探析復(fù)發(fā)性腦出血臨床特點(diǎn)與危險因素療效研究

1、探析復(fù)發(fā)性腦出血臨床特點(diǎn)與危險因素療效研究摘要：目的對復(fù)發(fā)性腦出血的臨床特點(diǎn)和危險因 素進(jìn)行分析研究。方法對我院收治的復(fù)發(fā)性腦出血患者臨 床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 本組57例患者中2次出血的有 54例，3次出血的有3例，復(fù)發(fā)間隔時間為1個月8年； 出血部位分布以基底節(jié)最多，其次是腦葉。結(jié)論高血壓和 血管淀粉樣變性是腦出血復(fù)發(fā)的危險因素。腦出血在1年內(nèi) 復(fù)發(fā)的危險性很高，應(yīng)該加強(qiáng)對腦出血患者血壓的控制，減 輕高血壓對腦出血的威脅，預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)。關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性；腦出血；危險因素；臨床特點(diǎn)腦出血是一種危及病癥，對患者生命健康的威脅極大， 而隨著對其研究的深入，發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率也較高，而為了降低 腦出血

2、復(fù)發(fā)可能性，需要對其復(fù)發(fā)的危險因素進(jìn)行分析。本 文對我院收治的復(fù)發(fā)性腦出血患者的臨床資料進(jìn)行了分析， 并對相關(guān)危險因素進(jìn)行了討論。1資料與方法1.1 一般資料 選取自2010年1月2013年3月我院收 治的腦出血患者共621例，其中復(fù)發(fā)腦出血的患者共57例, 男32例，女25例，年齡為4279歲，平均為(62.3±9. 7) 歲；其中合并有冠心病的患者有11例，合并有高血壓的患 者有52例，合并糖尿病患者有5例；所有患者的腦出血癥 狀均經(jīng)相關(guān)頭顱ct檢查證實(shí)。1.2方法 對患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄，并對患者在入院后 的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行記錄，并對相應(yīng)的頭顱ct檢查結(jié)果進(jìn) 行分析，對患者的相

3、關(guān)發(fā)病原因進(jìn)行討論。1.3治療方法 對于腦出血癥狀嚴(yán)重的患者，采用開顱手 術(shù)或血腫穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療，其余患者則接受保守內(nèi)科 治療。2結(jié)果本次復(fù)發(fā)病例中，有54例患者是二次復(fù)發(fā)，有3例患 者是三次復(fù)發(fā)，患者多發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，其中出現(xiàn) 昏迷的患者有32例，出現(xiàn)頭痛癥狀有27例，出現(xiàn)抽搐癥狀 的有15例，出現(xiàn)肢體癱瘓癥狀的有49例。在出血部位分布上，從頭顱ct檢查結(jié)果來看，出血部 位位于基底節(jié)的有38例，位于腦葉的有9例，位于幕上的 有2例，位于幕下的有3例，位于小腦的有3例，位于腦室 的有2例；其中二次出血中出血部位位于對側(cè)的有39例， 位于同側(cè)的有18例，其中位于同一部位的有3例。本

4、組57例患者的再復(fù)發(fā)時間間隔為1個月8年，其中 再出血發(fā)生在5年的有5例。在本次研究中，共有16例患者接受了手術(shù)治療，其中 有5例患者接受開顱手術(shù)治療，清除顱腦內(nèi)血腫，有11例 患者接受血腫穿刺引流治療，其余41例患者均接受保守藥 物治療；57例患者中有14例患者治療無效死亡，其死亡率 為24. 56%,有3例患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)出院，有17例 患者病情有所好轉(zhuǎn)。3討論本文主要對復(fù)發(fā)性腦出血的相關(guān)臨床特點(diǎn)和危險因素 進(jìn)行了分析，從結(jié)果來看，本次腦出血的復(fù)發(fā)率為9.18%, 這與國內(nèi)其他相關(guān)報道基本一致。在本次研究中的57例患 者，其2次發(fā)作時間的間隔時間為1個月8年，這與國內(nèi) 報道的復(fù)發(fā)間隔

5、1個月14年的數(shù)據(jù)相符1,其中在1年 內(nèi)復(fù)發(fā)的有27例，占本次復(fù)發(fā)人數(shù)的47. 37%,這說明腦出 血在1年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性很高，提示患者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在 首次發(fā)作后1年內(nèi)加強(qiáng)預(yù)防工作。在出血部位的分布上，本 次研究的57例患者中僅有3例患者與上次出血部位一致， 而其他54例患者的出血部位與前次出血部位都不一致，其 中有15例患者與前次出血位于同側(cè)，但不是同一部位，而 有39例患者的出血部位位于前次出血的對側(cè)，這說明復(fù)發(fā) 性腦出血的出血部位多位于其他部位，這就使得患者顱腦中 發(fā)生出血的部位增多，影響患者預(yù)后。而出血部位多位于對 側(cè)這點(diǎn)可能是由于前次出血后患者出血一側(cè)的粟粒狀動脈 瘤受到破壞，導(dǎo)致

6、二次出血時多發(fā)生在對側(cè)2。從本次研究可以看出，57例患者中有52例患者具有高 血壓病史，這說明高血壓是復(fù)發(fā)腦出血的危險因素，高血壓 一方面會使患者的顱內(nèi)壓升高，對血管造成壓迫，導(dǎo)致出血 的發(fā)生，另一方面，高血壓還會對大腦深部的支動脈造成影 響，促使動脈末端出現(xiàn)粟粒狀動脈瘤，在患者顱內(nèi)壓升高的 狀態(tài)下，其血液動力循環(huán)也會受到破壞，導(dǎo)致動脈瘤在壓力 影響下發(fā)生破裂導(dǎo)致出血。而有研究表明血管淀粉樣變性是 導(dǎo)致腦出血發(fā)生的另一危險因素，而血管淀粉樣變性的出現(xiàn) 是由于患者體內(nèi)血管中的b淀粉樣蛋白在血管中沉淀造成 的3。綜上所述，腦出血在1年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性十分高，而針 對高血壓和血管淀粉樣變性兩種危險因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積 極采取相應(yīng)措施加以控制，以預(yù)防腦出血的再次發(fā)生。對于 伴有高血壓的腦出血患者，應(yīng)該積極對其高血壓進(jìn)行治療， 將血壓控制在一定水平之下，減少血管病變的發(fā)生，預(yù)防腦 出血的再次發(fā)生。參考文獻(xiàn)：1 楊建明復(fù)發(fā)性腦出血60例的高危因素及預(yù)防措施 j.西南國防醫(yī)藥,2008, 18 (2)： 227-229.2 袁進(jìn)國，王志明，譚振美，等腦出血復(fù)發(fā)因素探討