婦產(chǎn)科特殊事件應急預案

1、產(chǎn)后出血患者的應急預案及程序【應急預案】（一）立即報告上級醫(yī)師或科主任，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針 或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。（二）靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出 血量1 000ml,心率120/ min,血壓80/50mmhg,且神志恍惚、四肢厥冷， 說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。（三）備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮縮劑， 如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。（四）若發(fā)生子宮破裂，迅速做好術(shù)前準備工作。（五）當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴密觀察產(chǎn)婦生命體 征、神志及瞳孔變化，及吋發(fā)現(xiàn)

2、異常，采取有效措施。（六）病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班醫(yī)生病情交接并做好記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖ霞夅t(yī)生或科主任一吸氧一建立靜脈通道-> 配合搶救 保持呼吸道通暢一做好術(shù)前準備一觀察病情變化一嚴格交班一記錄搶救過程宮外孕失血性休克的應急預案及程序【應急預案】（一）立即通知上級醫(yī)生或科主任的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬 高15° ,下肢抬高20° o（二）迅速擴容，選擇916號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血 管癟陷難穿刺者，立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補充。（三）氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體 征和給氧效果。氧流量調(diào)至24

3、l/mino（四）嚴密觀察病情變化，每1030 min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓 一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、 呼吸快而急促，血壓在12 kpa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此 時應加快補液。（五）積極做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因謀診 而延誤病情。（六）術(shù)前準備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準備，按剖腹探查術(shù)前 準備對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等, 盡快護送患者進手術(shù)室。（七）嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、 病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明

4、確分工，默契配合，應緊張而 有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應經(jīng)兩人核對后方可 執(zhí)行，保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。（八）心理護理：由于該病變化快，述需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感，不知 所措。因此應耐心開導患者，說明搶救、治療與手術(shù)對阻止內(nèi)出血，挽救生命的 重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療。【程序】立即通知上級醫(yī)生或科主任一迅速擴容一氧氣吸人一嚴密觀察病 情一醫(yī)師做好各項檢查一術(shù)前準備一必要時及時手術(shù)一密切配合一好 術(shù)后護理妊高征的應急預案及程序【應急預案】（一）通知上級醫(yī)師或科主任，建立靜脈通道。（二）安置單人房間，加床檔，光線暗淡。（三）備好各種搶救用

5、品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放丁兩臼齒z間，防 舌后墜。（四）嚴密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。（五）觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。（六）給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。必要時限制水鈉的攝 入。（七）勤聽胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時送待產(chǎn)室待產(chǎn)。（八）做好各項化驗及術(shù)前準備。（九）保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。（十）協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。（十一）做好心理護理?！境绦颉苛⒓赐ㄖ霞夅t(yī)師或科主任一建立靜脈通路一注意病情及生命體征變 化-> 備好搶救物品-> 保持呼吸到通暢-> 做好心理疏導羊水栓塞應急預案1通知醫(yī)師，給予吸氧，氣

6、管插管，正壓給氧，必耍時行氣管切開，減輕肺水腫, 改善腦缺氧。2抗過皺，解痙藥的應用。1靜推地塞米松20-40mg氫化可的松500mg靜推，阿托品51靜注，心律慢 時10-20分鐘重用。(2)罌粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注。3氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。3抗休克<1)糾正心衰：低分子右旋糖肝。2血壓不升時，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開始,依病 情調(diào)節(jié)滴速。4糾正心衰，利樂劑的應用。5糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉250ml靜滴。6肝素，抗纖溶藥物的應用，補充凝血因子。7抗主素的應用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗主素，效果好。8產(chǎn)科處理：原則上應在產(chǎn)婦呼吸及循環(huán)功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能 障礙，及時終止妊