剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP)的兩種保守治療方法的療效探析

1、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(csp)的兩種保守治療方法的療效探析摘要目的比較剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(csp)兩種 保守治療方法臨床療效。方法整群選擇該院2013年 5月一2014年5月收治97例剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者 作為研究對(duì)象，分為兩組。a組行子宮動(dòng)脈mtx灌注 加栓塞后清宮術(shù)，b組肌注mtx后超聲監(jiān)測(cè)下行清宮 術(shù)，比較兩組血hcg恢復(fù)正常時(shí)間、清宮術(shù)中出血量、 住院時(shí)間、治療成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組 血hcg恢復(fù)正常時(shí)間、清宮術(shù)中出血量的比較差異無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；a組住院時(shí)間為(11.9±2.6) d,短于 b組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠；保守治療；mtx；胎 盤中圖分類號(hào)r

2、59 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào) 1674-0742 (2015) 07 (a) -0080-02剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠為剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥， 指妊娠物種植于子宮剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，妊娠物位于 子宮腔內(nèi)，被纖維瘢痕組織及子宮肌層包繞，屬于子 宮內(nèi)異位妊娠。其解剖、病理具有一定特殊性以往 多行開(kāi)腹手術(shù)清除妊娠組織并修補(bǔ)瘢痕，但盲目清宮可能引發(fā)大出血甚至切除子宮，使女性喪失生育能力 2o隨著剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠發(fā)病率的升高，其逐漸 受到臨床重視。該院近年采用藥物保守治療，取得不 錯(cuò)效果，現(xiàn)以該院收治剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者作為 研究對(duì)象比較剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(csp)兩種保守治療方 法臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料

3、與方法1.1 一般資料1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)血清人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、彩色多普勒及陰道超聲檢查等確診;均存在不痛性不規(guī)則陰道流血癥狀及停經(jīng)史；簽署知情同意 書。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有慢性病史；合并其它妊娠 并發(fā)癥者；治療依從性差者。1.1.3分組標(biāo)準(zhǔn) 整群選擇該院2013年5月一2014年5月收治97例剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。a組49例,年齡2633歲，平均(288±47)歲。孕次在23 次，平均(2.4 + 0.6)次。32例患者有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間在3758 cl，平均(45.5±3.8) do距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間在110年，平均(37±08)年。b組48例， 年齡2534歲，平均(286±45)歲。孕次在23 次，平均(2.6 + 0.5)次。33例患者有停經(jīng)史，停經(jīng) 時(shí)間在3859 d,平均(45.6±3.9)do距上次剖宮 產(chǎn)時(shí)間在18年，平均(3.5±0.9)年。1.2方法a組行子宮動(dòng)脈mtx (甲氨蝶吟)灌注加栓塞后 清宮術(shù)：子宮動(dòng)脈灌注75 mg mtx后用明膠海綿顆粒 栓塞，2448 h內(nèi)于超聲監(jiān)測(cè)