2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)模擬試題（十四）

1、2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)模擬試題（十四）最佳選擇題1、下列不屬于雙氯芬酸適應(yīng)證的是a、急、慢性關(guān)節(jié)炎疼痛b、癌痛c、術(shù)后疼痛d、牙痛e、成人及兒童發(fā)熱【正確答案】b【答案解析】雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的 疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。對(duì)成年人及兒童的 發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。2、阿司匹林可用于緩解a、癌性疼痛b、分娩止痛c、內(nèi)臟絞痛d、嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛e、牙痛【正確答案】e【答案解析】阿司匹林可以用于慢性鈍痛。3、關(guān)于芳基丙酸類非陪體抗炎藥的描述錯(cuò)誤的是a、布洛芬與食物同服吸收減慢，但不影響吸收量b、布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥

2、同服不影響吸收c、蔡普生與含鋁、鎂的抗酸藥同服影響吸收d、布洛芬與碳酸氫鈉同服吸收速度加快e、蔡普生血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)99%,主要經(jīng)肝臟代謝【正確答案】d【答案解析】考核芳基丙酸類藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。布洛芬口服易吸收，與食物同時(shí)服用時(shí)吸收減慢，但吸收量不減少， 與含鋁和鎂的抗酸藥同服不影響吸收。荼普生服后吸收迅速而完全，與食物、含鋁和鎂的物質(zhì)同服吸收速度 降低，與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。蛋白結(jié)合率高于99%,在肝臟 代謝。4、對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)是a、抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱b、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，抗炎效果弱c、抑制血栓形成d、對(duì)c0x-2抑制作用比c0x-1強(qiáng)e、大劑量可減少腎小管對(duì)尿

3、酸鹽的再吸收【正確答案】b【答案解析】對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，抗炎效果弱。5、阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用a、脂蛋白酶b、脂肪氧合酶c、磷脂酶d、環(huán)氧酶e、磷酸二酯酶【正確答案】d【答案解析1nsaid主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧 酶(cox),減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。6、下列不屬于阿司匹林的副作用的是a、胃腸道反應(yīng)b、凝血障礙c、瑞夷綜合癥d、水楊酸反應(yīng)e、機(jī)體麻醉作用【正確答案】e【答案解析】阿司匹林的不良反應(yīng)包括：胃腸道反應(yīng)。最常見， 潰瘍病禁用。凝血障礙。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素k 缺乏者禁用。變態(tài)反應(yīng)。阿司匹林哮喘

4、。水楊酸反應(yīng)。頭痛、 眩暈等。瑞夷(reye)綜合征。7、下列哪種藥物是cox抑制劑a、嗎啡b、氯丙嗪c、美沙酮d、氟哌呢醇e、阿司匹林【正確答案】e【答案解析】a.嗎啡一一阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥b. 氯丙嗪一一二甲胺類抗精神病藥c. 美沙酮一一人工合成鎮(zhèn)痛藥d. 氟哌嚏醇一一丁酰苯類抗精神病藥e. 阿司匹林一一非選擇性環(huán)氧酶抑制藥8、對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)正確的是a、抑制血栓形成b、對(duì)c0x-2的抑制作用比c0x-1強(qiáng)c、抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱d、大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收e、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱【正確答案】e【答案解析】對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持

5、久，強(qiáng)度與阿司匹 林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗 炎作用，其原因未明，有人認(rèn)為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其 抑制cox的作用。近年有報(bào)道認(rèn)為，這可能與對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞 cox的抑制作用選擇性相對(duì)較高有關(guān)。對(duì)血小板及凝血時(shí)間無明顯影 響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明 顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘 等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對(duì)較少，不誘 發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥， 成人也普遍應(yīng)用。消費(fèi)量在我國(guó)處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨(dú) 用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。

6、9、關(guān)于布洛芬的描述正確的是a、不能用于風(fēng)濕疼痛b、可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛c、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物d、布洛芬的半衰期長(zhǎng)，制成緩釋制劑是毫無意義的e、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用【正確答案】b【答案解析】布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;治 療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損 傷性疼痛等;急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、 牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、 口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。10、阿司匹林的不良反應(yīng)有a、胃腸道反應(yīng)和凝血障礙b、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害c、過敏反應(yīng)和二重感染d、肝損害和致畸胎作用

7、e、凝血障礙和二重感染【正確答案】a【答案解析】nsaid類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸 道不良反應(yīng)最為常見。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可 抑制血小板聚集而延長(zhǎng)出血的時(shí)間。綜合分析題1、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.20,自認(rèn)為 感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。、產(chǎn)生這些癥狀的原因是a、阿司匹林過量b、冷空氣對(duì)呼吸道的刺激c、阿司匹林增加txa2生成d、阿司匹林抑制pgi2的合成e、阿司匹林抑制pg合成，使白三烯增多【正確答案】e【答案解析】少數(shù)患者服用本品或其他nsaids后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿 司匹林性哮喘”，它不是以

8、抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生 原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，pg合 成受阻，而對(duì)脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增 多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。、阿司匹林的臨床適應(yīng)證不包括a、急性心肌梗死等心腦血管疾病b、急性癌痛的鎮(zhèn)痛c、預(yù)防血栓形成d、大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛e、動(dòng)脈血管手術(shù)【正確答案】b【答案解析】阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血 管疾病，動(dòng)脈血管手術(shù)、人工瓣膜手術(shù)，預(yù)防血栓形成。大劑量用于 解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕治療。、阿司匹林的解熱作用機(jī)制是a、抑制炎癥部位前列腺素合用b、對(duì)抗camp直接引起的作用c、抑制外周前列腺素合成d、

9、作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管e、促進(jìn)前列腺素合成【正確答案】d【答案解析】阿司匹林作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管而起 解熱作用。2、患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+),血肌st 156nmol/l,血尿酸650pimol/l,余無 明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法別喋醇片loomg 口服,3次/日碳酸氫鈉片0.5g 口服，3次/日腎炎康復(fù)片1片口服，2次/日、該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作a、秋水仙堿b、阿司匹林c、別喋醇d、丙磺舒e、水楊酸鈉【正確答案】a【答案解析】痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和

10、發(fā)作，抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和 白細(xì)胞趨化和或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制12周開始使用a、秋水仙堿b、別喋醇c、丙磺舒d、阿司匹林e、水楊酸鈉【正確答案】b【答案解析】按分期用藥：（1）急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑 制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非笛體 抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差 或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服）。緩解 期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消 失后（一般在發(fā)作后2周左右）開始應(yīng)用抑酸藥別喋醇，以控制血尿酸 水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減

11、少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石 形成。（3）慢性期應(yīng)長(zhǎng)期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄 藥（促使尿酸通過腎臟排泄的苯漠馬隆和丙磺舒）。（4）當(dāng)急性發(fā)作期、 病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非笛體抗炎藥或秋水仙 堿。、關(guān)于別喋醇的藥理作用描述，錯(cuò)誤的是a、抑制黃口票吟氧化酶，阻止次黃喋吟和黃噂吟代謝為尿酸b、防止尿酸形成結(jié)晶沉積c、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化d、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生e、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解【正確答案】c【答案解析】別噂醇為黃噂吟氧化酶（xor）抑制劑，是目前常用抑制 尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別嚎醇及其代謝物氧噂吟醇均能 抑制黃喋吟

12、氧化酶，阻止次黃喋吟和黃喋吟代謝為尿酸，從而減少尿 酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在 關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。 抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。、別喋醇用于治療痛風(fēng)時(shí)的用藥時(shí)間為a、痛風(fēng)發(fā)作急性期b、關(guān)節(jié)炎癥控制后12周c、痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時(shí)d、與痛風(fēng)發(fā)作無關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用e、關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上【正確答案】b【答案解析】別喋醇應(yīng)在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用 （一般急性發(fā)作后此2周），以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平 下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎

13、 癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。多項(xiàng)選擇題1、下述藥物中可促進(jìn)尿酸排泄的包括a、丙磺舒b、苯漠馬隆c、秋水仙堿d、口引噪美辛e、別喋醇【正確答案】ab【答案解析】促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯漠馬隆。本類藥可抑 制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸 濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。2、關(guān)于別喋醇的描述，正確的是a、阻止次黃喋吟代謝為尿酸b、可減少尿酸生成c、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生d、可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積e、有助于痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶重新溶解【正確答案】abcde【答案解析】別噂醇為黃t*票吟氧化酶（xor）抑制劑，是目前常用抑制 尿酸合成的藥

14、物。主要作用在于：（1）別喋醇及其代謝物氧喋吟醇均能 抑制黃喋吟氧化酶，阻止次黃喋吟和黃噂吟代謝為尿酸，從而減少尿 酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在 關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。 抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。3、關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是a、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化b、抑制磷脂酶a2,減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三 烯c、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生il-6d、抑制黃喋吟氧化酶e、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生【正確答案】abc【答案解析】秋水仙堿的作用通過:抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化, 與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中 性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。抑制磷脂酶a2,減少單核細(xì)胞 和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生il-6等, 從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。4、抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制包括a、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)b、抑制尿酸生成c、促進(jìn)尿酸排泄d、促進(jìn)尿酸分解e、抑制前列腺素的合成【正確答案】abcd【答案解析】抗痛風(fēng)藥