清晨血壓臨床管理中國專家指導(dǎo)建議——從清晨血壓看高血壓的管理

1、 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓臨床管理中國專家指導(dǎo)建議從清晨血壓看高血壓的管理 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-92013中國心血管病報(bào)告：我國CVD防控形勢不容樂觀我國現(xiàn)有CVD患者2.9億，每5個(gè)成人中有1人患CVD CVD分別占城市和農(nóng)村居民死因的41.1%和38.7%中國心血管病報(bào)告2013 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9中國C

2、KD疾病負(fù)擔(dān)同樣沉重，CKD患者數(shù)目約2億CKD患者10.8%非CKD患者89.2%柳葉刀雜志上發(fā)表的首個(gè)全國性慢性腎臟疾?。–KD）橫斷面調(diào)查，全國共13省市47 ,204例受試者參與調(diào)查。研究根據(jù)估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）60 ml/min/1.73 m2或存在蛋白尿診斷CKD。結(jié)果顯示，我國CKD總患病率為10.8%，預(yù)計(jì)1.195億CKD患者。Zhang L, et al. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9高血壓是慢性腎病的首要危險(xiǎn)因素Global Burde

3、n of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration. Lancet Diabetes Endocrinol.2014 Aug;2(8):634-47全球代謝性危險(xiǎn)因素與慢性病負(fù)擔(dān)協(xié)作組對(duì)高血壓、高血糖、高血脂和高體質(zhì)指數(shù)（BMI）四種代謝性危險(xiǎn)因素近30年來在全球慢性病負(fù)擔(dān)中的作用進(jìn)行了綜合闡述。研究者采用貝氏多層次模型（Bayesian hierarchical model），對(duì)來自全球187個(gè)國家25歲以上人群的近千份數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總分析。45%歸因于高血壓24%歸因于高BMI23%歸因于高血糖其他2010年全球因CK

4、D死亡的人群中男性46%歸因于高血壓29%歸因于高BMI23%歸因于高血糖其他2010年全球因CKD死亡的人群中女性 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9柳葉刀雜志評(píng)論：全球亟需防控高血壓 全球每年有940萬人死因?yàn)楦哐獕?年齡30歲的高血壓患者終生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)為63% 心血管疾病提早5年發(fā)生Lancet. 2014 May 31;383(9932):1861 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9我國血壓達(dá)標(biāo)率落后于發(fā)達(dá)國家Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell.

5、Hypertension 2009;53;450-451.血壓控制率（%） SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9我國血壓管理所面臨的的巨大挑戰(zhàn)2013面對(duì)高血壓的挑戰(zhàn)，優(yōu)化血壓管理勢在必行中國心血管病報(bào)告2013目前患病人數(shù)達(dá)2.7億，每10個(gè)成人中至少有2人患高血壓。高血壓患病率呈上升趨勢，城鄉(xiāng)患病率差別逐步縮小。成人正常高值血壓檢出率呈上升趨勢，估算全國有3億人為正常高值血壓。高血壓三率總體呈上升趨勢，但仍處于較低水平， 2009年9省人群高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為26.1%、22.8%和6.1%。 SLD_NOR_141203_

6、4373 Expire Date : 2015-12-9血壓管理的演變與優(yōu)化從 關(guān)注“量”到強(qiáng)調(diào)“質(zhì)” 降壓治療：從復(fù)雜到簡單 血壓監(jiān)測：從診斷到評(píng)估 治療策略：從治療到管理簡化降壓靶目標(biāo)值、簡化藥物推薦、強(qiáng)調(diào)全劑量用藥日益強(qiáng)調(diào)ABPM/HBPM在療效評(píng)估中的重要作用大力提倡患者、醫(yī)生、社區(qū)等協(xié)作完成的社會(huì)化血壓管理核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)24h血壓長期達(dá)標(biāo)，最終減少心腦血管事件2013 ESC/ESH指南2011 英國NICE指南2014 JNC8指南 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-92014 JNC 8 亮點(diǎn)小結(jié)降壓靶目標(biāo)值何時(shí)啟動(dòng)降壓治療起始治

7、療采用何種藥物JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427對(duì)于60歲的患者，收縮壓150mmHg和/或舒張壓90mmHg對(duì)于60歲的患者無論是否合并糖尿病、CKD，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg60歲患者收縮壓150mmHg和舒張壓90mmHg；60歲患者收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg；非黑人群體（包括合并糖尿?。篊CB、 ACEI、ARB、CCB、噻嗪類利尿劑；黑人群體（包括合并糖尿病）：CCB或噻嗪類利尿劑合并CKD首選 ACEI或ARB可選治療策略A: 先單藥增至最大量，仍不達(dá)標(biāo)再聯(lián)合B: 先單藥改聯(lián)合，仍不達(dá)標(biāo)再加至最大量C: 起始2種

8、藥聯(lián)合，可自由處方或FDC仍不達(dá)標(biāo)加第三種藥（包括B-B，禁ACEI+ARB） SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組牽頭制定清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議于2014年9月發(fā)表于中華心血管雜志，通訊作者為霍勇教授和雷寒教授中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9專家指導(dǎo)建議委員會(huì)成員執(zhí)筆：王繼光教授中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9

9、):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9專家指導(dǎo)建議制定的重要意義提高醫(yī)生對(duì)清晨血壓的認(rèn)識(shí)規(guī)范清晨血壓的管理降低心腦血管疾病發(fā)生率中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9WHATWHYHOW清晨血壓的概念及其影響因素清晨血壓臨床意義和控制情況如何有效管理清晨血壓建議的主要內(nèi)容中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4

10、373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓的概念 清晨血壓是指清晨醒后1 h內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果或動(dòng)態(tài)血壓記錄的起床后2 h或早晨6:0010:00間的血壓。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓與血壓晨峰的相同之處 兩者都是評(píng)估清晨時(shí)段血壓的指標(biāo) 兩者過度升高都與心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān) 兩者都具有重要的臨床指導(dǎo)意義中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SL

11、D_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓與血壓晨峰的主要區(qū)別建議指出，清晨血壓進(jìn)一步豐富并深化了“血壓晨峰”概念，具有定義明確、正常值明確、評(píng)估簡單的優(yōu)勢，為心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了一個(gè)新指標(biāo)，可在臨床工作中廣泛使用。清晨血壓血壓晨峰定義和計(jì)算方法統(tǒng)一不統(tǒng)一正常值有無評(píng)估方法ABPM、HBPM、診室血壓ABPM評(píng)估復(fù)雜程度簡單復(fù)雜評(píng)估結(jié)果重復(fù)性較好較差中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨高血壓的概念

12、狹義概念廣義概念 血壓僅在清晨時(shí)段高于正常水平，而其他時(shí)段血壓水平正常，是隱匿性高血壓的一種情況。清晨家庭血壓測量平均值135/85 mmHg和（或）診室測量血壓平均值140/90 mmHg，不管其他時(shí)段的血壓水平是否高于正常。多見于新診斷以及已經(jīng)接受降壓治療的高血壓患者。廣義的清晨高血壓人群更廣，且與靶器官損害和心腦血管事件關(guān)系更密切，故本建議中主要采用廣義的清晨高血壓概念。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9平穩(wěn)降壓避免心腦血管事件高發(fā)18Atkin

13、son G, Jones H, Ainslie PN.Eur J Appl Physiol. 2010;108(1):15-29.清晨710點(diǎn)是心血管事件高發(fā)的時(shí)段，平穩(wěn)控制血壓避免晨間高峰對(duì)于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)尤為重要 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓的影響因素 其中血壓管理不善是導(dǎo)致清晨血壓控制情況不佳的主要原因：即所用降壓藥物無法控制24 h血壓 老年人：老年人清晨血壓升高幅度更大 鈉鹽攝入量：鈉鹽攝入量增加可導(dǎo)致清晨血壓上升 吸煙 飲酒 糖尿病/空腹血糖異常 代謝綜合征 精神焦慮中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病

14、雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9WHATWHYHOW清晨血壓的概念及其影響因素清晨血壓臨床意義和控制情況如何有效管理清晨血壓建議的主要內(nèi)容中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9建議詳細(xì)闡述了清晨血壓異常升高的危害 清晨血壓升高是促發(fā)心腦血管事件的重要因素，因此有效控制清晨高血壓具有重要意義。 清晨血壓與腎臟損害也密切相關(guān)。 清晨血壓對(duì)心血管事件具有預(yù)測價(jià)值。清晨

15、血壓是卒中事件最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測因子。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓與靶器官損害密切相關(guān)腎臟損害平均隨訪32個(gè)月的隊(duì)列研究，顯示家庭測量的清晨血壓對(duì)慢性腎病患者（n=137，3-5期）腎功能惡化的預(yù)測價(jià)值更大Okada T, et al. Am J Nephrol. 2008;28(6):982-9 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓比診室血壓更好預(yù)測糖尿病患者腎病風(fēng)險(xiǎn)00.050.1

16、0.150.20.250.3清晨SBPHbA1c糖尿病病程診室SBPHbA1c糖尿病病程P0.0001P=0.001P=0.023P=0.056P=0.004P=0.003多元回歸模型1多元回歸模型2標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)Tanaka Y, et al. Hypertens Res. 2009 Sep;32(9):770-4 ADVANCED-J為多中心、前瞻性、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照研究，入選228例患者，采用兩種多元回歸模型分析不同變量與UACR(尿蛋白肌酐比)的相關(guān)性。 結(jié)果顯示，清晨血壓比診室血壓更好預(yù)測糖尿病患者腎病風(fēng)險(xiǎn)（P0.0001）。 SLD_NOR_141203_4373 Expire

17、 Date : 2015-12-9Kario K, et al. Hypertens. 2006 Aug;29(8):581-7519例老年（年齡大于50歲）高血壓患者，入組時(shí)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，監(jiān)測前至少停用降壓藥物14天平均隨訪41個(gè)月，56%的患者在最后隨訪時(shí)在應(yīng)用降壓藥物結(jié)果顯示，清晨收縮壓增加每10mmHg，卒中事件增加44%清晨血壓(morning BP): 覺醒后2小時(shí)內(nèi)的血壓晚上血壓（evening BP): 上床前2小時(shí)血壓覺醒前血壓（pre-awake BP):覺醒前2小時(shí)血壓清晨血壓升高是卒中最強(qiáng)的預(yù)測因子 SLD_NOR_141203_4373 Expire Dat

18、e : 2015-12-92014 HONEST研究：清晨血壓與心血管轉(zhuǎn)歸相關(guān)主要終點(diǎn)是指腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、未分類的卒中、心梗、心絞痛冠脈血運(yùn)重建或猝死的復(fù)合終點(diǎn)方法：納入21,591例高血壓患者，接受了降壓治療。主要終點(diǎn)為主要心血管事件，平均隨訪2.02年。家庭清晨SBP 145 mmHg，主要心血管事件發(fā)生率顯著升高Kario K, et al. Hypertension. 2014 Nov;64(5):989-96 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-92014 HONEST研究：清晨血壓與心血管轉(zhuǎn)歸相關(guān)家庭測量清晨SBP14

19、5 mmHg且診室SBP150 mmHg的患者主要終點(diǎn)發(fā)生率最高 Kario K, et al. Hypertension. 2014 Nov;64(5):989-96 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9我國高血壓患者清晨血壓控制情況不容樂觀汪宇鵬.中華心血管病雜志.2013;41:587-589l 收集早晨7:00-10:00之間診室測量血壓的心內(nèi)科門診高血壓患者共2187例l 根據(jù)患者就診當(dāng)天的實(shí)際用藥情況將患者分為：未服藥；單一用藥：CCB、ARB、 ACEI和受體阻滯劑及聯(lián)合用藥組，比較各組血壓未達(dá)標(biāo)情況清晨血壓未達(dá)標(biāo)率（%）54.5

20、58.457.063.550.501530456075總體單用CCB單用ARB單用ACEI單用受體阻滯劑 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓：提升血壓管理質(zhì)量的突破口血壓最高事件高發(fā)易忽略清晨是24 h中血壓最高的時(shí)段清晨血壓最容易被忽視清晨是24小時(shí)中心腦血管事件最高發(fā)的時(shí)段此時(shí)由睡眠轉(zhuǎn)為覺醒，血壓迅速升高缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)比其他時(shí)段增加70%患者就診測量血壓時(shí)，通常已錯(cuò)過了清晨時(shí)段中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4

21、373 Expire Date : 2015-12-9WHATWHYHOW清晨血壓的概念及其影響因素清晨血壓臨床意義和控制情況如何有效管理清晨血壓建議的主要內(nèi)容中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9建議指出高血壓患者應(yīng)常規(guī)評(píng)估清晨血壓清晨血壓管理首先要從清晨血壓的監(jiān)測評(píng)估入手，通過監(jiān)測清晨血壓來了解清晨血壓的控制情況，評(píng)估降壓治療的效果。所有高血壓患者都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行清晨血壓（6:0010:00）監(jiān)測與評(píng)估。對(duì)于高血壓易患人群，也應(yīng)進(jìn)行清晨血壓篩查。中華醫(yī)學(xué)會(huì)

22、心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9清晨血壓的評(píng)估方法診室血壓測量24 h血壓測量家庭血壓測量中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9診室血壓測量評(píng)估清晨血壓存在不足之處柯氏音聽診本身的缺陷儀器方面的原因測量者、被測量者不按規(guī)程操作白大衣性高血壓隱匿性高血壓不能及時(shí)了解病情變化、調(diào)整治療方案測量診室血壓無法作為長期監(jiān)測評(píng)估清晨血

23、壓的方法，建議推薦診室外血壓測量評(píng)估清晨血壓中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-924小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的優(yōu)勢和不足優(yōu)勢無觀察者誤差無讀數(shù)選擇偏倚血壓讀數(shù)較多可獲得白天、夜間和每小時(shí)的血壓均值無白大衣效應(yīng)無安慰劑效應(yīng)可評(píng)估24 h讀數(shù)間血壓變異可評(píng)估晝夜血壓節(jié)律可評(píng)估降壓治療過程中24 h血壓控制情況不足血壓測量可能受到活動(dòng)狀態(tài)影響睡眠質(zhì)量也可能影響夜間血壓測量結(jié)果每小時(shí)血壓均值的重復(fù)性較差費(fèi)用較高，很難長期頻繁進(jìn)行中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華

24、心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9Stergiou GS, et al. Hypertension. 2010 Jun;55(6):1301-3Its time to take this method seriously2010年，專家撰文呼吁重視家庭血壓測量 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-92014最新研究再次驗(yàn)證家庭自測血壓的價(jià)值納入來自英國59家初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的552例患者，既往有卒中、冠心病、糖尿病或慢性腎臟病史，基線血壓130/

25、80 mmHg在心血管疾病高危的高血壓患者，自我監(jiān)測以及自我調(diào)整降壓藥物相比常規(guī)管理明顯降低12個(gè)月時(shí)的收縮壓-8.8-8.8-3.1-3.1-10-10-8-8-6-6-4-4-2-20 0SBP差值DBP差值家庭自我監(jiān)測+自我調(diào)整藥物組相比常規(guī)管理組的12個(gè)月血壓差值(mmHg)McManus RJ, et al. JAMA. 2014 Aug 27;312(8):799-808 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9家庭血壓監(jiān)測獲得建議優(yōu)先推薦中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD

26、_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9建議推薦家庭測量清晨血壓三大要點(diǎn)1. 應(yīng)該在起床后0.5-1.0小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通常在6:00-10:00之間。2. 應(yīng)盡可能在服藥前、早飯前測量血壓。3. 測量血壓前應(yīng)排空膀胱，并盡可能取座位。 家庭測量清晨血壓值通常低于診室血壓，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為 135/85 mmHg。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9三種測量方法有機(jī)結(jié)合，更好地評(píng)估清晨血壓 家庭血壓測量、24 h動(dòng)態(tài)血壓以

27、及診室血壓測量都可用來對(duì)清晨血壓進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)估，但各有其優(yōu)缺點(diǎn)。 有機(jī)結(jié)合使用上述3種測量方法，可以在空間和時(shí)間兩個(gè)維度更全面地了解清晨血壓以及24 h血壓的控制情況。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9建議提出的清晨血壓治療原則1.使用半衰期24 h以及以上、真正長效每日1次服藥能夠控制24 h血壓的藥物，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳2.使用安全可長期堅(jiān)持使用并能控制每一個(gè)24 h血壓的藥物，提高患者的治療依從性3.對(duì)于單純清晨高

28、血壓者，也可調(diào)整服藥時(shí)間4.使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9建議提供了3種清晨血壓管理模式系統(tǒng)管理模式（家庭）群體管理模式（社區(qū)）個(gè)體管理模式（醫(yī)院）中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9三種清晨血壓管理模式

29、的特點(diǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-91. 個(gè)體管理模式管理內(nèi)容包括常規(guī)測量清晨就診前、服藥前的醫(yī)院內(nèi)診室外血壓如就診時(shí)患者已服藥，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭監(jiān)測血壓測量清晨服藥前血壓，并記錄血壓，在下一次就診時(shí)帶給醫(yī)生中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 中華心血管病雜志. 2014;42(9):721-5 SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-91. 個(gè)體管理模式應(yīng)教育高血壓患者清晨血壓 “三知道”1. 知道控制清晨血壓至關(guān)重要，可有效降低心腦血管事件2. 知道定期測量清晨服藥前家庭血壓，并準(zhǔn)確記錄，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生3. 知道堅(jiān)持每天清晨服用長效降壓藥物，并指導(dǎo)患者家庭測量清晨血壓的正確方法中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血