手術(shù)室細(xì)節(jié)管理(1)

1、手術(shù)室護(hù)理安全細(xì)節(jié)的重要性手術(shù)室護(hù)理安全細(xì)節(jié)的重要性 手術(shù)室手術(shù)室林欣林欣 對(duì)于手術(shù)室的護(hù)士來(lái)說(shuō)，注重細(xì)節(jié)、對(duì)于手術(shù)室的護(hù)士來(lái)說(shuō)，注重細(xì)節(jié)、認(rèn)真地做好每一個(gè)手術(shù)步驟是很重要的！認(rèn)真地做好每一個(gè)手術(shù)步驟是很重要的！ 手術(shù)室的護(hù)理安全細(xì)節(jié)又起著不可或缺的地位!4護(hù)理安全的概念護(hù)理安全的概念v護(hù)理安全護(hù)理安全v 廣義的護(hù)理安全：廣義的護(hù)理安全：u狹義的概念；狹義的概念；u不因護(hù)理事故或糾紛而造不因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；u在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所不被在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所不被環(huán)境污染、放射性危害、化環(huán)境污染、放射性危

2、害、化療藥物、血源性病原體、針療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等損害機(jī)體。頭刺傷等損害機(jī)體。 v狹義的護(hù)理安全：狹義的護(hù)理安全：v 在護(hù)理工作服務(wù)的全在護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程中，不因護(hù)理失誤或過(guò)程中，不因護(hù)理失誤或過(guò)失而使病人的機(jī)體組織過(guò)失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。死亡。5特特征征客觀性客觀性永恒性永恒性不定性不定性危害性危害性v風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)是指一種不確定性是指一種不確定性, ,指人類無(wú)指人類無(wú)法把握與不能確定的事故所導(dǎo)致的結(jié)法把握與不能確定的事故所導(dǎo)致的結(jié)果；也可以理解為實(shí)際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果；也可以理解為實(shí)際結(jié)果與預(yù)

3、期結(jié)果的偏離果的偏離安全隱患安全隱患風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)6v護(hù)理護(hù)理v安全安全v護(hù)理護(hù)理v風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)不良事件主要不良事件主要原因分析原因分析第1位溝通不夠第2位責(zé)任心不足第3位對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程8手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的事件類別手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的事件類別9護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中的角色護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中的角色u第一線的報(bào)告者第一線的報(bào)告者u降低風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施者降低風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施者u風(fēng)險(xiǎn)管理的在職教育者風(fēng)險(xiǎn)管理的在職教育者u風(fēng)險(xiǎn)管理成效的評(píng)價(jià)者風(fēng)險(xiǎn)管理成效的評(píng)價(jià)者10手術(shù)室與病房交接中的細(xì)節(jié)管理手術(shù)室與病房交接中的細(xì)節(jié)管理v安全隱患安全隱患v患者基本信息患者基本

4、信息v手術(shù)部位手術(shù)部位v手術(shù)方式手術(shù)方式v用藥情況用藥情況v病例資料病例資料v私人物品私人物品v飾品、假牙飾品、假牙11手術(shù)室細(xì)節(jié)管理手術(shù)室細(xì)節(jié)管理v 預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施 核對(duì)核對(duì)與與標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)v 手術(shù)同意書(shū)：手術(shù)同意書(shū)：術(shù)前診斷、手術(shù)方式、術(shù)前診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位手術(shù)部位v 有個(gè)病人的家屬在醫(yī)院工作，于是到其醫(yī)院有個(gè)病人的家屬在醫(yī)院工作，于是到其醫(yī)院做子宮切除手術(shù)，手術(shù)做得非常成功，可是在手做子宮切除手術(shù)，手術(shù)做得非常成功，可是在手術(shù)結(jié)束時(shí)大家發(fā)現(xiàn)病人的腹部有一個(gè)直徑術(shù)結(jié)束時(shí)大家發(fā)現(xiàn)病人的腹部有一個(gè)直徑5cm左左右的碘酒灼傷，原來(lái)手術(shù)時(shí)醫(yī)生順手將消毒子宮右

5、的碘酒灼傷，原來(lái)手術(shù)時(shí)醫(yī)生順手將消毒子宮殘端的碘酒紗球放在了病人的腹部敷料上，而器殘端的碘酒紗球放在了病人的腹部敷料上，而器械護(hù)士忙于手術(shù)的其他事情，并未在意小小的碘械護(hù)士忙于手術(shù)的其他事情，并未在意小小的碘酒紗球，手術(shù)快要結(jié)束清點(diǎn)數(shù)目時(shí)才將其拿開(kāi)。酒紗球，手術(shù)快要結(jié)束清點(diǎn)數(shù)目時(shí)才將其拿開(kāi)。案例一案例一誰(shuí)能說(shuō)誰(shuí)能說(shuō)100-1不等于不等于0呢？呢？一個(gè)不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的皮膚灼傷，術(shù)后醫(yī)生無(wú)法向病人及家屬做出合理的解釋，給原本很完美的手術(shù)留下因?yàn)榛颊呤轻t(yī)院的職工家屬，所以沒(méi)給醫(yī)院造成什么損失。難道這件事不值得我們?nèi)フJ(rèn)真地思考嗎？啟示啟示了深深的遺憾！遺憾！手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)

6、驗(yàn)分享-1v做外科手術(shù)時(shí)，電刀一定要放到干燥、安全的地做外科手術(shù)時(shí)，電刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼傷醫(yī)生和病人。方，以免不小心灼傷醫(yī)生和病人。v用酒精消毒未干燥前禁用電刀。用酒精消毒未干燥前禁用電刀。v碘酒消毒時(shí)注意皮膚的保護(hù)，一定要用酒精脫碘碘酒消毒時(shí)注意皮膚的保護(hù)，一定要用酒精脫碘。 防灼傷、燒傷手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-2Company Logov做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)一定要小心收好手術(shù)刀、電刀、做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)一定要小心收好手術(shù)刀、電刀、手術(shù)器械，以免娩出的胎兒被劃傷、灼傷。手術(shù)器械，以免娩出的胎兒被劃傷、灼傷。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-3v

7、手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生的手套破了要提醒醫(yī)生及時(shí)更手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生的手套破了要提醒醫(yī)生及時(shí)更換，在確保手術(shù)野不被污染的同時(shí)，既保護(hù)了病換，在確保手術(shù)野不被污染的同時(shí)，既保護(hù)了病人，又保護(hù)了醫(yī)生。人，又保護(hù)了醫(yī)生。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-4v手術(shù)前一定要檢查床單是否鋪平整，以免手術(shù)時(shí)手術(shù)前一定要檢查床單是否鋪平整，以免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病人的皮膚受到損傷；手術(shù)人員的身體間過(guò)長(zhǎng)，病人的皮膚受到損傷；手術(shù)人員的身體重力勿靠在病人身上。重力勿靠在病人身上。v術(shù)中沖洗時(shí)，注意動(dòng)作緩慢，沖洗液溫度適宜，術(shù)中沖洗時(shí)，注意動(dòng)作緩慢，沖洗液溫度適宜，不應(yīng)流出手術(shù)視野。不應(yīng)流出手

8、術(shù)視野。v術(shù)畢，檢查病人皮膚，擦干身上血跡，穿好衣服術(shù)畢，檢查病人皮膚，擦干身上血跡，穿好衣服，固定好各種管道，更換床單。，固定好各種管道，更換床單。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-5v用藥時(shí)認(rèn)真做好三查七對(duì)，特別注意用藥時(shí)認(rèn)真做好三查七對(duì)，特別注意藥名、劑量藥名、劑量、有效期。、有效期。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-6v清點(diǎn)器械過(guò)程中一定清點(diǎn)器械過(guò)程中一定要檢查器械的完整性要檢查器械的完整性。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-7 v做好病人的保暖工作，在病人進(jìn)入手術(shù)間躺在手做好病人的保暖工作，在病人進(jìn)入

9、手術(shù)間躺在手術(shù)床上后，要及時(shí)為病人蓋好被子，包裹足心與術(shù)床上后，要及時(shí)為病人蓋好被子，包裹足心與手臂。安置體位時(shí)，對(duì)于清醒病人，注意隱私保手臂。安置體位時(shí)，對(duì)于清醒病人，注意隱私保護(hù)和交流。理清各種導(dǎo)聯(lián)線、管道，防壓在病人護(hù)和交流。理清各種導(dǎo)聯(lián)線、管道，防壓在病人身體下身體下。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-8 v甲狀腺手術(shù)、婦科手術(shù)、直腸癌根治術(shù)等手術(shù)，甲狀腺手術(shù)、婦科手術(shù)、直腸癌根治術(shù)等手術(shù)，在肩部、臀部放置小軟枕時(shí)，頸部、腰部騰空，在肩部、臀部放置小軟枕時(shí)，頸部、腰部騰空，巡回護(hù)士可將棉墊或折疊的小方巾墊于此處，減巡回護(hù)士可將棉墊或折疊的小方巾墊于此

10、處，減少病人的不適。少病人的不適。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-9 v銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭,勿將縫勿將縫針、刀片利器放入垃圾袋。針、刀片利器放入垃圾袋。v銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭,勿將縫勿將縫針、刀片利器放入垃圾袋，禁止將針頭放在手術(shù)針、刀片利器放入垃圾袋，禁止將針頭放在手術(shù)床、擱手板上。床、擱手板上。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-10 v手術(shù)標(biāo)本應(yīng)在離體后及時(shí)固定，以保證組織細(xì)胞手術(shù)標(biāo)本應(yīng)在離體后及時(shí)固定，以保證組織細(xì)胞原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，

11、同時(shí)勿擠壓組織塊或過(guò)緊夾原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，同時(shí)勿擠壓組織塊或過(guò)緊夾取組織而使組織細(xì)胞變形，影響診斷結(jié)果。取組織而使組織細(xì)胞變形，影響診斷結(jié)果。手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)經(jīng)驗(yàn)分享-11v核對(duì)手術(shù)部位時(shí)，清醒者必須與患者本人核對(duì)，核對(duì)手術(shù)部位時(shí)，清醒者必須與患者本人核對(duì)，小兒與大人核對(duì)，昏迷者與家屬核對(duì)后觀看影像小兒與大人核對(duì)，昏迷者與家屬核對(duì)后觀看影像資料。資料。v運(yùn)送病人時(shí)，推車(chē)者靠近病人頭側(cè)，運(yùn)送途中注運(yùn)送病人時(shí)，推車(chē)者靠近病人頭側(cè)，運(yùn)送途中注意觀察病人情況變化，上好床檔，注意使用保護(hù)意觀察病人情況變化，上好床檔，注意使用保護(hù)性約束帶進(jìn)行固定。性約束帶進(jìn)行固定。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)