理化因素損傷PPT課件

1、第一節(jié)第一節(jié) 淹淹 溺溺理化因素損傷理化因素損傷第1頁/共99頁主要教學(xué)內(nèi)容主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1生命指征評估 2急救處理 3第2頁/共99頁 是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留 兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因第3頁/共99頁淹淹 溺溺淹淹 溺溺 是我國人群意外傷害致死第3位死因 第4頁/共99頁一、臨床特點一、臨床特點 神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度淹溺持續(xù)時間有關(guān)缺氧缺氧意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細胞總數(shù)增加 中性粒細胞升高 尿蛋白陽性一般表現(xiàn)一般表現(xiàn) 系統(tǒng)表現(xiàn)系

2、統(tǒng)表現(xiàn) 實驗室及實驗室及 特殊檢查特殊檢查 第5頁/共99頁發(fā)病機制 發(fā)生淹溺時人體本能屛氣，因缺氧不能繼續(xù)屛氣，水 隨吸氣進入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起缺氧、二氧化碳儲留及代謝性酸中毒第6頁/共99頁淹溺分類 濕性淹溺： 喉部肌肉松弛吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息水進入呼吸道數(shù)秒鐘后神智喪失，發(fā)生呼吸停止和心室纖顫。 濕性淹溺約占淹溺者的百分之九十。第7頁/共99頁淹溺分類 干性淹溺： 喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸入，約占淹溺者的百分之十。第8頁/共99頁淹溺分類 淡水淹溺： 吸入呼吸道的水屬低參，迅速通過肺泡壁毛細血管進入血循環(huán)。肺泡壁上皮細胞受到損害，肺泡表面活

3、性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，阻礙氣體交換造成全身嚴(yán)重缺氧。淡水進入血循環(huán)后稀釋血液，引起低鈉、低氯及低蛋白血癥。紅細胞在低參血漿中破壞而發(fā)生血管內(nèi)溶血，引起高鉀血癥甚至心跳驟停，第9頁/共99頁淹溺分類 海水淹溺： 海水含氯化鈉、鈣鹽及鎂鹽，海水對呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用，肺泡上皮細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞受海水損傷后，大量蛋白質(zhì)及水分向肺泡腔和肺泡間質(zhì)滲出，引起肺水腫。高鈣血癥引起心動過緩和各種傳導(dǎo)阻滯，甚至心跳驟停；高鎂血癥可抑制中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能，使橫紋肌收縮力減弱、血管擴張、血壓降低。第10頁/共99頁淹溺分類 冷水淹溺： 在冷水中，體溫迅速降低，體內(nèi)中心體溫下降至30-34度時，可

4、使神智喪失，加重窒息，還可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。然而，人體沉溺在冷水中，由于潛水反射使人心跳減慢，外周血管收縮，使得更多的動脈血供應(yīng)心臟和大腦，同時低體溫時組織氧耗減少，延長了溺水者的可能生存時間，因此即使沉溺長達1小時，也應(yīng)積極搶救。第11頁/共99頁臨床表現(xiàn) 患者神智不清，皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺面部浮腫，雙眼結(jié)膜充血，四肢厥冷，血壓下降或測不出，呼吸、心跳微弱甚至停止，口鼻充滿泡沫狀液體或污物、雜草，腹部因胃擴張而隆起。 在復(fù)蘇過程中可出現(xiàn)各種心律失常，甚至心室纖顫、心力衰竭和肺水腫。 經(jīng)心肺復(fù)蘇后，常出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，重者可出現(xiàn)腦水腫、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合癥、溶血性貧血、

5、急性腎功能衰竭或血管內(nèi)凝血等各種并發(fā)癥。 如淹溺在非常冷的水中可發(fā)生低體溫綜合癥第12頁/共99頁實驗室檢查 淡水淹溺：低鈉、低氧血癥，溶血時高鉀血癥，尿中游離血紅蛋白陽性 海水淹溺：血鈉、血氯輕度增高，可伴高鈣、高鎂血癥。 血氣分析:低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，可合并代謝性酸中毒。 肺部X片：顯示肺門陰影擴大和加深，肺間質(zhì)紋理增粗，肺野中有大小不等的絮狀滲出物或炎癥改變，或有雙肺彌漫性肺水腫表現(xiàn)。第13頁/共99頁二、生命指征評估二、生命指征評估（1）（2）（3）（4） 評評 估估 淹溺時間 施救時間 觀觀 察察 意識、呼吸 脈搏、心率節(jié)律、皮膚 評評 估估 缺氧、窒息 嚴(yán)重程度 判

6、判 斷斷 心臟停搏 觀觀 察察 復(fù)蘇效果 判判 斷斷 是否存在 低體溫第14頁/共99頁三、急救處理三、急救處理1. 淹溺復(fù)蘇 缺氧時間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素 最重要的緊急治療是通氣和供氧2. 倒水方法急救處理急救處理 1. 補充血容量補充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2. 防治腦缺氧損傷、控制抽搐3. 防治低體溫4. 對癥治療現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救急診處理急診處理第15頁/共99頁現(xiàn)場救護現(xiàn)場救護第16頁/共99頁現(xiàn)場救護原則水中救護水中救護施救者注意做好自身保護施救者注意做好自身保護高聲呼救，獲得幫助高聲呼救，獲得幫助撥打急救電話撥打急救電話迅速從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳

7、救護上迅速從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護上岸岸有條件可采用脊柱板救護有條件可采用脊柱板救護第17頁/共99頁水中救護第18頁/共99頁水中救護第19頁/共99頁現(xiàn)場救護原則岸上救護岸上救護至醫(yī)務(wù)人員到達至醫(yī)務(wù)人員到達注意保暖注意保暖清除口鼻異物，保持呼吸道通暢清除口鼻異物，保持呼吸道通暢檢查生命體征檢查生命體征海水淹溺者，適當(dāng)控水海水淹溺者，適當(dāng)控水呼吸停止者，人工呼吸呼吸停止者，人工呼吸呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇持續(xù)心肺復(fù)蘇持續(xù)心肺復(fù)蘇第20頁/共99頁第21頁/共99頁通暢溺水者的呼吸道通暢溺水者的呼吸道 保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內(nèi)的泥

8、沙，水草，嘔吐物等。松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣，腰帶，背帶等（必要時用利器割開），但注意保暖（身上覆蓋干凈衣物），救援者托住其下頜，使頭部充分后仰，頸后可墊衣物，以免舌后墜堵塞呼吸道。將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。 第22頁/共99頁倒倒 水水 法法“肩扛肩扛”式控水式控水手兜手兜”式控水式控水第23頁/共99頁“倒立式”控水的方法 救者從后、抱起溺者的腰部或大腿，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。第24頁/共99頁“伏膝”式控水的方法 急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。第25頁/共99頁溺水兒童的“肩扛”式控

9、水 大人抱起溺水兒童，將其腹部搭在大人肩膀上，促進水從口鼻流出。第26頁/共99頁溺水兒童的“手兜”式控水 大人用手臂托起溺水兒童的腹部使其頭部下垂，促進水控出 .第27頁/共99頁地面急救地面急救 心肺復(fù)蘇 A（airway）開放氣道。 C（circulation）胸外按壓。 B（breathing）人工呼吸。 D（defibrillation）快速除顫。 有條件及時予以心臟電擊除顫，并盡早行氣管插管，吸入高濃度氧氣，轉(zhuǎn)運過場中不應(yīng)停止心肺復(fù)蘇第28頁/共99頁急診室搶救 1、繼續(xù)心肺復(fù)蘇 入院重點在心肺監(jiān)護，通過氣管插管、高濃度供氧及輔助呼吸等一系列措施來維持適當(dāng)?shù)膭用}血氣和酸堿平衡。 間

10、斷正壓呼吸或呼吸末正壓呼吸，以使肺不張再擴張，改善供氧和氣體交換。 積極處理心力衰竭、心律失常、休克和急性肺水腫。第29頁/共99頁急診室搶救 2、防止腦水腫： 及時選用脫水劑、利尿劑 激素早期應(yīng)用對防止肺水腫、腦水腫等亦有益處 有條件可行高壓氧治療。第30頁/共99頁急診室搶救 3、維持水和電解質(zhì)平衡： 淡水淹溺時適當(dāng)限制液體攝入，可積極補百分之2-3氯化鈉液體 海水淹溺時不宜過分限制液體補充，可予百分之五葡萄糖液 靜脈滴注碳酸氫鈉以糾正代謝性酸中毒 溶血明顯時宜適量輸血以增加血液攜氧能力。第31頁/共99頁急診室搶救 4其他并發(fā)癥處理： 及時防止肺部感染 體溫過低者及時采用體外或體內(nèi)復(fù)溫措

11、施 合并顱腦外傷及四肢傷者亦應(yīng)及時處理 尤其要提高對急性呼吸窘迫綜合癥、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥出現(xiàn)的警惕性第32頁/共99頁第二節(jié)第二節(jié) 中中 暑暑理化因素損傷理化因素損傷第33頁/共99頁主要教學(xué)內(nèi)容主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1 生命指征評估 2 急救處理 3第34頁/共99頁 是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病 第35頁/共99頁中暑的致病因素中暑的致病因素高溫環(huán)境作業(yè)溫度32、濕度 60通風(fēng)不良的環(huán)境中長時間或強體力勞動第36頁/共99頁病病 因因 高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。

12、氣溫32，濕度60%,，強體力勞動或從事長時間的工作，又無足夠防暑降溫措施極易發(fā)生中暑。 2. 促使中暑的原因：（1）環(huán)境溫度過高。 （2）產(chǎn)熱增加。 （3）散熱障礙。 （4）汗腺功能障礙第37頁/共99頁發(fā)病機制發(fā)病機制 正常人腋窩溫度在3637.4，由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱和散熱平衡。（一）體溫調(diào)節(jié)（散熱=產(chǎn)熱）（1）產(chǎn)熱：主要來自體內(nèi)氧化代謝過程。運動和寒戰(zhàn)也能產(chǎn)生熱量。（2）散熱：體溫升高時皮膚血管擴張大約為正常的20倍。 方式：輻射、蒸發(fā)、對流、傳導(dǎo)（3）適應(yīng)：人體具有對熱應(yīng)激的適應(yīng)能力和對抗高溫的代償能力。第38頁/共99頁發(fā)病機制發(fā)病機制 （二）高溫對人體各系統(tǒng)的影響

13、 中暑損傷主要是體溫過高超過42度對細胞的直接毒性作用引起廣泛性的器官功能障礙。 (1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 細胞死亡、腦水腫、局部出血、顱內(nèi)壓增高、昏迷；小腦Purkinje細胞對高熱毒性敏感-構(gòu)語障礙、共濟失調(diào)、辨距不良。 (2) 心血管系統(tǒng)： 散熱的需要-皮膚血管擴張-血液重新分配-心排血量-心臟負荷加重； 高熱-心肌缺血、壞死-心律失常-心功能-心排血量-皮膚皮膚血流量-影響散熱。第39頁/共99頁發(fā)病機制發(fā)病機制 3）呼吸系統(tǒng)：肺血管內(nèi)皮由于熱損傷會發(fā)生ARDS。 （4）水電解質(zhì)代謝：最大出汗速率1.5L/h；熱適應(yīng)后個體出汗速率是正常人的2倍；水分丟失過多-循環(huán)障礙-熱衰竭；鹽丟失過多

14、-肌肉痙攣-熱痙攣。 （5）腎：脫水、心血管功能障礙、橫紋肌溶解-急性腎衰竭。 （6）消化系統(tǒng)：直接熱毒性、胃腸道血液灌注減少-缺血性潰瘍-大出血。 重癥中暑23天-肝壞死、膽汁淤積。 （7）血液系統(tǒng)：DIC。 （8）肌肉：肌肉損傷、橫紋肌溶解、血清CPK第40頁/共99頁一、臨床特點一、臨床特點（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病 輕癥中暑輕癥中暑重癥中暑重癥中暑先兆中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第41頁/共99頁熱痙攣 好發(fā)于體力良好，高溫或高溫度中過度體力者 在高溫環(huán)境下劇烈運動-大量出汗后引起肌肉痙攣，活動停止后發(fā)生 癥狀可能與體鈉缺水及過度通氣有關(guān)。第42頁/共99頁熱衰竭熱衰竭 好發(fā)

15、于老年、兒童和慢性疾病者 熱應(yīng)激情況下體液和體鈉丟失過多，補充不足（疲乏無力 可有明顯脫水征，體溫可輕度升高 檢查可見血細胞比容，高鈉血癥、氮質(zhì)血癥、肝功能異常。介于熱痙攣和熱射病之間。第43頁/共99頁熱射病熱射病 丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受損，可發(fā)生于任何年齡。致命性的急癥，高熱、神志障礙 勞力性（產(chǎn)熱過多）：多為健康年輕人。50%持續(xù)出汗，HR160-180次/分，脈壓增大；橫紋肌溶解、腎衰竭、DIC、多器官衰竭；甚至死亡。 非勞力性（散熱減少）：居住擁擠，通風(fēng)不良，老年患者。皮膚干熱發(fā)紅、無汗（84%100%）、直腸溫度4146.5度。行為異常、神志和瞳孔改變，嚴(yán)重者休克、心衰、肺水腫、腦

16、水腫，5%發(fā)生急性腎衰竭，24小時可死亡第44頁/共99頁熱射病癥狀與體征熱射病癥狀與體征第45頁/共99頁熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn)熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn)Heat Exhaustion Heat Stroke第46頁/共99頁轉(zhuǎn)氨酶升高 白細胞總數(shù)增高 血肌酐尿素氮升高 血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高 中性粒細胞增高 尿常規(guī)異常 實驗室實驗室檢檢 查查 第47頁/共99頁二、生命指征評估二、生命指征評估1評 估中暑原因損傷持續(xù)時間開始施救時間2評 估輕重度體 溫水電解質(zhì)紊亂3 觀 察意識、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量第48頁/共99頁三、急救處理三、急救處理通風(fēng)低溫 吸氧 降溫 綜

17、合與對癥治療 補液 防治腦水腫和抽搐 急救處理急救處理第49頁/共99頁中中 暑暑 搶搶 救救第50頁/共99頁現(xiàn)場治療 現(xiàn)場初步治療： 出現(xiàn)中暑前驅(qū)癥狀時，應(yīng)立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補充清涼含鹽飲料，即可恢復(fù)。第51頁/共99頁現(xiàn)場初步治療 熱痙攣和熱衰竭的治療：基本相似 及時將病人抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服。 降溫時不要引起寒顫，以病人感到?jīng)鏊孢m為宜。 口服涼鹽水及其他清涼飲料。 有循環(huán)衰竭者由靜脈補給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液。 肌肉的痛性痙攣不需按摩，否則會加劇疼痛。 除了盡快補充鈉、氯離子的缺失外，尚需注意適當(dāng)補充其它電解質(zhì)如鈣、鎂等。 熱射

18、病患者病情重、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高，故應(yīng)更需積極搶救。第52頁/共99頁降溫治療 2、降溫治療： （1）、環(huán)境降溫：搶救現(xiàn)場必須通風(fēng)陰涼，應(yīng)及時將患者搬運至室溫小于20度的空調(diào)內(nèi)或在室內(nèi)放置冰塊、井水等。第53頁/共99頁降溫治療 （2）、體表降溫： 用井水、自來水或溫水浸透的毛巾擦 拭全身 不斷摩擦 四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴張而促進散熱 同時配合電扇吹頭。頭部頸部兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動脈處可置冰袋 病人如有寒顫則必須以藥物控制，防止產(chǎn)熱增加及乳酸堆積 循環(huán)功能無明顯障礙者還可做冷水浴，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面第54頁/共99頁降溫治療 （3）、體內(nèi)中心降溫： 可用4

19、-10度百分之五葡萄糖鹽水1000-2000ml靜脈滴注 或用4-10度葡萄糖鹽水1000ml灌腸 胃管內(nèi)灌注冷生理鹽水降溫 自體血液冷卻回輸?shù)?5頁/共99頁降溫治療 （4）、藥物降溫： 氯丙嗪可能有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴張外周血管肌肉松弛及降低新陳代謝等作用 納洛酮有明顯降溫、促醒、升壓等效果。第56頁/共99頁降溫治療注意 無論應(yīng)用何種降溫方法，只要待體溫降至38度左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。 降溫時，血壓應(yīng)維持收縮壓在90mmHg以上 密切觀察有無心律失常第57頁/共99頁治療 3、對癥治療： 維持呼吸功能 維持循環(huán)功能 防止腦水腫 防止腎臟損害 防止肝功能損害 防止彌漫

20、性血管內(nèi)凝血 維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 加強護理第58頁/共99頁降溫治療降溫治療 1小時內(nèi)使直腸溫度降至37.838.9度。 （一）體外降溫：轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處（促進散熱），冰水擦浴（傳導(dǎo)散熱降溫），應(yīng)用電風(fēng)扇和空氣調(diào)節(jié)器（蒸發(fā)散熱降溫）。 （二）體內(nèi)降溫：冰鹽水進行胃或直腸灌洗，920度無菌生理鹽水透析，自體血液冷卻回輸。4-10度百分之五葡萄糖鹽水1000-2000ml靜脈滴注 （三）藥物降溫：氯丙嗪可能有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴張外周血管肌 肉松弛及降低新陳代謝等作用 納洛酮有明顯降溫、促醒、升壓等效果。 無效。出現(xiàn)寒戰(zhàn)時可行人工冬眠。須進行血壓監(jiān)測。第59頁/共99頁移移 迅速將病人移至陰

21、涼、通風(fēng)的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。第60頁/共99頁敷敷 可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。 第61頁/共99頁促促 將病人置于4水中，按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱。待肛門溫度降至38，可停止降溫。 第62頁/共99頁浸 將患者軀體呈45度浸在18左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。第63頁/共99頁擦擦 四個人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦1530分鐘左右，即可把體溫降至3738，大腦未受嚴(yán)重損害者多能迅速清醒。第64頁/共99頁并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療

22、（一）昏迷： 氣管內(nèi)插管-防止胃液吸入，保持呼吸道通暢。 腦水腫-脫水；癲癇發(fā)作-鎮(zhèn)靜。 （二）心律失常、心力衰竭、代謝性酸中毒：對癥治療。合并高鉀時避免用洋地黃。 （三）低血壓：增加血容量，增加血壓。勿用血管收縮劑，以防影響皮膚散熱。 （四）肝衰竭合并腎衰竭：腎衰竭-透析療法；肝衰竭-肝移植，消化道出血-抑酸治療。 （五）彌散性血管內(nèi)凝血第65頁/共99頁預(yù)預(yù) 后后 病死率：2070%，50歲以上高達80%，昏迷超過8小時、出現(xiàn)DIC：預(yù)后不良。 影響因素：神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎和肌肉損傷程度、血乳酸濃度。第66頁/共99頁預(yù)預(yù) 防防 加強防暑衛(wèi)生宣教 改善勞動條件和居住環(huán)境 適當(dāng)補充防暑飲料（提供

23、清涼含鹽飲料） 執(zhí)行高溫作業(yè)的禁忌 中暑恢復(fù)后避免室外劇烈活動和直接日曬。第67頁/共99頁第三節(jié)第三節(jié) 電電 擊擊 傷傷理化因素損傷第68頁/共99頁 電擊傷電擊傷（electrical injury） 也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙1. 電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷2. 電流通過心臟導(dǎo)致心跳臟驟停3. 通過腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫停第69頁/共99頁主要教學(xué)內(nèi)容主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1生命指征評估 2急救處理 3第70頁/共99頁一、臨一、臨 床床 特特 點點 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)1. 輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸

24、驟停2. 重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷 局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)1. 嚴(yán)重?zé)齻Ｒ娪陔娏鬟M出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴(yán)重，燒傷部位組織焦化或炭化2. 創(chuàng)面的最突出特點為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電電 擊擊 傷傷 第71頁/共99頁心電圖心電圖心律失常心肌損傷 X X 線線顯示骨折 生生 化化心肌標(biāo)志物升高，血淀粉酶增高等血氣分析血氣分析酸中毒低氧血癥等實驗室檢查實驗室檢查 第72頁/共99頁電電 擊擊 傷傷第73頁/共99頁電擊傷擊穿口電擊傷擊穿口 第74頁/共99頁二、生命指征評估二、生命指征評估1評評 估估電擊原因部位電壓情況局部燒

25、傷程度3評評 估估心臟驟?；颊邚?fù)蘇效果2評評 估估 意識 心律失常 恢復(fù)情況第75頁/共99頁三、急救處理三、急救處理1. 補 液2. 對癥治療3. 創(chuàng)傷和燒傷的處理 清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復(fù)蘇 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 急診治療急診治療 電擊傷急救電擊傷急救 第76頁/共99頁防觸電 防觸電，預(yù)防為主 電源插座應(yīng)在1.4米以上 絕不可讓小朋友玩帶電的插座 絕不可使用偽劣產(chǎn)品 絕不可使用老化或過期的產(chǎn)品第77頁/共99頁 毒蛇咬傷毒蛇咬傷 理化因素損傷第78頁/共99頁蛇毒分類1神經(jīng)毒神經(jīng)毒麻痹感覺神經(jīng)末梢引起肢體麻木及橫紋肌弛緩性麻痹3其他毒性酶其他毒性酶2血循毒血循毒以心血管和血液系統(tǒng)毒性作用為主第79頁/共99頁中國十大毒蛇中國十大毒蛇 舟山眼鏡蛇眼鏡王蛇圓斑蝰白眉蝮原矛頭蝮尖吻蝮銀環(huán)蛇金環(huán)蛇灰藍刻扁尾海蛇白唇竹葉青第80頁/共99頁 又稱過樹龍。蛇體略細長,一般在1米以上。我國主要產(chǎn)于廣東、廣西、福建、等省區(qū)灰灰 鼠鼠 蛇蛇第81頁/共99頁烙鐵頭蛇烙鐵頭蛇俗稱“小青龍”，全長可達2米，是具有管牙的毒蛇第82頁/共99頁五五