抗甲狀腺藥物對i治療甲亢療效的影響

1、抗甲狀腺藥物對i治療甲亢療效的影響【摘要】目的：探究抗甲狀腺藥物對1311治療甲亢療效的影響。方法：對抗甲狀腺藥物服用組、未服組和停藥組患者進行1311治療甲亢, 觀察患者狀況，根據(jù)患者甲狀腺情況將治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和 甲低這四個級別，所得到的數(shù)據(jù)均用spss 17.0統(tǒng)計軟件處理，使用均數(shù) 進行統(tǒng)計分析和推斷。結(jié)果：服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用1311 治療甲亢療效治愈率分別為62. 5%. 91.67%和73.91%。停用1個月以內(nèi)和 以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，治愈例數(shù)分別為11例和9例，比較 差異具有統(tǒng)計學意義（p005）。結(jié)論：抗甲狀腺藥物可降低1311治療甲 亢

2、的療效，降低1311療效，臨床工作者在兩類藥物使用時，應注重次因 素?！娟P(guān)鍵詞】抗甲狀腺藥物；131t；甲亢；療效影響甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥，是山于甲狀腺發(fā)生病變而引發(fā)的甲狀 腺毒癥1。若不及時治療任由病癥發(fā)展，會導致多種并發(fā)癥，如甲狀腺 危象、甲亢性心臟病、甲狀腺眼病甚至發(fā)生甲亢合并周期性麻痹等嚴重癥 狀2。臨床上治療甲亢的首選藥為1311,因為1311具冇安全可靠，給藥 方便簡便，費用低、且療效顯著等顯著優(yōu)點3。但臨床上對服用抗甲狀 腺藥物是否影響1311療效尚不明確。本文針對此問題，分析1311治療甲 亢的患者服用、未服和停用用抗甲狀腺藥物的治療結(jié)果，詳細報道如下。1資料與方法1.

3、1 一般資料2011年3月-2012年3月期間，筆者所在醫(yī)院收治的 甲亢患者共126例。男71例，女55例，年齡2378歲，平均年齡為45. 3 歲，病史2個月5年。目前仍在服用抗甲狀腺藥物患者56例，為服用組; 剛發(fā)現(xiàn)未服用過抗甲狀腺藥物患者24例，為未服組；已停止服用抗甲狀 腺藥物患者46例，為停用組。停用組中，停用1個月以上有18例，1個 月以內(nèi)28例。1.2治療方法 先對所有患者的甲狀腺進行觸診、彩超以及甲狀腺核 素掃描，根據(jù)這些臨床資料確定患者的甲狀腺質(zhì)量。然后測定24 h最高 吸1311率。治療劑量（mbq）二預計給予的每克甲狀腺組織實際攝取131t 的劑量（mbq） x甲狀腺質(zhì)量

4、（g） /甲狀腺最高吸碘率（） 4。通常給 予每克甲狀腺組織的實際攝取劑量為2. 96-4. 44 mbq。1.3術(shù)后回訪 治療后3個月每月測定患者的甲狀腺激素和促甲狀腺 激素水平，第6個月再測1次。所冇病例回訪時間為212個月，完成 回訪后根據(jù)患者甲狀腺情況將治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和甲低這四 個級別。治愈率二（治愈+好轉(zhuǎn)）/所在組的總例數(shù)。1.4統(tǒng)計學處理應用spss 17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采取字2 檢驗，p<0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果126例甲亢患者的治療結(jié)果見表lo停用組中，停用1個月以內(nèi)和以 上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，見表2。3討論甲亢癥狀是指由于多種

5、復雜原因?qū)е录谞钕倩蚣谞钕偌に卦隗w內(nèi)水 平異常增多，結(jié)果全身的組織和器官發(fā)生異常的生理變化，造成機休的神 經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進為主要臨床癥狀的疾病 總稱5。目前治療甲亢的臨床方法有1311治療、抗甲狀腺藥物治療和手 術(shù)治療等，其中抗甲狀腺藥物治療如丙基硫氧卩密碇(ptu)和甲硫咪p(mmt) 是雖然安全性高，但其少見、嚴重的副作用存在潛在的致命危險。相對而 言1311具有安全可靠，給藥方便簡便，費用低、且療效顯著等顯著優(yōu)點, 故是臨床治療甲亢的首選方法6。而臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影 響1311的療效尚不明確，本文針對此進行了研究。木研究結(jié)果中服用、未服和停服抗甲狀

6、腺藥物患者用131t治療甲亢 療效治愈率分別為62.5%、91. 67%和73.91%。從結(jié)果可以看出，未服抗甲 狀腺藥物患者用1311治療甲亢療效明顯較服用組和停服組好。研究同時 還發(fā)現(xiàn)，停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，治愈例數(shù) 分別為11例和9例，故抗甲狀腺藥物可降低1311治療甲亢的療效，有研 究表明這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131t療 效。綜上所述，抗甲狀腺藥物對1311治療甲亢的臨床療效存在影響，這 很可能與抗甲狀腺約物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低1311療效。故進 行甲亢治療時，未服用抗甲狀腺藥物可直接進行1311治療，若正在服用 或已停用抗

7、甲狀腺藥物的患者則應停用1個月再行1311治療。參考文獻1林勇，廖華強，趙莎平抗甲狀腺藥物對1311治療甲亢療效的影 響j四川醫(yī)學，2004, 25 (2)： 182-183.嚴玲玲碘131治療甲亢100例j中國中醫(yī)藥雜志，2012, 11(10)： 21-23.3 馬光敦，劉蘭霞抗甲狀腺藥物的不良反應及合理應用j 中國 社區(qū)醫(yī)師,2011, 14 (15)： 12-13.4 ozkel k, onse k, kabasakal l, et al. 99tcm-ec a comparative study of renal scintigraphy with 99tcm-mag3 and 131i-0ih in patients with obstruc-tive renal diseasej. nucl med, 2009, 9 (35)： 840-845.5 杜補林，李亞明,尹雅芙 1311治療graves甲亢前長時間應用抗 甲狀腺藥物對其