工業(yè)園醫(yī)院防控人感染H7N9禽流感應急處置預案

1、工業(yè)園醫(yī)院防控人感染h7n9禽流感應急處置預案臨沂工業(yè)園醫(yī)院防控人感染ii7n9禽流感疫情丿碰急處置預案一、總則為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染i17n9禽流感病例，控制疫情 的傳播、蔓延，進一步指導醫(yī)院相關(guān)科室做好人感染ii7m禽流感醫(yī)院感染預防與控制工 作，降低發(fā)生人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染的風險，規(guī)范醫(yī)務人員行為，保障人民群眾身 體健康和生命安全，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條 例、衛(wèi)生部人感染h7n9禽流感疫情防控方案（第一版），人感染h7n9禽流感醫(yī) 院感染預防與控制技術(shù)指南（2013年版），結(jié)合臨沂工業(yè)園醫(yī)院實際情況，特制定本預 案。二、

2、組織管理（一）組織機構(gòu)工業(yè)園醫(yī)院在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導下，成立人感染h7n9禽流感防控工作領(lǐng)導小組，統(tǒng)一指 揮、協(xié)調(diào)疫情防治t作。實行領(lǐng)導負責制、防控工作責任制和責任追究制，明確任務、u 標和責任。下設醫(yī)療救治、專家會診、消壽隔離及防護、后勤保障、信息、宣傳教育、紀檢督察及 安全保衛(wèi)9個工作組，負責全院人感染h7n9禽流感應急處路工作。（二）具體領(lǐng)導小組及職責分工1、人感染h7n9禽流感防治工作領(lǐng)導小組組長：劉平秀成員：付磊張?zhí)鞓蚬」庥谡酌魑红o主要工作職責：負責人感染h7n9禽流感的醫(yī)療救治工作，負責應急處路的總體管理， 協(xié)助各級政府相關(guān)部門，統(tǒng)一領(lǐng)導、協(xié)調(diào)、指揮全院各相關(guān)科室及部門共同完成此項工

3、 作。2、醫(yī)療救治組組長：于兆明成員：馬夢鴿馬鑫劉漢生劉飛飛職責：負責人感染ii7n9禽流感疫情院前及院內(nèi)具體醫(yī)療救護任務及醫(yī)學觀察病例的篩 杳與報告，負責病人的診斷、轉(zhuǎn)運、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預防控制機構(gòu) 開展流行病學調(diào)查及標本采集工作。負責人感染h7n9禽流感患者、疑似患者的醫(yī)療救護工作，提供咨詢、建議、疑難重癥 病例的會診等，并負責醫(yī)療救治的技術(shù)指導。三、人感染h7n9禽流感感染預防與控制（一）發(fā)熱門診。1建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合醫(yī)院 隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應備有手消毒劑等，確保手衛(wèi)生符合防控要 求。2. 醫(yī)務人員

4、在診療工作中遵循標準預防原則，接觸所有患者時均戴外科口罩，嚴格執(zhí)行 手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴頁用防護口罩。3. 醫(yī)務人員必須掌握人感染ii7n9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，対疑似或確 診患者立即采取隔離扌昔丿施并及時報告?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進行終末 處理。4. 醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。5. 陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。6. 按要求設銘留觀病房，對疑似或確診患者應當及時采取隔離扌昔施，疑似患者和確診 患者應當分開安路；疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學確診的同類型感染患者可以同室安 路。7. 根據(jù)人感染ii7

5、n9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，對疑似或確診患者 采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：（1）醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，必須遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求， 并正確穿脫防護用品。（2）原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當 采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應專人專用。非專人 專用的醫(yī)療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。（4）嚴格探視制度，原則上不設陪護。（二）急診。1建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。2. 設珞一定的隔離區(qū)域以滿足疑

6、似或確診患者就地隔離和救治的需要。3. 頁務人員必須嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。4. 診療區(qū)域應保持良好的通風并足時清潔消毒。（三）普通病區(qū)（房）。1. 備有應急隔離室，用于疑似或確診患考的隔離與救治，建立相關(guān)丁作制度及流程，備 有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。2. 病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動和關(guān)應急預案和工作流程，刈患者實施及時 有效隔離和救治。3. 疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務人員的出入，原則不探視；必要 時要及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進 行終末處理。（四）醫(yī)務人員的防護。1. 醫(yī)務人

7、員應當按照標準預防的原則，根拯其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護 措施。2. 醫(yī)務人員使川的防護川品應當符合國家有關(guān)標準。3. 每次接觸患者前后應當嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時止確進行手衛(wèi) 生。4. 頁務人員應當根據(jù)導致感染的風險程度采収相應的防護措施。（1）接觸患考的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套， 脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護1丨 罩、護h鏡、穿隔離衣。（3）對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離 衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用晶被患者

8、血液、體液、分泌 物等污染時應當及時更換。（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。（6）處理所有的銳器時應當防止被刺傷。（7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進行 清潔與消毒。（六）加強對患考的管理。1. 應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。2. 病情允許時，患者應當戴外科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時川衛(wèi)生紙遮掩口鼻， 在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消壽雙手。3. 患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機構(gòu)消焉技術(shù)規(guī)范進行終末消毒。4. 患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包

9、裹尸體，裝入雙 層尸體袋中，由專用車輛直接送至指泄地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化 的，應當經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。四、病例的發(fā)現(xiàn)、報告（一）病例定義。1. 監(jiān)測病例。同時具備以f 4項條件的病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫238°c）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致帥炎。2. 人感染h7n9禽流感疑似病例與確診病例疋義參照人感染h7n9禽流感診療方案 （2013年第1版）（衛(wèi)發(fā)明電2013"5號）。（二）發(fā)現(xiàn)與報告。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時

10、內(nèi)進行網(wǎng)絡直 報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染ii7n9禽流感監(jiān)測病 例”。發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。 報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染h7n9禽流感疑似病例或 者確診病例”。五、病例的流行病學調(diào)查、采樣與檢測（一）流行病學調(diào)杳。具體由*區(qū)疾病預防控制屮心按照人感染ii7n9禽流感流行病 學調(diào)查方案進行調(diào)查，醫(yī)院和關(guān)科室醫(yī)務人員予以密切配合，重點了解病例的基本情 況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況， 以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必耍時根據(jù)個案

11、流行病學調(diào)查情況組織開展 病例主動搜索。（二）標木采集、保存、運送與實驗室檢測。臨床醫(yī)生對人感染h7n9禽流感監(jiān)測病 例、疑似病例和確診病例應當及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的 上呼吸道標木（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標木（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道 標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如 病人死廣，應當盡可能說服家屬同意廠檢，及時進行廠體解剖，采集組織（如肺組織、氣 管、支氣管組織）標本。標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照人感染h7n9禽流感病莓標

12、本采集及實驗室 檢測策略（附件2）進行。六、加強醫(yī)務人員培訓1、密切關(guān)注國內(nèi)外人感染h7n9禽流感疫情動態(tài),做好疫情預測預警。2、加強對醫(yī)務人員人感染h7n9禽流感防治知識的培訓，耍求每一位接診醫(yī)務人員都耍 掌握相關(guān)疾病診療、預防控制和流彳亍病學調(diào)查、疫情控制處理要點等的相關(guān)知識，提高醫(yī) 務人員的早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、預防、診斷、鑒別診斷、診療水平和病例報告、醫(yī)院感染 控制及個人防護能力。七、醫(yī)院要認真開展對防控措施落實情況的替導檢查和指導，特別加強對重點地區(qū)的督 導和檢查,督查應急預案制定、業(yè)務培訓、疾病監(jiān)測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫悄 現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，對玩忽職守的人員要嚴肅處理。八、