潔凈手術室相關知識方亮PPT課件

1、一、何為潔凈手術室？一、何為潔凈手術室？二、潔凈手術室如何達到凈化空氣的二、潔凈手術室如何達到凈化空氣的 目的？目的？三、潔凈手術部建設的基本要素？三、潔凈手術部建設的基本要素？四、潔凈手術室的建設對醫(yī)院建筑有哪四、潔凈手術室的建設對醫(yī)院建筑有哪些些 基基 本要求？本要求？五、潔凈手術部的管理要求？五、潔凈手術部的管理要求？第1頁/共55頁一、何為潔凈手術室？一、何為潔凈手術室？何 為 潔 凈 手 術 室 ？第2頁/共55頁 采取一定的空氣潔凈措施，達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。 潔潔 凈凈 手手 術術 室室定 義第3頁/共55頁 由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自

2、成體系的功能區(qū)域。 潔凈手術部應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人、物流程及嚴格的分區(qū)管理，最終達到控制微粒污染，保證手術病人生命安全的目的。潔潔 凈凈 手手 術術 部部手 術 部 概 念第4頁/共55頁 空氣潔凈技術是通過科學設計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。 空空 氣氣 潔潔 凈凈 技技 術術潔 凈 技 術第5頁/共55頁回風過濾加熱加濕降溫除濕電機風機初效過濾器冷熱盤管中效過濾器加濕器空空 氣氣 處處 理理 機機 組組新風回風送風靜壓箱高效過濾器阻尼散射網均壓均流高效過濾 手 術 臺混合風管凈化送風天花凈化送風天花送風段送風段過濾段過

3、濾段表冷段表冷段加熱器凈 化空 氣處 理示 意圖第6頁/共55頁潔凈手術室示意圖潔凈手術室示意圖層流示意圖手 術 室 示 意 圖回風管送風管空氣處理系統(tǒng)空氣處理系統(tǒng)靜壓箱阻尼散射網回風口高效過濾器第7頁/共55頁潔凈手術室的氣流組織潔凈手術室的氣流組織I 級垂直單向流氣流方式，類似活塞擠壓（層流）II. III級送風速度較低，為低紊流度的置換氣流IV級采用混合送風氣流，不斷進行稀釋氣 流 組 織第8頁/共55頁照 片 ： 氣 流第9頁/共55頁設 備 層第10頁/共55頁潔凈手術室分級與適用范圍潔凈手術室分級與適用范圍等級等級 手術室名稱手術室名稱 適用手術提示適用手術提示 特別潔凈手術室 關

4、節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟 外科及眼科等手術中的無菌手術 標準潔凈手術室 胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科 和普外科的一類切口無菌手術 一般潔凈手術室 普外(除一類手術)，婦產科等手術 準潔凈手術室 肛腸外科及污染類等手術手 術 室 等 級第11頁/共55頁潔凈手術室等級標準潔凈手術室等級標準等 級 標 準 等級等級 沉降法細菌最大平均濃度沉降法細菌最大平均濃度 空氣潔凈度空氣潔凈度 （ 個個/30min.90 /30min.90 皿）皿） 級級 別別 手術區(qū) 周邊區(qū) 手術區(qū) 周邊區(qū) I I 級級 0.20.2個個 0.40.4個個 100100級級 1,0001,000級級 II II 級級

5、 0.750.75個個 1.51.5個個 1,0001,000級級 10,00010,000級級 IIIIII級級 2 2 個個 4 4 個個 10,00010,000級級 100,000100,000級 IVIV級級 5 5個個 300,000300,000級級第12頁/共55頁送風天花面積送風天花面積I、II、III級潔凈手術室應采用局部集中送風方式，送風口面積應和手術室等級相適應： I 級級 6.24 （ ） II級 4.68 （ ） III級 3.64 （ ）送 風 面 積第13頁/共55頁面 積 示 意送風天花面積送風天花面積I 級手術室送風口面積 ( m2 ) 2.4 2.6 =

6、6.24 m2 0.4 m 0.4 m 0.9 m 0.9 m 0.6 m 1.8 m手 術 臺凈化送風天花第14頁/共55頁面 積 示 意 2送風天花面積送風天花面積II級 1.8 2.6 = 4.68 m2III 級 1.4 2.6 = 3.64 m2手 術 臺凈化送風天花 0.4 m 0.4 m手 術 臺凈化送風天花 0.6 m 0.4 m第15頁/共55頁最小靜壓差（對相鄰低級別潔凈室）(Pa)換氣次數(shù) (次/h) （手術臺工作面高度截面平均風速m/s） 自凈時間( min )溫度 ()相對濕度 (%)最小新風量 (m3 / h人、次/h)噪聲 (dB（A）)最低照度 (lx)潔凈手術

7、室主要技術指標潔凈手術室主要技術指標技 術 指 標第16頁/共55頁二、潔凈手術室如何達到二、潔凈手術室如何達到凈化空氣的目的？凈化空氣的目的？如 何 達 到 目 的 ？第17頁/共55頁控制感染控制感染 全面控制全面控制必須全面控制，切斷所有傳播途徑：對象對人、物、空氣均要采取有效的控制措施；時間控制必須貫穿于整個手術過程；范圍要有一個完整的控制區(qū)域，單一的潔凈手術 室是難以保證潔凈效果的（潔凈手術部）。全 面 控 制第18頁/共55頁三、潔凈手術部建設的基本要素？三、潔凈手術部建設的基本要素？基 本 要 素 ？第19頁/共55頁科學合理的平面布局符合潔凈要求的建筑裝飾高效的空氣凈化處理系統(tǒng)

8、先進齊全的材料、設備配置 空調系統(tǒng)的自動化控制潔凈手術部的基本要素潔凈手術部的基本要素基 本 要 素第20頁/共55頁1、科學合理的平面布局、科學合理的平面布局嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)根據需要，合理安排手術室與輔助用房人、物流程清晰、順暢潔污分流，無交叉污染基本原則基本原則: 功能流程短捷，潔污分明平 面 布 局 原 則第21頁/共55頁人 、 物 流 程 （ 示 意人 、 物 流 程 （ 示 意圖 ）圖 ）潔凈手術部人、物流程潔凈手術部人、物流程（示意圖）（示意圖）供供應應室室醫(yī)護人員醫(yī)護人員術后污物換 車復蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術病人手術病人打包或消毒處理廢棄無菌物品暫存專用通道一次

9、性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包無菌無菌物品物品預麻第22頁/共55頁潔凈手術部分區(qū)、通道形式潔凈手術部分區(qū)、通道形式分區(qū)：潔凈區(qū): :手術室、潔凈走廊、潔凈輔助用房 清潔區(qū)：輔助用房、辦公區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū) 污染區(qū)：清洗室、污物（清潔）走廊 通道形式：單通道、雙通道、多通道分 區(qū) 通 道 形 式第23頁/共55頁單通道形式單通道形式(示意圖示意圖)單 通 道 護士站手術室手術室手術室麻醉準備手術室手術室無菌室藥品室手術室消毒室病人、醫(yī)生無菌物品污染物品消毒室潔凈通道第24頁/共55頁雙 通 道雙通道形式雙通道形式(示意圖示意圖)污物通道污物通道 護士站手術室手術室手術室無菌室刷手間藥品室手

10、術室手術室麻醉準備潔凈通道病人醫(yī)生無菌物品污物清洗消毒室第25頁/共55頁病人醫(yī)生無菌物品污染物品無菌物品通道手術室手術室手術室潔凈通道刷手間預麻室多 通 道多通道形式多通道形式(示意圖示意圖)消毒室第26頁/共55頁2.2.符合潔凈要求的建筑裝飾符合潔凈要求的建筑裝飾總原則：不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、總原則：不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、 符合防火要求符合防火要求潔凈手術室地面： 采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開裂和防止產生靜電的材料。 潔凈手術室墻面： 采用平整、不易開裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。 建 筑 裝 飾第27頁/共55頁符合潔凈的環(huán)

11、境手術室裝飾滿足使用的需要手術室裝備3 3、先進齊全的材料、設備配置、先進齊全的材料、設備配置材 料 設 備 配 置第28頁/共55頁手術室的基本裝備手術室的基本裝備手術室內（內嵌式）藥品柜、器械柜、麻醉柜、書寫臺光觀片燈多功能控制面板（計時器）醫(yī)用氣體系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)其他裝備氣密封自動門刷手池無影燈手術臺基 本 裝 備第29頁/共55頁手術室內外通訊聯(lián)絡免提式對講呼叫系統(tǒng) 電腦網絡系統(tǒng)為手術室數(shù)字化信息管理提供了條件 全景攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對手術室實現(xiàn)全方位監(jiān)控無影燈中置攝像鏡頭，將手術影像信號經網絡輸送到中控室、示教室，可隨時觀摩手術，實現(xiàn)遠程會診 智能化、信息化裝備智能化、信息化裝備智

12、 能 化 裝 備第30頁/共55頁4.4.高效的空氣處理系統(tǒng)高效的空氣處理系統(tǒng)空 氣 處 理 系 統(tǒng)中心區(qū)保護： 保證手術病人處于受影響最小的區(qū)域動態(tài)控制： 使室內空氣始終處于最佳狀態(tài)第31頁/共55頁 I 、II 級手術室，負壓手術室 均需設置獨立的凈化空調系統(tǒng) III、IV級手術室，潔凈輔助用房 可 2 3 間合用一個系統(tǒng) 潔凈手術室與輔助用房應分開設置凈化空調系統(tǒng)機 組 配 置凈化空調系統(tǒng)基本要求凈化空調系統(tǒng)基本要求第32頁/共55頁凈化空調系統(tǒng)基本要求凈化空調系統(tǒng)基本要求 新風可采用集中系統(tǒng) 各手術室應設獨立排風系統(tǒng) 不得在I、II、III級潔凈手術室與I、II級潔凈輔助用房內設置采暖

13、散熱器（其他潔凈用房如需要設置，可采用輻射板散熱器）?？?調 系 統(tǒng) 要 求第33頁/共55頁凈化空調系統(tǒng)至少設三級空氣過濾：初效過濾器位于新風口或緊靠新風口處中效過濾器位于系統(tǒng)的正壓段高效過濾器位于系統(tǒng)末端（凈化送風天花）處新風機組（新風集中處理）：設初效、中效、亞高效過濾器過 濾 裝 置凈化空調系統(tǒng)基本要求凈化空調系統(tǒng)基本要求第34頁/共55頁手術室的溫、濕度手術室的溫、濕度溫度：2225 濕度：4060%溫濕度過高： 醫(yī)護人員身體發(fā)菌量高，感覺不適溫度過低： 病人發(fā)生低溫機能性障礙濕度過低： 病人手術切口失水，不利于愈合溫 濕 度第35頁/共55頁四、潔凈手術室的建設對醫(yī)院建筑四、潔凈手

14、術室的建設對醫(yī)院建筑有哪些基本要求？有哪些基本要求？對 醫(yī) 院 建 筑 的 要 求第36頁/共55頁應遠離污染源；不宜設在首層或高層建筑頂層；與關系密切的外科護理單元臨近；與病理科、血庫、放射科、消毒供應室等路徑短捷；潔凈手術部的位置潔凈手術部的位置手 術 部 位 置第37頁/共55頁設備層：最佳方案是位于手術室上一層 建議層高 2.8米 最低限度梁底至地面凈高 1.8米 設 備 層設備層設備層第38頁/共55頁完成凈高：2.8 3.0m建筑高度： 由于潔凈手術室的天花上要安裝高0.50.5米的靜壓箱，所以手術層梁底至地面高度應在3.5m3.5m以上 最佳層高：4.5m4.5m潔凈手術室的高度

15、潔凈手術室的高度高 度第39頁/共55頁潔凈走廊：寬度在 2.5米以上（最低限度 2.22.2米） 污物走廊：寬度在 1.5米以上（最低限度 1.21.2米）潔凈手術部的通道潔凈手術部的通道通 道 寬 度第40頁/共55頁刷手間宜分散設置，位于距手術室較近的位置；每間手術室設立一間刷手間（不設門）；刷手池可設在潔凈走廊內；每間手術室應設 2 2 個刷手位；潔凈手術部刷手間潔凈手術部刷手間刷 手 間第41頁/共55頁潔凈手術室及、級潔凈輔助用房不應設外窗，應采用人工照明；、級潔凈輔助用房可設雙層密閉外窗。潔凈手術室窗戶潔凈手術室窗戶窗 戶第42頁/共55頁潔凈手術室門凈寬不宜小于.m應采用電動懸

16、掛式自動推拉門必須設有自動延時關閉裝置潔凈手術室門潔凈手術室門門第43頁/共55頁 潔凈手術部應采用雙路供電源，如無法滿足雙路供 電源，應設置備用電源，并能在 1 minmin內自動切換； 潔凈手術室內用電應與輔助用房用電分開，每個手術 室的干線必須單獨敷設； 潔凈手術室的配電總負荷不應小于 8 kV.A潔凈手術部的配電潔凈手術部的配電配 電第44頁/共55頁 潔凈手術部配電管線應采用金屬管敷設 手術室內禁止設置無線通訊設備 潔凈手術室必須有可靠的接地系統(tǒng) 心臟手術室必須設有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)潔凈手術部的配電潔凈手術部的配電配 電 2第45頁/共55頁 潔凈手術部給水系統(tǒng)應有兩路進口，

17、管道均應暗裝； 供給潔凈手術部的水質必須符合生活飲用水衛(wèi)生標準； 潔凈手術室內不應設置地漏； 刷手間應設置非手動開關龍頭。潔凈手術部給排水潔凈手術部給排水給 排 水第46頁/共55頁五、潔凈手術部的管理要求？五、潔凈手術部的管理要求？管 理 要 求第47頁/共55頁1、阻止室外的污染侵入室內阻止室外的污染侵入室內 進入室內的空氣經過凈化處理（進入室內的空氣經過凈化處理（凈化空調系統(tǒng)）凈化空調系統(tǒng)） 保持室內的正壓狀態(tài)（風壓手術室氣密封狀態(tài)保持室內的正壓狀態(tài)（風壓手術室氣密封狀態(tài)）2、迅速有效地排除室內已發(fā)生的污染迅速有效地排除室內已發(fā)生的污染 （室內的氣流組織室內的氣流組織）3、控制污染源，減

18、少污染發(fā)生量控制污染源，減少污染發(fā)生量 進入室內的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣）進入室內的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣） 處理已發(fā)生污染的設備物品（污物專用通道、室內物處理已發(fā)生污染的設備物品（污物專用通道、室內物 品消毒品消毒） 潔凈手術室控制微粒污染的主要途徑潔凈手術室控制微粒污染的主要途徑控 制 微 粒 途 徑第48頁/共55頁嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護； 運送病人的內、外平車必須嚴格分區(qū)使用； 各種物品必須嚴格區(qū)分潔污不同性質，按流程由專用通道運送； 手術室門、分區(qū)隔斷門必須經常保持關閉狀態(tài)；嚴禁開門進行手術。 潔凈手術部的管理潔凈手術部的管理管 理第49頁/共55頁潔凈手術室一般不需進行空氣消毒（特異性感染手術除外）；不需采用紫外線消毒；術前術后用氯消毒劑擦拭無影燈、操作臺、手術床等； 手術后應及時對手術室進行清潔處理，污染物品通過恰當方式運離手術室，及時祛除墻地面藥、血污痕； 每月對手術部進行全面衛(wèi)生清潔一次。潔凈手術室的消毒潔凈手術室的消毒消 毒第50頁/共55頁在前一臺手術完成后立即進行室內的清潔擦拭；待凈化空氣處理系統(tǒng)運轉