥狀。2）如果抗生素使用后血培養(yǎng)連續(xù)兩次陽性，或不穩(wěn)定，外科手術(shù)取出靜脈輸液港。阻塞：o 至少每月沖洗靜脈輸液港1次。o 靜脈給藥前后沖洗模式：鹽水給藥鹽水肝素液o 抽血前后沖洗模式：棄血血標(biāo)本生理鹽水肝素液o 兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水10毫升沖洗o 機(jī)械性阻塞外科醫(yī)生干預(yù)或取出o 藥物性阻塞：咨詢藥師使用相關(guān)溶栓劑，不能解決的外科手術(shù)取出o 血栓性阻塞：使用尿激酶，

11、劑量5000u/ml,10000u/ml.用法：使用10毫升注射器抽取尿激酶，使用溫和的推入及抽取方式緩慢將藥物推入，保留1小時后抽出。如管道仍然不通可使用第二劑。不能解決外科手術(shù)取出。(警告：血小板20000/mm³四小時內(nèi)需重復(fù)灌注，應(yīng)將溶液稀釋3倍;血小板20000/mm³，四小時內(nèi)不再用藥泵體及導(dǎo)管損傷o 使用無損傷針。o 勿使用小于5毫升以下注射器o 沖洗時，遇阻力應(yīng)停止操作o 靜脈用藥或插針前密切觀察局部皮膚有無異常（如紅、腫、痛等藥物外滲現(xiàn)象）及病人有無特殊癥狀（如胸悶、胸痛及呼吸急促等癥狀）。o 注射前檢查回血，如回血不暢或輸液速度隨體位變化改變警惕pinc

12、h-off綜合癥。通過X片確診，外科干預(yù)取出靜脈輸液港o 停止使用輸液港，外科干預(yù)取出。輸液港的操作流程操作前做好解釋，獲得患者的配合，并簽署知情同意書，獲得醫(yī)生的同意，確定患者是否可以置管。5、 評估病人，詳細(xì)檢查周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側(cè)的肢體活動情況，囑患者排尿、排便、準(zhǔn)備好病服。6、 抽血查血常規(guī)，凝血酶。7、 備皮。8、 簽手術(shù)同意書（紙質(zhì)版和電子版、電子版由醫(yī)生填寫發(fā)手術(shù)室）給普外總住院打電話。9、10、 手術(shù)前交接單。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 手術(shù)病人交接記錄 手術(shù)日期： 年 月 日病人基本情況姓 名性 別年 齡 歲病室/床號ID 號腕帶標(biāo)識有

13、診 斷擬施手術(shù)手術(shù)前交接術(shù)前用藥： 完成 無合血單： 有 無過敏史： 有 : 無手術(shù)部位標(biāo)識 ： 有 不適用 病人用物交接：病歷 病服 影像資料 其它：病人帶管情況交接：靜脈輸液 胃管 導(dǎo)尿管 其它：帶入手術(shù)室藥品交接：同一批號 可執(zhí)行 名稱與數(shù)量：皮膚完整性：正常 非正常（請描述）：病人特殊情況交接：病室交班護(hù)士: 手術(shù)中心接班護(hù)士:手術(shù)后交接手術(shù)護(hù)理記錄： 已確認(rèn)并簽字 病人用物交接： 病歷 病服 影像資料 其它：病人特殊情況交接：送往： 病室 PACU ICU 其它：手術(shù)中心交班護(hù)士: 接班護(hù)士:11、 局部加壓，定位（T5-T7后肋之間），由護(hù)士陪同前往，如有異常及時聯(lián)系醫(yī)生。12、 填寫材料申請報(bào)告單，送醫(yī)務(wù)科。13、 24-48小時后換膜14、