中醫(yī)基礎(chǔ)——肩周炎

1、 u您有沒(méi)有感到活動(dòng)的受限？您有沒(méi)有感到活動(dòng)的受限？u您有沒(méi)有感到肩周的疼痛？您有沒(méi)有感到肩周的疼痛？u您有沒(méi)有感到肩頸的酸困？您有沒(méi)有感到肩頸的酸困？u您有沒(méi)有感到手臂的無(wú)力？您有沒(méi)有感到手臂的無(wú)力？調(diào)查調(diào)查肩周炎肩周炎又稱：五十肩、凍結(jié)肩、又稱：五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)，漏肩風(fēng)， 肩凝風(fēng)、露肩肩凝風(fēng)、露肩風(fēng)。好發(fā)于風(fēng)。好發(fā)于5050歲的女性病歲的女性病人，且多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，人，且多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，是以是以肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。肩周炎肩周炎肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是肩肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑關(guān)節(jié)周圍

2、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的而引起的關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性織的一種慢性無(wú)菌性炎癥無(wú)菌性炎癥。常因天氣變化及勞累而誘發(fā)常因天氣變化及勞累而誘發(fā)逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，晝輕夜重逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，晝輕夜重臨床以長(zhǎng)期肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為特征臨床以長(zhǎng)期肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為特征肩周炎肩周炎病因病理病因病理外因外因 風(fēng)寒濕邪侵襲、勞損風(fēng)寒濕邪侵襲、勞損內(nèi)因內(nèi)因 氣血虛弱、血不榮筋氣血虛弱、血不榮筋l外傷（撞擊損傷，急性挫傷）外傷（撞擊損傷，急性挫傷）l年老體衰（年齡在年老體衰（年齡在50歲左右，氣血虛弱、歲左右，氣血

3、虛弱、血不榮筋）血不榮筋）l自然界寒濕，風(fēng)寒濕邪易侵襲肩頸部，導(dǎo)自然界寒濕，風(fēng)寒濕邪易侵襲肩頸部，導(dǎo) 致不通則痛致不通則痛l慢性勞損（長(zhǎng)期伏案工作，保持單一姿勢(shì)，慢性勞損（長(zhǎng)期伏案工作，保持單一姿勢(shì)，可致氣血阻滯，不良姿勢(shì)）可致氣血阻滯，不良姿勢(shì)）肩周炎原因：肩周炎原因：慢性發(fā)病，常因外展上舉動(dòng)作引起疼痛始被注意。慢性發(fā)病，常因外展上舉動(dòng)作引起疼痛始被注意。主要癥狀：肩周疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或僵硬。主要癥狀：肩周疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或僵硬。疼痛：鈍痛、刀割樣痛、放射痛。疼痛：鈍痛、刀割樣痛、放射痛。壓痛點(diǎn)：肩峰下滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱、喙突、壓痛點(diǎn)：肩峰下滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱、喙突、岡上肌附

4、著點(diǎn)。岡上肌附著點(diǎn)。外展、外旋、后伸障礙顯著。外展、外旋、后伸障礙顯著。肩胛帶萎縮，以三角肌為主。肩胛帶萎縮，以三角肌為主。診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)l1 1個(gè)月個(gè)月l肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限l肩關(guān)節(jié)本身尚能有相當(dāng)范圍的活動(dòng)度肩關(guān)節(jié)本身尚能有相當(dāng)范圍的活動(dòng)度急性期急性期急性期急性期急性期時(shí)疼痛劇烈，夜間加重，活動(dòng)與急性期時(shí)疼痛劇烈，夜間加重，活動(dòng)與休息均可出現(xiàn)，嚴(yán)重者有觸痛，疼痛時(shí)休息均可出現(xiàn)，嚴(yán)重者有觸痛，疼痛時(shí)汗出難耐，不得安睡，部分病人疼痛可汗出難耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或頸部放射。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，向前臂或頸部放射。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以外展、外旋、后伸障礙顯著，病

5、情尤以外展、外旋、后伸障礙顯著，病情嚴(yán)重者不能嚴(yán)重者不能刷牙刷牙、洗臉洗臉、梳頭、脫衣、梳頭、脫衣、插衣兜等插衣兜等l2 23 3個(gè)月個(gè)月l疼痛已明顯緩解疼痛已明顯緩解l肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限l聳肩現(xiàn)象聳肩現(xiàn)象粘連期粘連期粘連期粘連期肩周炎的疼痛癥狀就會(huì)慢慢消失。肩周炎的疼痛癥狀就會(huì)慢慢消失。但是肩關(guān)節(jié)的攣縮僵硬癥狀慢慢凸但是肩關(guān)節(jié)的攣縮僵硬癥狀慢慢凸顯，活動(dòng)受限，甚至不能活動(dòng)顯，活動(dòng)受限，甚至不能活動(dòng)恢復(fù)期和治愈過(guò)程恢復(fù)期和治愈過(guò)程緩解期緩解期治療：治療：肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療，應(yīng)貫徹動(dòng)靜結(jié)合的原則。肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療，應(yīng)貫徹動(dòng)靜結(jié)合的原則。腫痛明顯的早期，宜適當(dāng)限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)；

6、腫痛明顯的早期，宜適當(dāng)限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)；腫痛消減的后期，應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉并配合物理藥物治療。腫痛消減的后期，應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉并配合物理藥物治療。肩關(guān)節(jié)周圍炎治療肩關(guān)節(jié)周圍炎治療原則早期應(yīng)以舒筋通絡(luò)，祛瘀止痛，加強(qiáng)筋肉功原則早期應(yīng)以舒筋通絡(luò)，祛瘀止痛，加強(qiáng)筋肉功能為主；能為主； 晚期則以剝離粘連?；P(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)晚期則以剝離粘連?；P(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能為主。功能為主。施術(shù)部位傷側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍，肩胛部及上臂。施術(shù)部位傷側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍，肩胛部及上臂。取穴肩髃、肩貞、肩井、天宗、秉風(fēng)、缺盆、極取穴肩髃、肩貞、肩井、天宗、秉風(fēng)、缺盆、極泉、巨骨、曲池。泉、巨骨、曲池。施數(shù)手法灸施數(shù)手法灸 推推 刮刮

7、撥撥 手法治療手法治療藥物治療藥物治療針灸治療針灸治療練功活動(dòng)練功活動(dòng)其他治療其他治療辨證論治辨證論治 肌肉三角肌三角肌: :主要是使主要是使肩肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)外展外展, ,向上的活向上的活動(dòng)。動(dòng)。崗下肌崗下肌: :位于岡下窩位于岡下窩內(nèi)內(nèi), ,作用是使肩關(guān)節(jié)作用是使肩關(guān)節(jié)旋外。旋外。小圓肌小圓肌：小圓肌位于小圓肌位于岡下肌岡下肌 下方，岡下下方，岡下窩內(nèi)，肩關(guān)節(jié)的后面窩內(nèi)，肩關(guān)節(jié)的后面。經(jīng)絡(luò)堵百病經(jīng)絡(luò)堵百病經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò) 尺澤：肘橫紋中，尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肱二頭肌橈側(cè)橈側(cè)凹陷處。凹陷處。主治：咳嗽主治：咳嗽、喘息、喘息、氣逆氣逆、咯血咯血、善嘔、善嘔、胸脅滿胸脅滿痛、痛、肺癆肺癆、心痛、心痛、心煩

8、、心煩、癃閉癃閉、胃痛胃痛、腹脹、腹脹、絞腸絞腸痧痧痛、痛、便秘便秘、鼻衄鼻衄、喉痹喉痹、舌干舌干、振寒振寒、瘛疭瘛疭、潮熱消渴、癲疾、潮熱消渴、癲疾、痿瘧、痿瘧、腰痛腰痛、肩脊痛、肩脊痛、風(fēng)痹風(fēng)痹、手、手臂不能上肩，肘臂攣痛臂不能上肩，肘臂攣痛。經(jīng)絡(luò)堵百病經(jīng)絡(luò)堵百病經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò) 手三里：手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴。在前手三里：手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴。在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下上，肘橫紋下2 2寸寸主治：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，主治：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂；半身不遂； 腸炎，消化不良，牙痛，口腔炎；腸炎，消化不良，牙痛，口腔炎；面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹，感冒，感冒，

9、乳腺炎乳腺炎。 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)肩髎：手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴。在肩髎：手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴。在肩部，肩髃后方，當(dāng)臂外展肩部，肩髃后方，當(dāng)臂外展時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。處。主治：主治： 肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎，腦，腦血管后遺癥，血管后遺癥，胸膜炎胸膜炎，肋肋間神經(jīng)痛間神經(jīng)痛等等經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò) 經(jīng)之所滯經(jīng)之所滯 病之所犯病之所犯肩貞：手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴。肩貞：手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴。在肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)在肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭上收時(shí)，腋后紋頭上1 1寸寸主治：耳鳴，耳聾；主治：耳鳴，耳聾；肩關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎節(jié)周圍炎，腦血管病后遺，腦血管病后遺癥，頸淋巴結(jié)結(jié)核，頭痛癥，頸淋巴結(jié)結(jié)核，頭痛等等。補(bǔ)氣血、益肝腎補(bǔ)氣血、益肝腎溫經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕溫經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕獨(dú)活寄生湯、三