醫(yī)學(xué)ppt創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)a

1、1創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技能創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技能余穎鋒余穎鋒2創(chuàng)傷急救技能創(chuàng)傷急救技能止血止血 hemostasisn包扎包扎 bandagingn固定固定 fixedn搬運(yùn)搬運(yùn) transport3掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容止血注意事項(xiàng)止血帶的應(yīng)用要點(diǎn)繃帶包扎傷口的方法夾板固定的方法及注意事項(xiàng)脊椎外傷的搬運(yùn)方法4創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則先搶后救 先重后輕 先急后緩 先近后遠(yuǎn) 先止血后包扎 先固定后搬運(yùn) 5汶川地震汶川地震6車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)7一止血一止血n成人的血液約占其體重的成人的血液約占其體重的8，失血總量達(dá)到總血，失血總量達(dá)到總血量的量的20以上時(shí)，傷員以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，出現(xiàn)臉色蒼白，

2、冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的到總血量的40%時(shí)，就時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。有生命危險(xiǎn)。 8一止血一止血出血分為內(nèi)出血與外出血當(dāng)血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外時(shí)，稱(chēng)外出血體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，體表見(jiàn)不到在出血，稱(chēng)為內(nèi)出血。因不易發(fā)現(xiàn)，更加危險(xiǎn)體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血9一止血一止血?jiǎng)用}出血?jiǎng)用}出血靜脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血 傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律

3、相同，危險(xiǎn)性大 傷口持續(xù)向外溢出暗紅色血液，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血傷口向外滲出鮮紅色的血液，危險(xiǎn)性小10一止血一止血靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃帶包扎好傷口后就用紗布、繃帶包扎好傷口后就可以止血可以止血較大的靜脈出血通常用加壓包較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可以止血扎的方法也可以止血?jiǎng)用}出血的止血方法較多動(dòng)脈出血的止血方法較多116鉗夾止血法鉗夾止血法2敷料加壓包敷料加壓包扎法扎法1指壓法指壓法5止血帶法止血帶法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加壓法屈肢加壓法7其他：止血海綿等其他：止血海綿等現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法12n（一）一般止血法（一）

4、一般止血法n適用于創(chuàng)口小的出血n局部用生理鹽水沖洗，周?chē)?5%的酒精涂擦消毒，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可n如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒并包扎現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法13n（二）指壓止血法（二）指壓止血法n適用于中等以上的動(dòng)脈出血適用于中等以上的動(dòng)脈出血n用手指（拇指）或手掌壓住用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動(dòng)脈）的近心端，出血血管（動(dòng)脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達(dá)到從而中斷血流，能有效達(dá)到快速止血的目的快速止血的目的n本法只能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控本法只能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制出血的目的，不宜久用制出血的目的，不宜久用現(xiàn)場(chǎng)

5、止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法14n指壓止血法指壓止血法操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)n準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)n壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)n壓迫壓迫1015分鐘，僅是短暫急救止血分鐘，僅是短暫急救止血n保持傷處肢體抬高保持傷處肢體抬高現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法15顳淺動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫法法一側(cè)頭頂部出血一側(cè)頭頂部出血顳淺動(dòng)脈（同側(cè)外耳顳淺動(dòng)脈（同側(cè)外耳門(mén)上方，顴弓根部，門(mén)上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）頜關(guān)節(jié)）現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法16面動(dòng)脈壓迫法面動(dòng)脈壓迫法一側(cè)顏面部出血一側(cè)顏面部出血面動(dòng)脈（同側(cè)下頜骨面動(dòng)脈（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，下緣，下

6、頜角前端，壓向下頜骨面）壓向下頜骨面）現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法17枕動(dòng)脈壓迫法枕動(dòng)脈壓迫法頭后部出血頭后部出血枕動(dòng)枕動(dòng)脈（耳后乳突下面稍脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面）外側(cè)，壓向枕骨面）現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法18頸總動(dòng)脈壓迫法頸總動(dòng)脈壓迫法一側(cè)頭面部出血一側(cè)頭面部出血頸總動(dòng)脈（氣管與同頸總動(dòng)脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第壓向第5 5頸椎橫突）頸椎橫突）現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法19n鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈壓迫法壓迫法肩、腋部、上肢出肩、腋部、上肢出血血鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈（同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上（同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方，鎖骨上窩處，方，鎖骨上窩處，壓向后下方

7、第一肋壓向后下方第一肋骨面）骨面）現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法20前臂出血纏住腕部不能止血肱動(dòng)脈壓迫法： 用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端，或用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法21尺橈動(dòng)脈壓迫尺橈動(dòng)脈壓迫法法手部出血手部出血尺、橈尺、橈動(dòng)脈（手腕橫紋稍上動(dòng)脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨面）橈骨面）現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法22手指出血壓迫法手指出血壓迫法手指出血：壓迫指動(dòng)手指出血：壓迫指動(dòng)脈，手指出血時(shí)，可脈，手指出血時(shí)，可用拇指和食指壓迫手用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管指兩側(cè)的血管 現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法23足背、脛后動(dòng)足背、脛后動(dòng)脈

8、壓迫法脈壓迫法足部出血足部出血足背動(dòng)足背動(dòng)脈（足背皮膚皺紋中脈（足背皮膚皺紋中點(diǎn)，壓向跖骨）與脛點(diǎn)，壓向跖骨）與脛后動(dòng)脈（跟骨和內(nèi)踝后動(dòng)脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）之間，壓向跟骨）現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法24股動(dòng)脈壓迫法股動(dòng)脈壓迫法大腿以下出血大腿以下出血股股動(dòng)脈（腹股溝韌帶中動(dòng)脈（腹股溝韌帶中點(diǎn)下方處，雙手拇指、點(diǎn)下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥手掌、拳頭，壓向恥骨）骨）現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法25n（三）填塞止血法（三）填塞止血法n對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌綁帶、紗布填血，用無(wú)菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹無(wú)菌敷料加壓包

9、裹現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法26現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法（四）壓迫包扎止血法（四）壓迫包扎止血法用于靜脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)血用于靜脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管出血時(shí)管出血時(shí)方法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，方法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無(wú)菌然后用紗布、綿墊放在無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎加壓包扎包扎時(shí)松緊要適宜包扎時(shí)松緊要適宜既能止血，又不阻斷肢體的既能止血，又不阻斷肢體的血流為準(zhǔn)血流為準(zhǔn)27n（五）止血帶法（五）止血帶法：用于其他止血方法暫用于其他止血方法暫時(shí)不能控制的四肢動(dòng)時(shí)不能控制的四肢動(dòng)脈出血脈出血常用的止血帶有橡皮常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止血帶止血帶、布條止血

10、帶兩種兩種現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法28止血帶法注意事項(xiàng)：止血帶法注意事項(xiàng)：結(jié)扎止血帶的結(jié)扎止血帶的時(shí)間時(shí)間：應(yīng)越短越好，：應(yīng)越短越好，一般一般不應(yīng)超過(guò)不應(yīng)超過(guò)1h1h，最長(zhǎng)不宜超過(guò)，最長(zhǎng)不宜超過(guò)3h3h；若必須延長(zhǎng)，則應(yīng)每隔若必須延長(zhǎng)，則應(yīng)每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min，放松期間在傷口近心端局，放松期間在傷口近心端局部加壓止血部加壓止血標(biāo)記標(biāo)記：使用止血帶必須在患者的體：使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記，注明傷情和使表做出明顯的標(biāo)記，注明傷情和使用止血帶的原因和時(shí)間，并嚴(yán)格交用止血帶的原因和時(shí)間，并嚴(yán)格交接班接班襯墊襯墊：為避免損傷皮膚，止血帶不：為避免損傷皮膚，

11、止血帶不能直接與皮膚接觸，必須用紗布等能直接與皮膚接觸，必須用紗布等物做襯墊，并需平整，避免有皺褶物做襯墊，并需平整，避免有皺褶現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法29止血帶法注意事項(xiàng)：止血帶法注意事項(xiàng)：松緊度松緊度：上止血帶的松緊要合適，：上止血帶的松緊要合適，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為原則。既要達(dá)到止血的目的，又為原則。既要達(dá)到止血的目的，又要避免造成軟組織的損傷要避免造成軟組織的損傷部位部位：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，并盡可能靠近傷口。上肢為上臂上并盡可能靠近傷口。上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下，下肢為股中、下1/3交界處交界處解除止血

12、帶解除止血帶：要在輸液、輸血和準(zhǔn)：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后緩慢松開(kāi)止備好有效的止血手段后緩慢松開(kāi)止血帶，切忌突然完全松開(kāi)，并應(yīng)觀血帶，切忌突然完全松開(kāi)，并應(yīng)觀察是否還有出血察是否還有出血現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法30n（六）結(jié)扎法（六）結(jié)扎法：采用止血鉗夾住出血的血采用止血鉗夾住出血的血管殘端，或絲線結(jié)扎。管殘端，或絲線結(jié)扎。優(yōu)點(diǎn)：效果可靠，可避免優(yōu)點(diǎn)：效果可靠，可避免損傷伴行的神經(jīng)。損傷伴行的神經(jīng)?，F(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法31二二. 包扎包扎包扎的目的包扎的目的幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)常用的包扎用品常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就

13、地取材：衣服、毛巾、手帕等包扎材料最好要求消毒滅菌，至少應(yīng)該是干凈的32（七）加墊曲肢法（七）加墊曲肢法用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出的出血血在肘窩、腘窩處加墊在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶）（如一卷繃帶），然然后強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、后強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定或繃帶等縛緊固定對(duì)已有或懷疑有骨折對(duì)已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用或關(guān)節(jié)損傷者禁用現(xiàn)場(chǎng)止血法現(xiàn)場(chǎng)止血法33繃帶包扎法繃帶包扎法二、包扎二、包扎34環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法：用于肢體粗細(xì)用于肢體粗細(xì)相等的部位相等的部位繃帶包扎繃帶包扎35螺旋包扎法螺旋包扎法：用于肢體粗細(xì)相用于肢體粗細(xì)相差不多的部位差

14、不多的部位繃帶包扎繃帶包扎36螺旋反折包扎螺旋反折包扎法法：用于肢體粗細(xì)用于肢體粗細(xì)不等的部位不等的部位繃帶包扎繃帶包扎378字形包扎法字形包扎法：用于肩、肘、用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)膝、踝等關(guān)節(jié)部位部位繃帶包扎繃帶包扎38回返包扎法回返包扎法：用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理處理繃帶包扎繃帶包扎39三角巾包扎法三角巾包扎法適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳懸吊肢體以減輕肌肉負(fù)擔(dān)頭部風(fēng)帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等處包扎法三角巾包扎三角巾包扎40三角巾包扎三角巾包扎頭部帽式包扎法頭部帽式包扎法41三角巾包扎三角巾包扎 側(cè)胸

15、部側(cè)胸部 三角巾包扎三角巾包扎42三角巾包扎三角巾包扎 肘部三角巾包扎肘部三角巾包扎43三角巾包扎三角巾包扎 腹部三角巾包扎腹部三角巾包扎44三角巾包扎三角巾包扎手部包扎法手部包扎法45 特殊部位包扎特殊部位包扎46異物殘留包扎47腹部腸外露處理48先止搏動(dòng)性出血，再包扎根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒ú惠p易取異物不送回脫出體腔的內(nèi)臟動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)，指（趾）端外露包扎后的肢體保持功能位置包扎注意事項(xiàng)包扎注意事項(xiàng)49三固定三固定n骨折的臨床表現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn)n一般體征：局部腫脹、疼一般體征：局部腫脹、疼痛。如傷處痛。如傷處 還有環(huán)形壓還有環(huán)形壓痛，縱軸叩擊痛等癥，則痛，縱軸叩擊痛等癥，

16、則骨折可能性較大。骨折可能性較大。n特異性體征：骨擦音，畸特異性體征：骨擦音，畸形，異常活動(dòng)或明顯的功形，異常活動(dòng)或明顯的功能障礙等。能障礙等。n良好有效的固良好有效的固定定n減輕傷員的痛苦減輕傷員的痛苦n防止骨折移位防止骨折移位n防止再損傷防止再損傷n便于搬運(yùn)便于搬運(yùn)50常用的外固定器材：常用的外固定器材：夾板，是最常用的固夾板，是最常用的固定材料，其長(zhǎng)寛要與定材料，其長(zhǎng)寛要與傷肢相適應(yīng)。傷肢相適應(yīng)。無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、木棒、竹片、硬紙板木棒、竹片、硬紙板等來(lái)替代。等來(lái)替代。亦無(wú)替代材料時(shí)，也亦無(wú)替代材料時(shí)，也可把斷肢固定于健側(cè)可把斷肢固定于健側(cè)肢體上肢體上。三固定三固定

17、51n三角巾固定法三角巾固定法n鎖骨骨折鎖骨骨折三固定三固定52三固定三固定上臂骨折固定上臂骨折固定53n前臂骨折固定方法前臂骨折固定方法三固定三固定54壓舌板固定法壓舌板固定法：用于手指骨閉合性用于手指骨閉合性骨折骨折三固定三固定55下肢外傷骨折56n股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法三固定三固定57n脛腓骨骨折固定方法脛腓骨骨折固定方法三固定三固定58n頸托固定法頸托固定法n頸椎骨折固定：頸椎骨折固定：頸頸托托三固定三固定59n懷疑頸椎骨折病人在懷疑頸椎骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中要做好頸搬運(yùn)過(guò)程中要做好頸部固定后才能搬動(dòng)部固定后才能搬動(dòng)n防止搬運(yùn)時(shí)繼發(fā)造成防止搬運(yùn)時(shí)繼發(fā)造成脊髓損傷引起截癱脊髓損傷

18、引起截癱三固定三固定60n脊柱板固定法脊柱板固定法n脊髓損傷脊髓損傷三固定三固定61n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n先止血包扎、穩(wěn)定病情先止血包扎、穩(wěn)定病情n開(kāi)放性骨折不能直接復(fù)位開(kāi)放性骨折不能直接復(fù)位n夾板固定宜超過(guò)上下二關(guān)節(jié)夾板固定宜超過(guò)上下二關(guān)節(jié)n夾板內(nèi)襯棉墊，防固定不穩(wěn)夾板內(nèi)襯棉墊，防固定不穩(wěn)n松緊適度松緊適度n指（趾）端露出指（趾）端露出三固定三固定62四搬運(yùn)四搬運(yùn)常用搬運(yùn)器材常用搬運(yùn)器材帆布擔(dān)架帆布擔(dān)架鏟式擔(dān)架鏟式擔(dān)架救護(hù)車(chē)擔(dān)架救護(hù)車(chē)擔(dān)架折疊式樓梯搬運(yùn)椅折疊式樓梯搬運(yùn)椅脊柱固定板脊柱固定板木板、床單等木板、床單等63四搬運(yùn)四搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法徒手搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法：?jiǎn)稳税徇\(yùn)法：扶持扶持抱持抱持背負(fù)背負(fù)64四搬運(yùn)四搬運(yùn)徒手