清熱藥1PPT課件

1、實(shí)熱證虛熱證 第1頁/共63頁里熱證：里熱證：主要病因是病原微生物感染主要病因是病原微生物感染1、外邪入里化熱急性傳染病、感染性發(fā)熱，特別是伴 全身毒血癥2、內(nèi)郁化熱組織或器官的感染性疾病及并發(fā)癥狀 如：胃熱胃熱頭痛、牙齦腫痛；頭痛、牙齦腫痛； 肝火上炎肝火上炎目赤腫痛、頭痛目赤腫痛、頭痛眩暈眩暈 癥狀：發(fā)熱、炎癥、疼痛、腹瀉、中樞癥狀等3、一些非感染性疾病如某些變態(tài)反應(yīng)性疾病 白血病 某些心血管疾病等。 包括：出血、頭痛目眩、 過敏、腫瘤等第2頁/共63頁第3頁/共63頁 藥 理 作 用抗病原微生物 以清熱解毒藥和清熱燥濕藥較強(qiáng) 清熱燥濕藥對(duì)真菌有效 (1) 抗菌譜 較廣病原微生物 外邪第4

2、頁/共63頁（2 2）抗菌機(jī)理）抗菌機(jī)理 破壞菌體結(jié)構(gòu)破壞菌體結(jié)構(gòu)( (細(xì)胞膜出現(xiàn)皺縮并折入胞漿內(nèi)細(xì)胞膜出現(xiàn)皺縮并折入胞漿內(nèi)) ) 抑制核酸、蛋白質(zhì)合成抑制核酸、蛋白質(zhì)合成 干擾糖代謝等干擾糖代謝等（3 3）抗菌有效成分）抗菌有效成分 小檗堿黃連、黃柏、三顆針小檗堿黃連、黃柏、三顆針 黃芩素黃芩黃芩素黃芩 綠原酸、異綠原酸金銀花綠原酸、異綠原酸金銀花 癸酰乙醛癸酰乙醛 魚腥草魚腥草 第5頁/共63頁 1 1、直接作用、直接作用 （1 1）降解內(nèi)毒素）降解內(nèi)毒素 A A、直接破壞內(nèi)毒素的結(jié)構(gòu)、直接破壞內(nèi)毒素的結(jié)構(gòu) B B、保護(hù)溶酶體膜、保護(hù)溶酶體膜（2 2）拮抗外毒素）拮抗外毒素2 2、間接作用

3、、間接作用降低細(xì)菌的毒力降低細(xì)菌的毒力 （1 1）抗透明質(zhì)酸酶）抗透明質(zhì)酸酶-阻止細(xì)菌、毒素的擴(kuò)散阻止細(xì)菌、毒素的擴(kuò)散（2 2）抑制凝固酶的形成）抑制凝固酶的形成-有利于細(xì)菌體內(nèi)消滅有利于細(xì)菌體內(nèi)消滅抗毒素第6頁/共63頁抗炎 抗急性炎癥反應(yīng)第7頁/共63頁解熱（1）抑制AA代謝（2）抑制內(nèi)生致熱原生成（3）抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞熱敏神經(jīng)元活動(dòng) 與解表藥不同之處：清熱藥退熱一般不伴明顯發(fā)汗 區(qū)別細(xì)菌、病毒、內(nèi)毒素 內(nèi)熱原釋放第8頁/共63頁多數(shù)清熱藥能提高機(jī)體的免疫功能，多數(shù)清熱藥能提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力某些清熱藥又可抑制異常的免疫反應(yīng)某些清熱藥又可抑制異常的

4、免疫反應(yīng) 對(duì)免疫功能的影響 抗腫瘤 第9頁/共63頁清熱藥：清熱藥： 抑制病原微生物、拮抗毒素抑制病原微生物、拮抗毒素-消除病因消除病因 解熱、抗炎、抗過敏解熱、抗炎、抗過敏-消除里熱癥侯消除里熱癥侯 促進(jìn)抗感染免疫促進(jìn)抗感染免疫-增強(qiáng)抗感染能力增強(qiáng)抗感染能力第10頁/共63頁第11頁/共63頁 黃黃 芩芩 功 效 主要成份清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎 黃酮類黃芩苷、黃芩素（黃芩苷元）、漢黃芩素、漢黃芩苷等第12頁/共63頁【藥理藥理作用作用】1 1與功效主治相關(guān)的藥理作用與功效主治相關(guān)的藥理作用（1 1）抗病原微生物作用：）抗病原微生物作用：生品生品炮制品炮制品 有效成分有效成分-黃芩素、

5、黃芩苷黃芩素、黃芩苷 作用特點(diǎn)作用特點(diǎn)-抗菌譜廣（對(duì)抗菌譜廣（對(duì)G G、G G都有效，有都有效，有抗內(nèi)抗內(nèi) 毒素、抗真菌、抗病毒作用）毒素、抗真菌、抗病毒作用） 抑制抑制HBVHBV( (對(duì)對(duì)HBVHBV三種抗原三種抗原HBsAgHBsAg、HBcAgHBcAg、HBeAgHBeAg體外體外 抑制作用顯著抑制作用顯著) ) 抑制艾滋病毒逆轉(zhuǎn)錄酶抑制艾滋病毒逆轉(zhuǎn)錄酶（HIV-1 RTHIV-1 RT） 以以黃芩苷、黃芩素黃芩苷、黃芩素效果最好。效果最好。 第13頁/共63頁（2 2）抗炎）抗炎 有效成份：有效成份： 黃芩苷、黃芩素等黃芩苷、黃芩素等 作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)：對(duì)急性炎癥作用明顯對(duì)急性炎

6、癥作用明顯 對(duì)慢性炎癥作用不明顯對(duì)慢性炎癥作用不明顯 作用機(jī)制：作用機(jī)制：抗組胺釋放（穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜）抗組胺釋放（穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜） 抑制抑制AAAA的代謝的代謝脂加氧酶AA環(huán)加氧酶PGELTs增加毛細(xì)血管通透性WBC趨化黃芩苷（）第14頁/共63頁（3 3）對(duì)免疫功能的影響）對(duì)免疫功能的影響 免疫抑制免疫抑制 作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)：抗抗I I型變態(tài)反應(yīng)（型變態(tài)反應(yīng)（IgEIgE介導(dǎo)）作介導(dǎo)）作用用 顯著顯著 有效成分有效成分：黃芩苷、黃芩素：黃芩苷、黃芩素 機(jī)理：機(jī)理：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、影響穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、影響AAAA代謝代謝 免疫增強(qiáng)免疫增強(qiáng)MM吞噬功能、血清溶菌酶含量、吞噬功能、血清溶菌酶含量

7、、NKNK細(xì)細(xì) 胞活性胞活性 抑制抑制HIVHIV、HIV-1 RTHIV-1 RT活性活性黃芩苷元黃芩苷元 黃黃芩苷芩苷第15頁/共63頁（4 4）解熱）解熱 總黃酮總黃酮（5 5）保肝、利膽）保肝、利膽-瀉火解毒，主治瀉火解毒，主治“諸熱黃疸諸熱黃疸”有關(guān)有關(guān) 保肝保肝 抗氧自由基損傷抗氧自由基損傷-黃酮類黃酮類（提高（提高GSHGSHPXPX活性）活性） 利膽利膽促進(jìn)膽汁分泌。促進(jìn)膽汁分泌。-葡萄糖醛酸苷酶黃芩苷黃芩苷元葡萄糖醛酸能與含-OH、-COOH的毒物結(jié)合而起到解毒作用第16頁/共63頁（6 6）鎮(zhèn)靜）鎮(zhèn)靜 （- -）CNSCNS清熱瀉火清熱瀉火 火為陽邪，其性上炎火為陽邪，其性

8、上炎 心煩失眠等心煩失眠等（7 7）對(duì)血液系統(tǒng)的影響）對(duì)血液系統(tǒng)的影響止血：血熱吐衄止血：血熱吐衄 抗凝抗凝 ：抑制：抑制PLTPLT聚集聚集 不同成分的作用第17頁/共63頁2. 2. 其他藥理作用其他藥理作用（1 1）降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化）降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化 高血脂大鼠：提高高血脂大鼠：提高HDL-CHDL-C，降低，降低TCTC、TGTG。 黃芩素、黃芩苷和漢黃芩素黃芩素、黃芩苷和漢黃芩素能抑制能抑制AdrAdr和和NANA、DADA等誘導(dǎo)的脂肪分解，還能抑制葡萄等誘導(dǎo)的脂肪分解，還能抑制葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，從而阻斷和抑制糖轉(zhuǎn)化為脂肪，從而阻斷和抑制ASAS的發(fā)生和發(fā)展的發(fā)生和發(fā)展（

9、2 2）抗氧自由基損傷）抗氧自由基損傷 SODSOD活性、活性、GSH-PXGSH-PX活性活性 第18頁/共63頁（3 3）降壓、抗心肌缺血、抗心律失常）降壓、抗心肌缺血、抗心律失常 降壓明顯，反復(fù)給藥無快速耐受現(xiàn)象。降壓明顯，反復(fù)給藥無快速耐受現(xiàn)象。 黃芩苷黃芩苷-（）（）CaCa2 2通道。通道。 抗心肌缺血抗心肌缺血-黃芩苷黃芩苷( (冠脈流量冠脈流量; ;心肌耗氧心肌耗氧 ) )第19頁/共63頁 【現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用】 上呼吸道感染上呼吸道感染 急性菌痢急性菌痢 病毒性肝炎病毒性肝炎 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 水煎口服較安全水煎口服較安全 黃岑苷注射可致胃、腹不適黃岑苷注射可致胃、腹不適

10、 生煎劑注射毒性較大生煎劑注射毒性較大第20頁/共63頁黃黃 連連功 效主要成份清熱燥濕，瀉火解毒 小檗堿 、黃連堿、掌葉防己堿(又名巴馬亭，棕?cái)R堿) 、藥根堿等第21頁/共63頁【藥理作用藥理作用】1. 1. 與功能主治相關(guān)的藥理作用與功能主治相關(guān)的藥理作用（1 1）抗病原微生物）抗病原微生物有效成分：有效成分：小檗堿小檗堿作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)：廣譜，低濃度抑菌，高濃度殺菌廣譜，低濃度抑菌，高濃度殺菌抗菌作用環(huán)節(jié)：抗菌作用環(huán)節(jié)： 破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu) 抑制細(xì)菌糖代謝（中間環(huán)節(jié)：丙酮酸的氧化脫羧過抑制細(xì)菌糖代謝（中間環(huán)節(jié)：丙酮酸的氧化脫羧過程）程） 抑制核酸、蛋白質(zhì)合成抑制核酸、蛋白質(zhì)合成易

11、產(chǎn)生耐藥性：易產(chǎn)生耐藥性：金葡菌、溶血性鏈球菌、福氏痢疾桿菌金葡菌、溶血性鏈球菌、福氏痢疾桿菌 第22頁/共63頁（2 2）抗細(xì)菌毒素、抗腹瀉）抗細(xì)菌毒素、抗腹瀉 黃連、小檗堿提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力黃連、小檗堿提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力（3 3）抗炎、解熱）抗炎、解熱 抗炎：抗炎：小檗堿、藥根堿、黃連堿小檗堿、藥根堿、黃連堿 抗炎環(huán)節(jié)抗炎環(huán)節(jié)：抑制中性：抑制中性WBCWBC的趨化作用的趨化作用 抑制抑制PLAPLA2 2的活性的活性 解熱：解熱：抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)的生成或釋放，抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)的生成或釋放， 減少中樞減少中樞cAMPcAMP含量含量第23頁/共63頁（4 4）鎮(zhèn)靜、催眠）鎮(zhèn)靜、催

12、眠小檗堿、黃連堿作用較弱小檗堿、黃連堿作用較弱 （季銨堿，不易透過季銨堿，不易透過BBBBBB） 四氫小檗堿、四氫黃連堿四氫小檗堿、四氫黃連堿叔胺類叔胺類 易透過易透過BBBBBB，作用較強(qiáng)，作用較強(qiáng)（5 5）降血糖）降血糖-小檗堿小檗堿機(jī)理：機(jī)理：肝臟糖原異生肝臟糖原異生和或外周組織的葡萄糖酵解和或外周組織的葡萄糖酵解與胰島素的釋放無關(guān)與胰島素的釋放無關(guān)對(duì)小鼠胰島素分泌、對(duì)小鼠胰島素分泌、胰島素受體及親和力無明顯影響胰島素受體及親和力無明顯影響第24頁/共63頁（6 6）抗?jié)儯┛節(jié)?小檗堿小檗堿-胃酸分泌胃酸分泌；保護(hù)胃粘膜；保護(hù)胃粘膜； 抑制幽門螺桿菌抑制幽門螺桿菌（7 7）抗腫瘤）抗

13、腫瘤 黃連黃連細(xì)胞毒作用細(xì)胞毒作用 小檗堿小檗堿促進(jìn)癌細(xì)胞分化促進(jìn)癌細(xì)胞分化 抑制癌細(xì)胞呼吸抑制癌細(xì)胞呼吸 阻礙核酸合成阻礙核酸合成 干擾細(xì)胞代謝干擾細(xì)胞代謝第25頁/共63頁2. 2. 其他藥理作用其他藥理作用（1 1）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響-“-“瀉心火瀉心火”藥理學(xué)基礎(chǔ)藥理學(xué)基礎(chǔ) 正性肌力作用正性肌力作用-小檗堿小檗堿 機(jī)理：機(jī)理：外外CaCa2 2內(nèi)流內(nèi)流胞內(nèi)胞內(nèi)CaCa2 2心縮力心縮力 負(fù)性頻率負(fù)性頻率-小檗堿小檗堿 對(duì)心肌電生理的影響對(duì)心肌電生理的影響-小檗堿小檗堿 慢反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞 4 4相除極化速率相除極化速率-自律性自律性 0 0相除極化速率、振幅相除極

14、化速率、振幅-傳導(dǎo)傳導(dǎo) 延長(zhǎng)延長(zhǎng)APDAPD、ERPERP 快反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)細(xì)胞-延長(zhǎng)延長(zhǎng)APDAPD、ERPERP但劑量過大心縮力第26頁/共63頁第27頁/共63頁正常心肌電生理 心肌細(xì)胞膜電位 靜息電位 - 90mv(心室肌、浦肯野)，內(nèi)負(fù)外正 動(dòng)作電位 0相（快速除極）Na+內(nèi)流 1相（快速?gòu)?fù)極期）K+ 短暫外流 2相（緩慢復(fù)極）Ca2+和Na+（少量）內(nèi)流， K+外流 3相（快速?gòu)?fù)極末期）K+外流 4相（靜息期） 非自律細(xì)胞靜息電位自律細(xì)胞4相坡度第28頁/共63頁第29頁/共63頁 抗心律失常抗心律失常-小檗堿、藥根堿小檗堿、藥根堿機(jī)理：降低心肌自律性、延長(zhǎng)機(jī)理：降低心肌自律性、延

15、長(zhǎng)APDAPD及及ERPERP延長(zhǎng)，消除折返沖動(dòng)延長(zhǎng)，消除折返沖動(dòng)其抗心律失常作用還與抑制心肌其抗心律失常作用還與抑制心肌Na+Na+內(nèi)流有關(guān)內(nèi)流有關(guān) 降壓降壓-小檗堿、藥根堿小檗堿、藥根堿 小檗堿小檗堿 降壓特點(diǎn)：無快速耐受性；降壓明顯，伴有后負(fù)荷和降壓特點(diǎn)：無快速耐受性；降壓明顯，伴有后負(fù)荷和HRHR下降下降 降壓環(huán)節(jié)：降壓環(huán)節(jié)：HRHR，外周阻力，外周阻力（阻斷（阻斷受體有關(guān)）受體有關(guān)） 抗心肌缺血抗心肌缺血-小檗堿小檗堿 小劑量保護(hù)心??；大劑量加重心肌損害小劑量保護(hù)心肌；大劑量加重心肌損害第30頁/共63頁（2 2）抗腦缺血）抗腦缺血 -小檗堿小檗堿 擴(kuò)張腦膜血管，增加局部血流；擴(kuò)張腦

16、膜血管，增加局部血流；提高提高SODSOD、GSH-PxGSH-Px活性，抗氧化；活性，抗氧化；抑制胞內(nèi)抑制胞內(nèi)CaCa2 2濃度的升高。濃度的升高。 （3 3）抗血小板聚集）抗血小板聚集-小檗堿小檗堿 機(jī)理：機(jī)理： 抑制血小板膜抑制血小板膜AAAA釋放和代謝釋放和代謝提高細(xì)胞內(nèi)提高細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP水平水平抑制外鈣內(nèi)流抑制外鈣內(nèi)流第31頁/共63頁【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 小檗堿小檗堿 口服毒性很小，少數(shù)可出現(xiàn)胃腸道反口服毒性很小，少數(shù)可出現(xiàn)胃腸道反 應(yīng)，如腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等應(yīng)，如腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等 iviv、imim大劑量大劑量嚴(yán)重抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 過敏反應(yīng)

17、過敏反應(yīng) 黃連黃連 所含生物堿腸道吸收少，口服毒性低所含生物堿腸道吸收少，口服毒性低 注射給藥可有較大毒性注射給藥可有較大毒性第32頁/共63頁苦苦 參參功 效主要成份清熱燥濕，殺蟲，利尿 生物堿-苦參堿、氧化苦參堿、 槐果堿、槐胺堿、槐定堿黃酮類- 二氫黃酮、黃酮醇第33頁/共63頁【藥理作用藥理作用】1. 1. 與功能主治相關(guān)的藥理作用與功能主治相關(guān)的藥理作用（1 1）抗病原微生物）抗病原微生物第34頁/共63頁苦參堿可降低小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性，抑制紅細(xì)胞的溶血現(xiàn)象，對(duì)細(xì)胞膜產(chǎn)生穩(wěn)定作用膜穩(wěn)定苦參堿的免疫抑制作用較強(qiáng)，而槐果堿作用較弱抗 炎免疫抑制抗過敏第35頁/共63頁主要成分1）誘導(dǎo)

18、癌細(xì)胞調(diào)亡2）促進(jìn)癌細(xì)胞分化3) 抑制癌細(xì)胞DNA合成4）直接細(xì)胞毒作用第36頁/共63頁抗心律失?？鄥⑸飰A 異位節(jié)律點(diǎn)自律性，傳導(dǎo)，消除折返 與受體阻斷作用有關(guān)第37頁/共63頁第38頁/共63頁 金銀花金銀花功 效主要成份清熱解毒 綠原酸類及黃酮類化合物 第39頁/共63頁【藥理作用藥理作用】1. 1. 與功能主治相關(guān)的藥理作用與功能主治相關(guān)的藥理作用（1 1）抗病原微生物）抗病原微生物有效成分：有效成分：綠原酸、異綠原酸、木犀草素綠原酸、異綠原酸、木犀草素 作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)：廣譜，廣譜，與與連翹合用抗菌范圍增加連翹合用抗菌范圍增加抗菌機(jī)理：抗菌機(jī)理：抑制菌體蛋白質(zhì)的合成抑制菌體蛋白質(zhì)

19、的合成 是否能和青霉素聯(lián)合使用，為什么？是否能和青霉素聯(lián)合使用，為什么？第40頁/共63頁（2 2）抗內(nèi)毒素）抗內(nèi)毒素銀花提取液對(duì)內(nèi)毒素有直接摧毀作用銀花提取液對(duì)內(nèi)毒素有直接摧毀作用（3 3）抗炎）抗炎 機(jī)理：機(jī)理：促進(jìn)垂體腎上腺皮質(zhì)功能促進(jìn)垂體腎上腺皮質(zhì)功能（4）解熱）解熱（5）提高免疫功能）提高免疫功能 第41頁/共63頁2. 2. 其他藥理作用其他藥理作用（1 1）降脂）降脂（2 2）利膽）利膽（3 3）抗早孕）抗早孕對(duì)抗體內(nèi)孕酮 損傷蛻膜或胎膜并釋放PG發(fā)動(dòng)宮縮，達(dá)到催經(jīng)和引起流產(chǎn) 第42頁/共63頁【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 為什么金銀花口服無過敏反應(yīng)，注射會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)？為什么金銀花口服

20、無過敏反應(yīng)，注射會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)？ 金銀花的成分綠原酸有致敏原作用注射給藥可引起過敏反應(yīng)但口服無此作用綠原酸可被小腸分泌物轉(zhuǎn)化為無致敏活性的物質(zhì)有關(guān) 第43頁/共63頁 大青葉與板藍(lán)根大青葉與板藍(lán)根 功 效主要成份清熱解毒、涼血消斑 菘藍(lán)苷、靛藍(lán) 、靛玉紅 色胺酮 、揮發(fā)油 第44頁/共63頁【藥理作用藥理作用】1.1. 抗病原微生物抗病原微生物有效成分：有效成分：靛藍(lán)、靛玉紅靛藍(lán)、靛玉紅 作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)：大青葉對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用大青葉對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用 板藍(lán)根抗病毒作用比較顯著板藍(lán)根抗病毒作用比較顯著2. 2. 提高機(jī)體免疫功能提高機(jī)體免疫功能-多糖多糖特異性、非特異性免疫特異性、非特

21、異性免疫，是抗感染的重要，是抗感染的重要機(jī)理機(jī)理3. 3. 保肝保肝4. 4. 抗慢性粒細(xì)胞白血病抗慢性粒細(xì)胞白血病-靛玉紅靛玉紅第45頁/共63頁穿穿 心心 蓮蓮功 效主要成份清熱解毒、燥濕 內(nèi)酯、內(nèi)酯苷黃酮類化合物第46頁/共63頁常用于腸炎痢疾以及呼吸道感染（穿心蓮甲素注射液、穿琥寧注射液），有明顯的臨床療效其抗感染作用與提高機(jī)體非特異性免疫功能、解熱、抗炎等作用有關(guān)第47頁/共63頁-穿心蓮內(nèi)酯 急性炎癥有效，但對(duì)肉芽增生無明顯影響第48頁/共63頁第49頁/共63頁絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎 第50頁/共63頁 牛牛 黃黃功 效主要成份清熱解毒，息風(fēng)止痙，化痰開竅 膽酸、去氧膽酸、膽紅

22、素、?；撬?、酸性肽類物質(zhì)等第51頁/共63頁【藥理作用藥理作用】1. 抗病毒抗病毒 有效成分：有效成分：膽紅素（抑制指數(shù)最高）膽紅素（抑制指數(shù)最高） 作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)：對(duì)乙腦病毒在血液中有滅活作用，但對(duì)腦內(nèi)對(duì)乙腦病毒在血液中有滅活作用，但對(duì)腦內(nèi)病毒繁殖無影響病毒繁殖無影響2.2.抗炎抗炎3.3.解熱解熱-?；撬幔▋?nèi)源性氨基酸牛磺酸（內(nèi)源性氨基酸-中樞抑制性中樞抑制性遞質(zhì)）遞質(zhì)）4.4.強(qiáng)心強(qiáng)心-?；撬崤；撬?5.5.利膽、解痙利膽、解痙 去氧膽酸：去氧膽酸：松弛奧狄氏括約肌松弛奧狄氏括約肌 酸性肽類物質(zhì)：酸性肽類物質(zhì)：收縮膽囊平滑肌，并可抑制去收縮膽囊平滑肌，并可抑制去氧氧 膽酸對(duì)膽囊的松弛

23、作用膽酸對(duì)膽囊的松弛作用第52頁/共63頁 魚腥草魚腥草功 效主要成份清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋 魚腥草素 第53頁/共63頁【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】魚腥草注射液可引起過敏反應(yīng)魚腥草注射液可引起過敏反應(yīng) ，嚴(yán)重者可引，嚴(yán)重者可引起過敏性休克，乃至死亡，應(yīng)引起足夠的重視起過敏性休克，乃至死亡，應(yīng)引起足夠的重視 【藥動(dòng)學(xué)】 魚腥草素給藥后在氣管和肺中分布最多，這有利于呼吸道感染的治療 第54頁/共63頁 知知 母母 功 效主要成份清熱瀉火，生津潤(rùn)燥 甾體皂苷(知母皂苷、菝契皂苷元)黃酮類（芒果苷、異芒果苷）知母多糖第55頁/共63頁【藥理作用藥理作用】1. 1. 與功效主治相關(guān)的藥理作用與功效主治相

24、關(guān)的藥理作用（1 1）抗病原微生物）抗病原微生物-細(xì)菌、結(jié)核桿菌、病毒、皮膚真細(xì)菌、結(jié)核桿菌、病毒、皮膚真菌等菌等 抗結(jié)核：芒果苷。知母皂苷無效。抗結(jié)核：芒果苷。知母皂苷無效。 抗單純皰疹病毒：異芒果苷、芒果苷?？箚渭儼捳畈《荆寒惷⒐?、芒果苷。（2 2）解熱）解熱-滋陰清熱滋陰清熱 特點(diǎn)：特點(diǎn)：慢而持久慢而持久 機(jī)理：機(jī)理：抑制抑制NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP酶酶，產(chǎn)熱減少，產(chǎn)熱減少 成分：成分：菝契皂苷元、知母皂苷菝契皂苷元、知母皂苷第56頁/共63頁（3 3）抗炎）抗炎-急慢性炎癥急慢性炎癥（4 4）對(duì)交感神經(jīng)和）對(duì)交感神經(jīng)和受體功能的影響受體功能的影響 陰虛病人：多巴胺

25、陰虛病人：多巴胺-羥化酶（羥化酶（DHDH）活性增強(qiáng)）活性增強(qiáng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng)-受體受體cAMPcAMP系統(tǒng)功能偏系統(tǒng)功能偏亢亢 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)-M-M受體受體cGMPcGMP系統(tǒng)功能系統(tǒng)功能偏低偏低 成分：成分：皂苷元皂苷元 作用：作用： 組織中組織中DHDH活性活性，NANA合成和釋放合成和釋放 下調(diào)下調(diào)受體受體(受體蛋白質(zhì)的合成受體蛋白質(zhì)的合成) ) 血中的血中的cAMPcAMP含量含量交感神經(jīng)和交感神經(jīng)和受體功能受體功能 調(diào)節(jié)失調(diào)的調(diào)節(jié)失調(diào)的-受體和受體和M-M-受體功能，使之恢復(fù)受體功能，使之恢復(fù) 第57頁/共63頁（5 5）降血糖：）降血糖：知母聚糖知母聚糖A A、B B、C C、D D， B B最強(qiáng)最強(qiáng)2. 2. 其他藥理作用其他藥理作用（1 1）改善學(xué)習(xí)記憶）改善學(xué)習(xí)記憶-知母皂苷元知母皂苷元提高腦提高腦M M受體數(shù)量，改善學(xué)習(xí)記憶能力。受體數(shù)量，改善學(xué)習(xí)記憶能力。（2 2）對(duì)腎上腺皮質(zhì)及腎上腺皮質(zhì)激素的影響）對(duì)腎上腺皮質(zhì)及腎