中醫(yī)經(jīng)典方劑

1、中醫(yī)經(jīng)典方劑一 實證用方（一） 治風(fēng)劑1.疏散風(fēng)寒劑【代表方】人參敗毒散（太平惠民和劑局方 ）。【組成】 人參、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、羌活、獨活、茯苓、川穹、甘草 。 常用劑量：原方諸藥各等分?，F(xiàn)成人常用上藥各10克，3歲以上小兒上藥各6克。【主治】風(fēng)寒感冒。（原方主治：傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩痛，及 寒壅咳嗽，鼻塞聲重，嘔歲寒熱，并皆治之。）【方解】本方針對外感風(fēng)寒之邪所設(shè)。方中羌活、獨活并用祛風(fēng)散寒、除濕解表，輔助正氣 祛邪外出，為君藥。柴胡、前胡，一升一降，一表一里，宣肅氣機；柴胡助羌活、獨活以解 表，前胡助桔梗、枳殼而理肺。風(fēng)寒邪氣侵犯皮膚肌表，皮毛內(nèi)合于肺，皮毛受邪則肺

2、氣不 利為咳嗽。方中桔梗宣提，枳殼肅降，令肺氣和平，以助解表。此四藥合力助君，為臣藥。 肺主氣，現(xiàn)在肺受風(fēng)寒所困，氣機不利，氣不行則血不行，氣不行則津液不行。故方中又以 茯苓除濕， 川穹行血，以防氣滯之后出現(xiàn)進一步的津血問題。 方中另用人參 （今常代之以黨 參），其意在輔助正氣，托邪外出，兼可固護人體，防邪深入。正氣不足時，參之用尤其重 要。此三藥或防患于未然，或祛邪于輕微，為佐藥。生甘草調(diào)和表里上下，為使藥。本方制法完備，考慮周詳，備受歷代醫(yī)家推崇。并在此方基礎(chǔ)上進行加減，形成了一批 敗毒散類方。 如正氣充實可去人參 為敗毒散；表邪較重可增加荊芥、 防風(fēng)解表 為荊防敗毒 散。本方除可治療風(fēng)寒

3、外感外，對于咳嗽、脾胃虛弱也有很好的療效。被后世稱作“咳門 第一神方”同類常用中成藥（1） 感冒清熱顆粒【組成】荊芥穗200克，防風(fēng)100克，白芷60克，紫蘇葉60克，柴胡100克，薄荷60克，蘆根160克，葛根100克，桔梗60克，苦杏仁80克，苦地丁200克。 【方解】 此藥是北京地區(qū)治療感冒最常用的中成藥之一。 方中用藥較繁， 既有辛溫解表 之荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷，又有辛涼解表之柴胡、薄荷、蘆根、葛根。兩類藥分量相當(dāng)， 寒熱之性不顯， 解表之力獨彰。 所以對于普通感冒， 寒熱表現(xiàn)不明顯，或偏于風(fēng)寒者， 皆可服用。（2） 午時茶【組成】紫蘇葉75克，防風(fēng)50克，白芷50克，羌活50克，廣

4、藿香50克，連翹50克，柴胡50克，桔梗75克，前胡50克，枳實50克，蒼術(shù)50克，厚樸75克，陳皮50克，甘草50克，山楂50克，六神曲（炒）50克，麥芽（炒）75克，川穹50克， 紅茶600克?！痉浇狻?本方是我國南方地區(qū)常用的一種感冒中成藥。 針對南方多濕熱的環(huán)境特點， 本 方解表藥多選性味溫和，兼有和里作用的藥物（蘇葉、藿香） 。同時增加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、 甘草（即平胃散，為燥濕和胃的經(jīng)典方劑） ，以健脾和中；加山楂、麥芽等消食藥以消食滯， 從而更加適合當(dāng)?shù)氐母忻安“Y。2.疏散風(fēng)熱劑【代表方】銀翹散（溫病條辨 ）?！窘M成】銀花一兩（30克），連翹一兩（30克），桔梗六錢（18克），薄荷

5、六錢（18克）,竹葉四錢（12克），生甘草五錢（15克），荊芥四錢（12克），豆豉五錢（15克），牛蒡 子六錢（18克）?！局髦巍匡L(fēng)熱感冒。（原方主治：但熱不惡寒而渴）【方解】銀翹散是治療風(fēng)熱感冒的代表方劑。與針對外感風(fēng)寒所用的解表法有所不同，治療風(fēng)熱感冒時，要旨不在于散，而在于清。尋思其理，風(fēng)寒之邪往往從肌表侵入，皮毛被 寒邪所束縛是其叮叮小文庫歡迎有需要的朋友下載！ ！2發(fā)病癥結(jié)。而風(fēng)熱之邪常從口鼻侵入，咽喉肺系是主要的受災(zāi)區(qū)。所以夕卜感風(fēng)寒最常見惡寒，外感風(fēng)熱最常見咽痛。風(fēng)寒在表則宜溫散，風(fēng)熱在肺系則宜 清透。不過衛(wèi)表肺系原本一體，發(fā)散解表須配以理氣，清肺之品亦常宜透達解表。方中銀花、連

6、翹原本用以清熱解毒，是治療外科癰腫的常用藥。 吳鞠通據(jù)其輕清上浮之性，用于清透肺衛(wèi)風(fēng)熱之邪，重用為君。蘆根、薄荷、牛蒡子、豆豉、荊芥，五藥助君透邪，牛蒡子并可利咽喉，共為臣藥。竹葉利水，令體內(nèi)既成之熱從小便得排，給邪以出路，為佐 藥。桔梗載諸藥上行于肺，甘草調(diào)和，為使藥。同類常用中成藥：（1）銀翹解毒丸（片、膠囊、顆粒成分同）組成及方解同銀翹散。（2） 雙黃連口服液【組成】金銀花375克，黃苓375克，連翹750克。【方解】本方宗銀翹散，重用銀花、連翹清熱解表的同時，增加了善清上焦肺熱的黃苓， 使全方清熱解毒之力大增。對于外感風(fēng)熱后，實熱表現(xiàn)明顯的病癥，如咽喉紅腫熱痛、 咳嗽痰黃、發(fā)熱等，療效

7、較好。3.祛風(fēng)寒濕止痛劑【代表方】木瓜丸?！窘M成】木瓜80克,威靈仙80克，海風(fēng)藤80克,雞血藤40克，白芷80克，制川烏40克，制草烏40克，當(dāng)歸80克，川穹80克，人參40克，牛膝160克，狗脊（制）40克。【方解】本方重用牛膝，補肝腎強筋骨，以狗脊助之。以歸穹養(yǎng)血活血，人參益氣以扶正。 肝腎強健、氣血充盈之后，以木瓜柔筋祛濕而止痛，白芷祛風(fēng)止痛，烏頭驅(qū)寒止痛，靈仙、 二藤祛風(fēng)寒濕止痹痛。如此正復(fù)邪散，痹痛可止。4.平息內(nèi)風(fēng)劑【代表方】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（醫(yī)學(xué)中參西錄）?！窘M成】懷牛膝一兩（30克），生 石一兩（30克），生龍骨五錢（15克），生牡蠣五錢（15克），生龜板五錢（15克），生杭芍五錢

8、（15克），玄參五錢（15克），天冬五錢（15克），川楝子二錢（6克），生麥芽二錢（6克），茵陳二錢（6克），甘草錢半（4.5克）。【主治】肝風(fēng)內(nèi)動。（原方主治：內(nèi)中風(fēng)證，其脈玄長有力，或上盛下虛，頭目時常眩暈， 或腦中時常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常曖氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸 形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能撤銷，精神短少， 或肢體痿廢，或成偏枯。）【方解】本方是中醫(yī)臨床治療中風(fēng)病初起最常用的方劑。我們這里先大致分析一下肝風(fēng)內(nèi)動的發(fā)生機制。自然界中水少則風(fēng)生，北方水少，北方風(fēng)多；冬春水少，冬春風(fēng)多（臺風(fēng)因熱 極而起，與此有別） 。人體內(nèi)也是一

9、樣。當(dāng)下焦肝腎陰精不足時，風(fēng)即從內(nèi)而生。表現(xiàn)出來的就是頭暈頭痛等內(nèi)風(fēng)癥狀。隨著內(nèi)風(fēng)勢力不斷加大，在某些特定情況下，如大怒（肝陽化火，風(fēng)助火勢，火借風(fēng)威）、勞累（正氣不足，無以御風(fēng)）、凌晨（對應(yīng)一年之春，風(fēng)氣當(dāng)令， 天氣升發(fā)，外內(nèi)相合），即可發(fā)作為中風(fēng)病。風(fēng)本無形，但大風(fēng)可以飛沙走石；內(nèi)風(fēng)同樣無 形，但內(nèi)風(fēng)一動，從下而上，可以帶動血、痰等有形邪氣，上攻頭腦，神竅閉阻，人即出現(xiàn) 突然暈倒、不省人事等大風(fēng)癥狀。風(fēng)止后，血痰等有形邪氣無法順利下行，痰瘀交阻，人即 出現(xiàn)中風(fēng)后半身不遂、口眼歪斜等表現(xiàn)?？梢?，如果平時多注重養(yǎng)生，多培養(yǎng)少耗散肝腎的精血，就可以從根本上杜絕中風(fēng)的發(fā)生。對于素體肝腎陰虛的人，平

10、時注意調(diào)攝心情，避免大的情緒波動，避免 過度疲勞，避免過度熬夜傷陰，避免飲食過于肥厚生痰，那么大多數(shù)情況下，中風(fēng)病也是同樣可以避免。 對于醫(yī)生來說，治療中風(fēng)病的關(guān)鍵時期， 是內(nèi)風(fēng)初起的階段。因為 此時肝風(fēng)初動，叮叮小文庫歡迎有需要的朋友下載！ ！3血雖上行但并未成瘀，尚可用藥引其下行，如果等到昏倒不省人事再行救助， 難度就非常大了。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是針對中風(fēng)初起而設(shè)立的一張經(jīng)典處方。方中重用牛膝、石為君。牛膝最善引血下行，重用牛膝，可以將隨風(fēng)上逆的血引而下行，令血不致瘀阻于上。石色赤而入血，石體質(zhì)重而下行，善于平定上逆之挾血肝風(fēng)。二藥相伍，一剛一柔，主治血逆之標實。 龍骨、牡蠣、龜板三藥，最善滋陰潛

11、陽。龍、龜、牡蠣皆水中之物，而入藥皆用其骨，故善 將浮越之陽潛降于水中。 白芍養(yǎng)血柔肝而緩肝風(fēng)之急，玄參、天冬善養(yǎng)陰而清熱， 六藥共用為臣。方中川楝子、麥芽、茵陳三藥，是神來之筆。張錫純最初的處方中并未用到此三藥。用于臨床后發(fā)現(xiàn)，雖然大部分患者可以輕松搞定，但仍有部分患者，服用此方后，病癥不輕反重。張氏從而領(lǐng)悟到，肝為將軍之官，性情原本暴躁，喜溫良之言，而惡激烈之辭。方中 主以重鎮(zhèn)，意在壓制肝風(fēng)，是逆肝之性，肝臟受制，可形成“反動之力”，從而令病情加重。加此三味以疏肝，如春風(fēng)細雨，則上弊可除，故用為佐藥。甘草調(diào)和為使。同類常用中成藥：腦立清丸。【組成】石350克，磁石200克，珍珠母100克，

12、牛膝200克，豬膽汁350克,清半夏200克，酒曲200克，酒曲（炒）200克，薄荷腦50克，冰片50克。【方解】方取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之義，重用石、牛膝，同時增加磁石、珍珠母，皆重鎮(zhèn)平肝之類。鎮(zhèn)肝同時，又以至苦至寒之膽汁清降肝膽之熱。所不同者，本方無大量滋陰潛陽之藥， 而增化痰消食開竅之品。所以本方更善于治療肝風(fēng)俠痰，上攻頭目引起頭暈?zāi)垦！?頭痛頭風(fēng)等病癥。（二）祛寒劑【代表方】理中丸（傷寒論）。【組成】人參、干姜、炙甘草、白術(shù)（各三兩）?！局髦巍科⑽柑摵＃ㄔ街髦危夯魜y，頭痛發(fā)熱，身疼痛，寒多不用水；大病 差后, 喜催，久不了了，胸上有寒）【方解】中陽不足，寒自內(nèi)生。人參（今多以黨參代之）溫中益氣

13、為君，干姜溫中散寒 為臣，白術(shù)健脾益氣為佐，甘草補益調(diào)和為使。今有成藥附子理中丸，即在此方的基礎(chǔ)上增加附子，其溫?zé)嶂愿@。同類常用中成藥：（1） 附子理中丸（2） 良附丸【組成】高良姜、香附各等分?！痉浇狻扛吡冀獪匚干⒑?，香附疏肝理氣，二藥合力，則寒散氣行而痛止。用于治療寒 邪犯胃引起的急性胃痛。理中治虛寒，良附散實寒。（三）清熱劑【代表方】龍膽瀉肝湯?！窘M成】龍膽草（酒炒）、黃苓（炒八梔子（酒炒）、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸（酒洗）、生地黃、生甘草、柴胡?！緞┝俊吭轿礃嗣鲃┝俊＝窨捎弥T藥各10克。另，今之中成藥龍膽瀉肝丸中，用龍膽草、柴胡、生地黃、澤瀉兩分，余藥一分。可參考。叮叮小文庫歡迎

14、有需要的朋友下載！ ！4【主治】肝膽實火濕熱。（原方主治：治肝膽經(jīng)實火濕熱，脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血。）【方解】方中龍膽草苦寒清熱燥濕，尤善入于肝膽，為君藥。黃苓、梔子助君清熱燥濕；澤瀉、木通、車前子，清熱利濕，令濕熱邪氣從小便解，給邪以出路，共為臣藥?？嗪?之品，亦多損陰之弊。故方中配合以生地黃、當(dāng)歸，滋陰養(yǎng)血，防止諸藥傷陰太過。另如前 所述，肝為將軍，不喜抑郁，自以苦寒清肝，恐有損生發(fā)之氣，故又以柴胡疏導(dǎo)。三藥共用 為佐。甘草護中，謹防傷胃太過，為使。針對龍膽瀉肝丸的安全性問題，乃至中藥的安全性的問題，無疾有如下想法：中藥治病，旨在 以偏治偏。前者之偏，是中藥性味之偏；后者之偏，是人體陰陽之偏。如以寒涼清熱，