康復(fù)鍛煉與心理治療對(duì)腦出血患者術(shù)后恢復(fù)的效果探究

1、康復(fù)鍛煉與心理治療對(duì)腦出血患者術(shù)后恢復(fù)的效果探究摘要目的采用康復(fù)鍛煉與心理治療促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)。方 法 選取從2010年1月一2012年3月在該院治療的腦出血患者160例作為 臨床研究對(duì)象，并將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基 礎(chǔ)上加用康復(fù)鍛煉和心理治療。采取生活質(zhì)量指數(shù)(qli)和自理能力評(píng) 定量表(fim)對(duì)患者的康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療前兩組患者評(píng)分 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后qli和ftm量表得分均高于 對(duì)照組治療后得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論 康復(fù)鍛煉和心 理治療可以有效促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞康

2、復(fù)鍛煉；心理治療；腦出血中圖分類號(hào)r563 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1674-0742 (2013) 05 (a) -0130-02為促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)，該院從2010年1月一2012年3月對(duì)收治 的80例腦出血康復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉與心理治療，取得滿意效果?，F(xiàn) 報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取在該院進(jìn)行治療的腦出血患者160例作為臨床研究對(duì)象，所有患者都符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將他們隨機(jī)分 為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組80例。實(shí)驗(yàn)組男49例，女31例；年齡36 73歲,平均（57.8±9.2）歲；對(duì)照組男53例,女27例;年齡3471歲， 平均（5

3、4.6±8.8）歲。1.2方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療（保守治療、腦室外引流等）和護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組則加用早期康復(fù)鍛煉與心理治療手段。1.2. 1康復(fù)鍛煉 肢體擺放。囑患者肢體處在功能為，12 h變換 體位1次，可以用仰臥、俯臥和側(cè)臥位等；運(yùn)動(dòng)治療。根據(jù)患者不同肌 力選取不同運(yùn)動(dòng)治療。如肌力達(dá)4級(jí)，則進(jìn)行抗阻練習(xí)；而肌力3級(jí)時(shí)則 主要采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)治療順序和內(nèi)容。臥床時(shí)進(jìn)行頭部與軀干控制、 起坐和坐位平衡訓(xùn)練。非臥床時(shí)則進(jìn)行站立、用拐杖行走練習(xí)。而健側(cè)則 采用可恢復(fù)肌力的輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)1 o1.2.2心理治療 健康教育。護(hù)士向患者和家屬講解腦出血的相關(guān) 病因、危害、康復(fù)等，用通俗易懂

4、的語言，讓患者徹底明白健康教育內(nèi)容; 家屬協(xié)助。讓患者多陪伴患者，多說一些輕松、樂觀的話題，營(yíng)造一種 安全舒適的氛圍，以消除緊張、焦慮、憂郁情緒。個(gè)體化心理治療。若 患者心理情況較為嚴(yán)重，可拜托心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理治療， 由咨詢師聆聽患者情緒和想法后，采取認(rèn)知-行為療法對(duì)患者進(jìn)行心理治 療，以改善患者不良心理狀態(tài)。1.3療效觀察參考袁燕等的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)2,采取生活質(zhì)量指數(shù)（qli）和自理能力評(píng)定量表（fim）対患者的生活質(zhì)量和自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩量表得分越高, 說明患者的生活質(zhì)量和自理能力越好。1. 4統(tǒng)計(jì)方法所冇數(shù)據(jù)采用spss13.0版，計(jì)量資料采用(x±s)表示。2結(jié)果兩

5、組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005),見表1。3討論腦出血在腦血管疾病當(dāng)中數(shù)量約占莫中1/3,但死亡率卻高居腦血管 患者的第一位3。腦出血的臨床特點(diǎn)是致殘率高、康復(fù)周期長(zhǎng)，由于肢 體功能下降容易造成患者心理問題高發(fā)等。因此，在常規(guī)治療和護(hù)理的基 礎(chǔ)上制定康復(fù)鍛煉和心理治療措施的意義重大。中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，可促進(jìn)病灶四周組織與健側(cè)的腦細(xì)胞重組 與代唱，因此康復(fù)鍛煉的冃的主要是重組中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使感受器 接受傳入性的神經(jīng)沖動(dòng)，逐漸恢復(fù)腦功能。冇研究也發(fā)現(xiàn)，肌肉的反復(fù)強(qiáng) 化可以有效擴(kuò)人該肌肉的人腦皮質(zhì)區(qū)4。此外，經(jīng)過護(hù)士、家屬或心理咨詢師的個(gè)體化心理治療，可以大大減 輕患者內(nèi)心的壓抑

6、。通過健康教育，增加患者對(duì)疾病的了解，令他們對(duì)疾 病的恐懼有所下降，并梳理起戰(zhàn)勝疾病的心理，以最飽滿的精神配合康復(fù) 鍛煉。綜上，康復(fù)鍛煉和心理治療對(duì)腦出血患者的術(shù)后恢復(fù)有著重耍的作 用，能有效提高患者的康復(fù)，并改善患者心理狀態(tài)，值得在臨床當(dāng)中推廣 應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 鐘運(yùn)妹早期康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響j臨床醫(yī)學(xué)工程,2011, 18 (8)： 1295-1296.2 袁燕，李德翠，王宇霞心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練在腦出血患者術(shù)后 恢復(fù)期中應(yīng)用的效果j中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012, 28 (12)： 1-3.3 賴廷海，張乃崇，李成林，等高血壓腦出血的治療(附194例 臨床分析)j國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005, 11 (20)