2021年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合習(xí)題：藥物治療管理

1、2021年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合習(xí)題：藥物治療管理藥物治療管理最佳選擇題1單選題丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)與肝細(xì)胞受損程度的關(guān)系是()。a. 呈正向相關(guān)b. 呈負(fù)向相關(guān)c. 不呈比例d. 關(guān)聯(lián)性不大e. 無關(guān)聯(lián)性.本題答案：a 解析：本題考查肝功能檢查。alt主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞被 破壞后，alt釋放到血液中。血液中alt含量越高，說明肝細(xì)胞破壞 越多，呈正相關(guān)關(guān)系。2單選題可引起血液中alt升高的藥物不包括()。a. 氯丙嗪b. 異煙麟c. 紅霉素d. 氟康哩e. 青霉素 本題答案：e 解析：本題考查肝毒性藥物。肝毒性藥物能破壞肝細(xì)胞，造成alt升高。常見具有肝毒性的藥物有抗癲癇藥、他

2、汀類降脂藥、抗結(jié)核藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素)、非缶體抗炎藥、抗精神病藥、哇類抗真菌藥、沙坦類降壓藥等。6-內(nèi)酰胺類抗生素在體內(nèi)以原型經(jīng)腎排泄， 不經(jīng)肝臟代謝，無肝毒性。綜上所述，題目中除了青霉素，其他選項 中各類藥物的肝毒性均比較明顯。3單選題經(jīng)檢查，某患者a.g(白蛋白/球蛋白)<1,提示患者可能患有()。a. 慢性肝炎b. 胰腺炎c. 胃腸炎d. 膽囊炎e. 肺炎本題答案：a 解析：本題考查白蛋白/球蛋白比值對于疾病診斷的意義。a/g正常 比值為(l52.5)： lo a/g倒置提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損 害。4單選題成年男性的血尿酸正常參考范圍是()。a. 208428

3、|imol/lb. 155357umol/lc. 550650|imol/ld. 120160umol/le. 725915|imo/l 本題答案：a解析：本題考查血尿酸參考值。血尿酸正常參考范圍為男性 208428|imol/l,女性 155357|imol/l。5單選題患者，男，78歲，體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高、血肌酎升高, 其他生化指標(biāo)正常，該患者最可能患有()。a. 心臟疾病b. 肝臟疾病c. 腎臟疾病d. 血液疾病e. 感染性疾病 本題答案：c 解析：本題考查血肌酎、尿素氮與疾病的關(guān)系。當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時,ii!尿肌酊和尿素氮排出減少，導(dǎo)致血肌酎和血清尿素氮升高。6單選題可用于評價腎功能

4、的指標(biāo)不包括()。a. bunb. crc. astd .尿沉渣結(jié)晶e.尿比重本題答案：cu!解析：本題考查醫(yī)學(xué)檢查意義。bun(血清尿素氮)、cr(血肌酎)升高說 明腎臟排泄尿素氮、肌酎能力下降，可用于腎功能檢查。尿沉渣、尿 比重可反映腎臟排泄功能改變。ast是肝功能評價指標(biāo)。7.單選題血尿酸升高的相關(guān)疾病是()。a. 流感b. 痛風(fēng)c. 過敏性鼻炎d. 濕疹e. 惡性貧血本題答案：b1=1解析：本題考查尿酸與疾病的關(guān)系。痛風(fēng)患者代謝產(chǎn)生的尿酸增多, 導(dǎo)致尿尿酸、血尿酸均升高。8.單選題女，62歲，患有2型糖尿病，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖。今日 來院復(fù)診，欲了解近3個月內(nèi)血糖總體控制情況，應(yīng)檢測的

5、指標(biāo)是()。a. 血紅蛋白b. 糖化血紅蛋白c. 空腹血糖d. 餐后2小時血糖e. 總膽固醇本題答案：b解析：本題考查糖化血紅蛋白檢測的臨床意義。糖化血紅蛋白(hbalc) 為葡萄糖與紅細(xì)胞中血紅蛋白的結(jié)合物，且結(jié)合后不再解離，并持續(xù) 于紅細(xì)胞的生命周期中。由于紅細(xì)胞的平均壽命約為120天，因此， 測定糖化血紅蛋白和血紅蛋白的百分率能客觀反映測定前3個月內(nèi) 的平均血糖水平，不但可用于糖尿病的診斷，且可用于糖尿病患者用 藥療效的觀察和治療藥物監(jiān)測。9單選題可導(dǎo)致膽固醇升高的藥物是()。a. 氟伐他汀b. 潑尼松c. 非諾貝特d. 二甲雙膩e. 嗎啡 本題答案：b 解析：本題考查藥物與膽固醇的關(guān)系

6、?？梢鹉懝檀忌叩乃幬镉锌?服避孕藥、環(huán)飽素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等。配伍選擇題1l共享答案題a.腎臟疾病b. 肝臟疾病c. 心臟疾病d. 呼吸系統(tǒng)疾病e. 消化系統(tǒng)疾病11單選題血清尿素氮升高主要見于()。本題答案：a 解析：本題考查血清尿素氮與疾病的關(guān)系。肝臟可分解蛋白質(zhì)生成尿 素氮，當(dāng)肝臟受損時，尿素氮生成減少，故血清尿素氮也減少。尿素 氮經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時，尿素氮排泄減少，血液中尿素氮 升高。21單選題血清尿素氮減少可見于()。本題答案：b 解析：本題考查血清尿素氮與疾病的關(guān)系。肝臟可分解蛋白質(zhì)生成尿 素氮，當(dāng)肝臟受損時，尿素氮生成減少，故血清尿素氮也減少。尿素 氮經(jīng)

7、腎臟排泄，當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時，尿素氮排泄減少，血液中尿素氮升高。2共享答案題a.血清淀粉酶升高b. 血肌酸激酶升高c. 血尿酸升高d. 血糖升高e. 血清淀粉酶降低 31單選題糖尿病患者可見()。本題答案：d 解析：本題考查血生化檢查的臨床意義。部分歸納如下：急性胰腺炎 患者的胰腺細(xì)胞被短時間內(nèi)大量破壞，釋放出大量的淀粉酶：慢性胰 腺炎患者的胰腺細(xì)胞功能降低，導(dǎo)致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的 胰島素含量降低，使葡萄糖分解、利用減少，血糖、尿糖水平升高。 痛風(fēng)患者代謝產(chǎn)生的尿酸增多且排泄障礙，導(dǎo)致血尿酸、尿尿酸開高。 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者肌肉受損。肌細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放至血液 中，導(dǎo)致肌酸激酶升高

8、。41單選題急性胰腺炎患者可見()。本題答案：a 解析：本題考查血生化檢查的臨床意義。部分歸納如下：急性胰腺炎 患者的胰腺細(xì)胞被短時間內(nèi)大量破壞，釋放出大量的淀粉酶：慢性胰 腺炎患者的胰腺細(xì)胞功能降低，導(dǎo)致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的 胰島素含量降低，使葡萄糖分解、利用減少，血糖、尿糖水平升高。 痛風(fēng)患者代謝產(chǎn)生的尿酸增多且排泄障礙，導(dǎo)致血尿酸、尿尿酸開高。 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者肌肉受損。肌細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放至血液 中，導(dǎo)致肌酸激酶升高。51單選題痛風(fēng)患者可見()。本題答案：c1=1解析：本題考查血生化檢查的臨床意義。部分歸納如下：急性胰腺炎 患者的胰腺細(xì)胞被短時間內(nèi)大量破壞，釋放出大量的淀

9、粉酶：慢性胰 腺炎患者的胰腺細(xì)胞功能降低，導(dǎo)致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的胰島素含量降低，使葡萄糖分解、利用減少，血糖、尿糖水平升高。痛風(fēng)患者代謝產(chǎn)生的尿酸增多且排泄障礙，導(dǎo)致血尿酸、尿尿酸開高。進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者肌肉受損。肌細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放至血液 中，導(dǎo)致肌酸激酶升高。61單選題進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良可見()。本題答案：b 解析：本題考查血生化檢查的臨床意義。部分歸納如下：急性胰腺炎 患者的胰腺細(xì)胞被短時間內(nèi)大量破壞，釋放出大量的淀粉酶：慢性胰 腺炎患者的胰腺細(xì)胞功能降低，導(dǎo)致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的 胰島素含量降低，使葡萄糖分解、利用減少，血糖、尿糖水平升高。 痛風(fēng)患者代謝產(chǎn)生的尿酸增

10、多且排泄障礙，導(dǎo)致血尿酸、尿尿酸開高。 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者肌肉受損。肌細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放至血液 中，導(dǎo)致肌酸激酶升高。3.共享答案題a.0.561.70mmol/lb. l.032.07mmol/lc. 2.l3.lmmol/ld. 3.l5.7mmo/le. 5.2mmol/l71單選題成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇含量是()。本題答案：c 解析：本題考查生化檢查指標(biāo)的正常參考范圍數(shù)值?？偰懝檀?tc)正 常參考范圍5.2mmol/l;三酰甘油(甘油三酯)(tg)正常參考范圍0.561.70mmoll :低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)正常參考范圍2.1- 3.1mmol/l;高密度脂蛋

11、白膽固醇(hdl-c)正常參考范圍 l.032.07mmol/l。81單選題成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量是()。本題答案：b 解析：本題考查生化檢查指標(biāo)的正常參考范圍數(shù)值?？偰懝檀?tc)正 常參考范圍5.2mmol/l;三酰甘油(甘油三酯)(tg)正常參考范圍0.56l.70mmoll ：低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)正常參考范圍2.1- 3.1mmol/l;高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)正常參考范圍 l.032.07mmol/l。91單選題成年人血清中三酰甘油含量是()。本題答案：a 解析：本題考查生化檢查指標(biāo)的正常參考范圍數(shù)值?？偰懝檀?tc)正 常參考范圍5.2mmol/l;

12、三酰甘油(甘油三酯)(tg)正常參考范圍0.56-1.70mmoll :低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)正常參考范圍2.1- 3.1mmol/l;高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)正常參考范圍 1.032.07mmol/lo101單選題成年人血清中總膽固醇含量是()。本題答案：e 解析：本題考查生化檢查指標(biāo)的正常參考范圍數(shù)值?？偰懝檀?tc)正 常參考范圍5.2mmol/l;三酰甘油(甘油三酯)(tg)正常參考范圍0.56l.70mmoll ：低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)正常參考范圍2.1- 3.1mmol/l;高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)正常參考范圍 l.032.07mmol/l。多項

13、選擇題1.多選題患者，男，42歲，有吸煙史20年，偶有咳嗽癥狀，決心戒 煙。藥師可推薦患者使用的戒煙藥物、方法和注意事項包括()。a. 可使用尼古丁噴鼻劑、吸入劑或貼劑b. 可使用安非他酮戒煙，但有出血傾向的患者不建議使用c.有癲癇史或用藥期間出現(xiàn)癲病發(fā)作的患者，不宜服用或繼續(xù)服用伐 尼克蘭d. 可嘗試中醫(yī)針刺戒煙法戒煙e. 慎重使用電子煙戒煙，可能存在與尼古丁制劑同樣的撤藥困難 本題答案：abcde 解析：本題考查戒煙方法。戒煙方法包括行為干預(yù)、藥物干預(yù)(一線 藥物：尼古丁制劑、安非他酮、伐尼克蘭;二線藥物：可樂定、去甲 替林)。電子煙、中醫(yī)戒煙。尼古丁制劑有多種劑型可供選用，和電 子煙一樣

14、，兩者都存在撒藥困難問題，尤其是電子煙，目前對其安全 性存在擔(dān)憂，應(yīng)慎重使用。安非他酮對有出血傾向者不宜推薦，可誘 發(fā)或加重出血。伐尼克蘭有癲痢發(fā)作的罕見不良反應(yīng)，故有癲痢史患 者不應(yīng)推薦使用，對使用過程中出現(xiàn)癲病發(fā)作的患者應(yīng)告知立即停藥并就醫(yī)。中醫(yī)針刺結(jié)合耳穴、推拿按摩。放血療法、心理疏導(dǎo)等方法 近年來取得了一定療效。2.多選題有關(guān)疫苗的給藥方法，說法正確的有()。a. 接種乙腦減毒活疫苗時，應(yīng)采用兩劑次接種程序b. 接種乙腦滅活疫苗時，應(yīng)采用四劑次接種程序c. 接種甲肝減毒活疫苗時，采用一劑次接種程序d. 接種甲肝滅活疫苗時，采用兩劑次接種程序e. 乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔710天 本題

15、答案：abcde 解析：本題考查疫苗接種?；钜呙纭缁钜呙缫蚧钚圆煌?，所以接種 方法也存在區(qū)別?；钜呙绲男r高，接種劑量、次數(shù)一般少于滅活疫 苗。選擇乙腦減毒活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅 活疫苗接種時，采用四劑次接種程序;乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔 710天。選擇甲肝減毒活疫苗接種時，采用一劑次接種程序。選擇 甲肝滅活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。3.多選題為細(xì)菌感染者制定抗菌藥物治療方案時，正確的原則有()。a. 根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果盡可能選擇廣譜抗菌藥物b. 治療單純性下尿路感染時可應(yīng)用較小劑量c. 伴有嘔吐、嚴(yán)重腹瀉的感染患者，應(yīng)首選注射給藥d. 肌內(nèi)注射適用于

16、不能口服給藥的輕至中度感染者，不宜用于重癥感 染者e. 青霉素類、頭泡菌素類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥物,應(yīng)一日多次給藥 本題答案：bcde 解析：本題考查抗菌藥物治療方案的制定原則。(1)選擇抗菌藥物品 種;根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果盡可能選擇針對性強(qiáng)、窄譜， 安全、價格適當(dāng)?shù)目咕幬?經(jīng)驗治療者可根據(jù)可能的病原菌及當(dāng) 地耐藥狀況選用抗菌藥物，故a選項錯誤。確定給藥劑量時，對 于重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大;單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物的尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則 可應(yīng)用較小劑量。對于給藥途徑：輕至中度感染的大多數(shù)患者, 應(yīng)予口服治療;下列人群應(yīng)注

17、射給藥;不能口服的藥物或不能口服 的患者、胃腸道無法正常吸收藥物的患者（嘔吐、腹瀉等患者）、需在 感染組織或體液中迅速達(dá)到高藥物濃度以達(dá)殺菌作用者（如感染性心 內(nèi)膜炎，化膿性腦膜炎者）、感染嚴(yán)重者，病情進(jìn)展迅速（如血流感染、 重癥肺炎患者等）者、口服依從性差患者，但肌內(nèi)注射僅適用于不能 口服給藥的輕至中度感染者，不適用于重癥患者。青霉素類、頭胞菌 素類和其他6-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥物, 應(yīng)一日多次給藥。氟喳諾酮類和氨基糖昔類等濃度依賴性抗菌藥物， 應(yīng)集中日劑量一次給藥。4.多選題聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征包括（）。a. 免疫缺陷者的嚴(yán)重感染b. 需氧菌及厭氧菌混合性感染c.

18、 結(jié)核菌感染d. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染e. 多重耐藥菌或泛耐藥菌感染本題答案：abcde 解析：本題考查抗菌藥聯(lián)合用藥。具有下列指征時，應(yīng)考慮聯(lián)合2種 或2種以上抗菌藥治療;病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷 者的嚴(yán)重感染;單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染;需氧菌及厭氧菌混 合性感染;2種及2種以上復(fù)數(shù)菌感染;多重耐藥菌或泛耐藥菌感染;需 長療程治療，但病原菌易出現(xiàn)耐藥性的感染（如結(jié)核菌感染）。5.多選題有關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案，說法正確的有（）。a. 首選靜脈輸注給藥，在皮膚黏膜切開前0.5-lh給藥b. 預(yù)防大腸埃希菌感染，首選氟哇諾酮類抗菌藥預(yù)防感染，術(shù)前l(fā)2h 靜脈滴注c. 手術(shù)時間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可;手術(shù)時間超過3h 或藥物半衰期短，術(shù)中可追加給藥一次d. 預(yù)防用藥時間不宜超過48he. 頭泡菌素類過敏者，針對革蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素預(yù)防感染 本題答案：acde解析：本題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案。一 般首選靜脈滴注給藥，在術(shù)前0.5lh給藥;如果給藥時間長的藥