2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合強(qiáng)化練習(xí)（十一）

1、2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合強(qiáng)化練習(xí)（十一）一、最佳選擇題1、用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括a、多奈哌齊b、卡巴拉汀c、加蘭他敏d、美金剛e、石杉?jí)A甲【正確答案】d【答案解析】常用的膽堿酯酶抑制劑有3種：多奈哌齊卡巴拉 汀加蘭他敏石杉?jí)A甲也屬于膽堿酯酶抑制劑，但教材沒(méi)有重點(diǎn)介紹，簡(jiǎn)單了解。2、關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是a、maois停藥5周后才能換用ssrisb、對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月c、各種抗抑郁藥均不宜與maois類藥物聯(lián)合使用d、當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使 用e、抑郁癥的藥物治療應(yīng)在明確診斷后盡早實(shí)施【正確答案】a【答案

2、解析】抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù):1. 診斷要確切。2. 劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀 需停藥5周才能換用maois,其他ssris需停藥2周再換用maois。maois停2周后才能換用ssriso3. 應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療;當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考 慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。4. 對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月;其中癥狀完全消 失者進(jìn)入鞏固期治療49個(gè)月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量; 復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行15年的維持期治 療。5. 各種抗抑郁藥均不宜與maois類藥物聯(lián)合使用。6.5-羥色胺綜合

3、征主要發(fā)生在ssris與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)。7.ssri可通過(guò)乳汁分泌而影響嬰兒，對(duì)妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳 期婦女慎用;對(duì)重度腎功能不全患者慎用;肝硬化者單次服用ssri后， 幾乎所有ssri的血漿半衰期均延長(zhǎng)1倍，尤其老年人血藥濃度更高, 因此肝病患者宜減少ssri劑量與使用頻率。8.ssris停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀西猷 普蘭舍曲林氟西汀。3、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用a、地西泮b、帕羅西汀c、普荼洛爾d、氯苯那敏e、曲哩酮+嗎氯貝胺【正確答案】b【答案解析】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。ssris 能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于

4、老年人。4、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用a、帕羅西汀b、阿米替林c、度洛西汀d、文拉法辛e、嗎氯貝胺【正確答案】a【答案解析】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。ssris 能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。5、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯(cuò)誤的是a、抑郁癥的好發(fā)年齡在2050歲b、抑郁癥的病因明確c、該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)d、及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率e、心境低落是患者的核心癥狀【正確答案】b【答案解析】a.抑郁癥可見(jiàn)于任何年齡階段，好發(fā)年齡在2050歲，平均發(fā)病年齡約為40歲。b. 抑郁癥的發(fā)生與遺傳、生物化學(xué)、心理、社會(huì)和環(huán)境等多種因素有 關(guān)，其

5、發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚。c. 抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。d. 及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率。e. 抑郁癥核心癥狀：心境低落;興趣減退或愉快感喪失;精力 下降或疲勞感。6、關(guān)于失眠癥的藥物治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是a、使用最低有效劑量b、每日規(guī)律給藥c、短期給藥-常規(guī)用藥不超過(guò)3-4周d、緩慢減藥e、逐漸停藥-每天減掉原藥的25%【正確答案】b【答案解析】失眠癥用藥：由于長(zhǎng)期服用會(huì)有藥物依賴及停藥反彈， 原則上使用最低有效劑量、間斷給藥（每周24次）、短期給藥（常規(guī) 用藥不超過(guò)34周）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）o7、失眠癥的非藥物治療不包括a、睡眠衛(wèi)生教育

6、b、放松治療c、電休克治療d、行為治療e、認(rèn)知與行為治療【正確答案】c【答案解析】失眠癥的非藥物治療有睡眠衛(wèi)生教育、放松治療、行為 治療和認(rèn)知與行為治療。電休克治療是抑郁癥的療法。8、以下治療失眠癥的藥物中，具有臨床耐受性良好，無(wú)戒斷效應(yīng)的 是a、安定b、利眠寧c、硝基安定d、舒樂(lè)安定e、低劑量的多塞平【正確答案】e【答案解析】低劑量的多塞平(36mg/d)：因有專一性抗組胺機(jī)制可 以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好， 無(wú)戒斷效應(yīng)的特點(diǎn)。9、原發(fā)性失眠首選a、氯氮卓b、哩毗坦c、阿伐美拉汀d、米氮平e、地西泮【答案解析】原發(fā)性失眠首選短效bzras,如哩毗坦、佐匹克隆、

7、右 佐匹克隆和扎來(lái)普隆。10、長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮（什卓）類藥物不能突然停止使用，是因?yàn)閍、戒斷癥狀b、后遺效應(yīng)c、毒性反應(yīng)d、首劑效應(yīng)e、首過(guò)消除【正確答案】a【答案解析】長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮（什卓）類藥物不能突然停止使用，因?yàn)?存在癥狀反彈和戒斷綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。二、配伍選擇題1、腦梗死的治療藥物a. 阿替普酶b. 氯毗格雷c. 普通肝素d. 巴曲酶e. 鈣通道阻滯劑、溶栓治療、降纖治療abcde【正確答案】d、神經(jīng)保護(hù)劑abcde【正確答案】e、抗凝治療abcde【正確答案】c【答案解析】溶栓藥物-阿替普酶；降纖治療-巴曲酶、降纖酶、蚓激酶、薪蛇酶；神經(jīng)保護(hù)劑-丁基苯猷、胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、鈣通道阻滯

8、劑等;抗凝藥物-普通肝素、低分子肝素。2、（阿司匹林的使用劑量）a. 50mg/db. 75mg/dc. 75150mg/dd. 50 150mg/de. 150 300mg/d、tia高危患者建議服用劑量、對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者推薦劑量abcde【正確答案】e、急性腦梗死患者急性期后改為預(yù)防劑量abcde【正確答案】d【答案解析】對(duì)于tia高?；颊咝┝?50mg/d)阿司匹林即能一定程 度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量75150mg/d。對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早 給予，推薦劑量150300mg/d,急性期后改為預(yù)防劑量(5

9、0150mg)。3、(抗癲癇藥物的選擇)a. 卡馬西平b. 加巴噴丁c. 乙琥胺d. 撲米酮e. 托毗酯、常用的口服一線抗癲癇藥物abcde【正確答案】a、常用的口服二線抗癲癇藥物【正確答案】e【答案解析】常用口服抗癲癇藥物包括:一線抗癲癇藥物:卡馬西 平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;二線抗癲癇藥物:奧卡西平、托毗酯、 拉莫三嗪、左乙拉西坦等。當(dāng)藥物控制不佳或其他特殊癲癇綜合征可 請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診。4、（藥物相互作用）a. 碳酸酊酶抑制劑b. 氯化鉉c. 酮康哩d. 苯妥英鈉e. 氫氯口塞嗪、可堿化尿液降低美金剛清除率的是abcde【正確答案】a、可酸化尿液增加美金剛清除率的是abcde【正確答案】b

10、、經(jīng)腎排泄，可改變美金剛血藥濃度的是abcde【正確答案】e、通過(guò)抑制肝藥酶增加加蘭他敏藥理作用的是【正確答案】c【答案解析】尿液堿化劑（碳酸酎酶抑制劑、碳酸氫鈉）可降低美金剛 的清除率而使藥物血漿濃度升高。當(dāng)尿液ph=8時(shí)美金剛的清除率下 降約80%o氯化鉉可酸化尿液增加美金剛的排泄。與其他經(jīng)腎小管分 泌排泄的藥物（氫氯嚷嗪、氨苯蝶嚏、二甲雙膿、西咪替丁、雷尼替 丁、奎尼丁、煙堿）同服，理論上會(huì)改變美金剛和其他藥物的血藥濃 度。加蘭他敏主要通過(guò)肝臟的cyp2d&cyp3a4代謝，20%25%以原形尿 中排出。酮康哩、紅霉素、帕羅西汀通過(guò)抑制肝藥酶可使加蘭他敏作 用增強(qiáng)。5、（藥物的不

11、良反應(yīng)）a. 氟西汀b. 阿米替林c. 米氮平d. 阿普n坐侖e. 文拉法辛、易產(chǎn)生耐藥性的是abcde【正確答案】d、過(guò)度鎮(zhèn)靜并可能引起直立性低血壓的是、有胃腸道反應(yīng)，而且血壓輕度升高的是abcde【正確答案】e、患者體重可能增加的是abcde【正確答案】c【答案解析】a.氟西汀-胃腸道反應(yīng)、頭痛、失眠、焦慮、性功能障 礙b. 阿米替林-過(guò)度鎮(zhèn)靜、直立性低血壓c. 米氮平-鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、膽固醇升高等d. 阿普嗖侖-易產(chǎn)生耐藥性、長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生依賴性;停藥引起癥狀復(fù)發(fā) 或戒斷癥狀e. 文拉法辛-胃腸道反應(yīng)、血壓輕度升高、性功能障礙三、多項(xiàng)選擇題1、帕金森病藥物治療原則有a、疾病早期適當(dāng)暫

12、緩用藥b、當(dāng)疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí)，則應(yīng)開(kāi)始癥狀性治療c、藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，直至治愈d、藥物治療堅(jiān)持"low"和"slow"原則e、治療要考慮結(jié)合共病因素，采取個(gè)體化的方案【答案解析】藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，盡可能延長(zhǎng)癥狀控制 的年限。無(wú)治愈可能。2、帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施包括a、避免接觸殺蟲(chóng)劑、鎰、一氧化碳b、防止腦動(dòng)脈硬化c、避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等d、保持臥床休息e、及早進(jìn)行藥物治療【正確答案】abc【答案解析】預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：避免接觸殺蟲(chóng)劑、鎰、一氧化碳等; 防止腦動(dòng)脈硬化，治療高血壓、糖尿病和高脂血癥;避免或減少應(yīng)用 奮乃靜、利血平、氯丙嗪等藥物。二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、 早期治療。三級(jí)預(yù)防：運(yùn)動(dòng)可防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肢體攣縮，注意 直立性低血壓，晚期臥床患者防止關(guān)節(jié)固定、壓瘡、墜積性肺炎。3、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)是a、劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小b、應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療c、對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月d、各種抗抑郁藥均不宜與maois類藥物聯(lián)合使用e、ssri可通過(guò)乳汁分泌而影響嬰兒，對(duì)妊娠