江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)

1、江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)（企業(yè)院士工作站）項(xiàng)目名稱：江蘇省院士工作站項(xiàng)目類別：企業(yè)院士工作站_級(jí)技術(shù)領(lǐng)域：二級(jí)技術(shù)領(lǐng)域：申報(bào)單位：?jiǎn)挝坏刂罚喉?xiàng)目實(shí)施周期： 2021年5月-2023年4月項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：電話：項(xiàng)目聯(lián)系人：電話：簽約院士： 中國(guó)工程院/中國(guó)科學(xué)院：院士所在單位或特聘單位：主管部門(mén)：申報(bào)日期： 年 月 日江蘇省科學(xué)技術(shù)廳2021年4月本項(xiàng)目法人承諾嚴(yán)格遵守江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施管 理辦法、江蘇省省級(jí)科技專項(xiàng)資金管理暫行辦法和江 蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)責(zé)任主體信用管理辦法等有關(guān)規(guī) 定，為項(xiàng)目實(shí)施提供承諾的條件，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)費(fèi)管理等相關(guān) 規(guī)定。承諾所提供申報(bào)資料真實(shí)可靠，項(xiàng)目組成員身份真實(shí) 有

2、效，無(wú)編報(bào)虛假預(yù)算、篡改單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、侵犯他人知識(shí) 產(chǎn)權(quán)等失信行為。本項(xiàng)目法人承諾如有失實(shí)或失信行為，愿意根據(jù)相關(guān)規(guī) 定，承擔(dān)以下責(zé)任：1、取消項(xiàng)目評(píng)審資格；2、撤銷項(xiàng)目立項(xiàng)，并收回省撥經(jīng)費(fèi)；3、記入不良信用記錄，并接受相應(yīng)處理；4、其它相關(guān)法律責(zé)任等。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝环ㄈ耍ê炞郑海ü?章）年 月 日項(xiàng)目主管部門(mén)信用承諾書(shū)按照省科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)的要求，我們對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行了認(rèn)真審查，該項(xiàng)目單位提交的項(xiàng)目申報(bào)資料完整齊全、真實(shí)有效，該單位無(wú)不良信用記錄，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和申報(bào)單位符合 本計(jì)劃申報(bào)資格要求。本主管部門(mén)承諾在審查推薦項(xiàng)目過(guò)程中，無(wú)違規(guī)推薦、審查不嚴(yán)等失信行為。承諾按照相關(guān)管理規(guī)定，切

3、實(shí)履行項(xiàng) 目主管部門(mén)管理職責(zé)。如有失實(shí)或失信行為，本部門(mén)承諾按照江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)責(zé)任主體信用管理辦法等相 關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。（公章）年 月 日、申報(bào)單位基本情況單位況企業(yè)名稱單位地址注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資金萬(wàn)元法定代表人企業(yè)類型企業(yè)性質(zhì)（可多選）：（）1.高新技術(shù)企業(yè)2.省科技型中小企業(yè)3.省創(chuàng)新型企業(yè)4.省研發(fā)型企業(yè)5.省民營(yíng)科技企業(yè)6.其他依托工程中心、實(shí)驗(yàn)室、公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái)申報(bào)的，請(qǐng)選擇（可多選）： （ ）1.國(guó)家級(jí)工程技術(shù)研究中心2.省級(jí)工程技術(shù)研究中心3.國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4.部省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室5.國(guó)家級(jí)科技公共服務(wù)平臺(tái)6.省級(jí)科技公共服務(wù)平臺(tái)7. 其他企業(yè)總?cè)藬?shù)人研發(fā)人員人其中：高

4、級(jí)職稱人；中級(jí)職稱人； 雙創(chuàng)人才ao單位聯(lián)系人姓 名聯(lián)系方式電子郵箱擁有授權(quán)專利數(shù)量件其中：已授權(quán) 發(fā)明專利件上年度 銷售額萬(wàn)元上年度 利潤(rùn)總額萬(wàn)元上年度方一上繳稅費(fèi)刀兀上年度 研發(fā)投入萬(wàn)元上年度研發(fā)投入占 銷售收入比重（%）二、擬建院士工作站基本情況工作站負(fù)責(zé)人 （項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）姓名性別在企業(yè) 擔(dān)任職務(wù)出生 年月專業(yè)職稱公話 辦電手機(jī) 號(hào)碼子箱 電郵工作站 獨(dú)立研發(fā)面積m2企業(yè)是否建有院士及其團(tuán) 隊(duì)必需的生活保障配套口是（請(qǐng)?zhí)峁┳糇C材料） 否企業(yè)是否為院士配有 專職助手（秘書(shū)）口是（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下表信息，配備多人的，請(qǐng)?jiān)谙路教砑颖砀瘢?否企業(yè)為院士配 備專職助手（秘書(shū)）姓名性別在企業(yè) 擔(dān)任職務(wù)出生

5、年月專業(yè)職稱辦公 電話手機(jī) 號(hào)碼子箱 電郵工作站專職研發(fā)人員（企業(yè)專職研發(fā)人員與院士團(tuán)隊(duì)人員原則上為5:1）姓名出生年月學(xué)歷/學(xué)位專業(yè)/職稱在企業(yè)職務(wù)在工作站職務(wù)否職 是全三、進(jìn)入工作站院士及其團(tuán)隊(duì)基本情況進(jìn)站院士姓名性別出生年月聯(lián)系方式電子郵箱在工作站每年 全職工作時(shí)間個(gè)月現(xiàn)研究方向院士管理機(jī)構(gòu)中國(guó)科學(xué)院中國(guó)工程院院士所在單位 或特聘單位單位地址院士團(tuán)隊(duì) 聯(lián)系人姓名性別工作單位出生 年月專業(yè)職稱辦公 電話手機(jī) 號(hào)碼電子郵箱院士團(tuán)隊(duì)人員基本情況姓名出生年月現(xiàn)工作單位專業(yè)/職稱現(xiàn)研究方向在工作站 崗位業(yè)務(wù)每年為工作站 工作時(shí)間（天）四、與院士及院士所在單位合作基礎(chǔ)情況與院士及院士所在單位 簽訂合

6、作協(xié)議時(shí)間合作年限合作形式（可多選）口戰(zhàn)略咨詢 聯(lián)合攻關(guān) 成果轉(zhuǎn)化 培養(yǎng)人才 口項(xiàng)目合作其他（請(qǐng)具體說(shuō)明）合作協(xié)議約定預(yù)期目標(biāo)、 任務(wù)分工及知識(shí)產(chǎn)權(quán) 權(quán)屬情況（簡(jiǎn)要描述）五、工作站運(yùn)行保障基礎(chǔ)情況管理體制與運(yùn)行體制建設(shè)情況口制定企業(yè)院士工作站管理辦法制定知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理制度 建立內(nèi)部績(jī)效考核和激勵(lì)措施等（可多選，并附佐證材料）其他（請(qǐng)具體說(shuō)明）六、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)情況1、項(xiàng)目新增經(jīng)費(fèi)來(lái)源（經(jīng)費(fèi)單位：萬(wàn)元）項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi) （2021.5-2023.4） 安排專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi) 和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)情況新增總經(jīng)費(fèi)其中：?jiǎn)挝蛔曰I銀行貸款/風(fēng)險(xiǎn) 投資合作單位出資其他（請(qǐng)具體 說(shuō)明）2、項(xiàng)目新增經(jīng)費(fèi)支出單位：萬(wàn)元預(yù)算數(shù)備注新增投入經(jīng)

7、費(fèi)合計(jì)（-）直接費(fèi)用1、設(shè)備費(fèi)2、材料費(fèi)/測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)/燃料動(dòng)力費(fèi)3、差旅費(fèi)/會(huì)議費(fèi)/國(guó)際合作與交流費(fèi)4、勞務(wù)費(fèi)/專家咨詢費(fèi)5、其他支出（-）間接費(fèi)用1、績(jī)效支出2、管理費(fèi)七、項(xiàng)目組建的意義與必要性所涉及的技術(shù)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、今后發(fā)展趨勢(shì)，企業(yè)現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì) 和存在的主要問(wèn)題，項(xiàng)目組建對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、企業(yè)創(chuàng)新的作用與意 義等。（限1000字內(nèi)）1、所涉及的技術(shù)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、今后發(fā)展趨勢(shì)；2、企業(yè)現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)和存在的主要問(wèn)題;3、項(xiàng)目組建對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、企業(yè)創(chuàng)新的作用與意義等。八、項(xiàng)目實(shí)施基礎(chǔ)1、申報(bào)單位基本情況（企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)及行業(yè)優(yōu)勢(shì)，上年度銷售收入、r&d投入占銷售收入比例、

8、已建研發(fā)機(jī)構(gòu)、科研團(tuán)隊(duì)等情況等）；2、對(duì)引進(jìn)院士及其團(tuán)隊(duì)所必需的生活條件、管理服務(wù)人員、經(jīng)費(fèi)支持等準(zhǔn)備情況;3、近年來(lái)申報(bào)單位與院士及其團(tuán)隊(duì)具體實(shí)質(zhì)性科研合作情況（科研項(xiàng)目及合同、合作典 型案例或取得的重大成效12例）。九、項(xiàng)目主要目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)1、總體目標(biāo)；2、主要研發(fā)方向;3、項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)（文字描述并附圖）;4、主要任務(wù)及考核指標(biāo)（建設(shè)期為2021.5.2023.4）。（1）與院士團(tuán)隊(duì)合作研究的具體內(nèi)容（包括院士團(tuán)隊(duì)在其中發(fā)揮的作用等）（2）硬件設(shè)施及技術(shù)平臺(tái)建設(shè)任務(wù)（場(chǎng)地、設(shè)備、子平臺(tái)等）（3）人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)任務(wù)（4）主要合作模式（5）主要任務(wù)與具體考核指標(biāo)簡(jiǎn)述（限500字內(nèi)，考核指

9、標(biāo)要定性與定量相結(jié)合, 以量化為主，具有可考核性）十、項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃1、項(xiàng)目投資規(guī)模及建設(shè)資金來(lái)源與構(gòu)成比例2、項(xiàng)目?jī)x器設(shè)備添置清單（20萬(wàn)元以上）新添置設(shè)備名稱及規(guī)格型號(hào)用途數(shù)量經(jīng)費(fèi)預(yù)算 （萬(wàn)元）合計(jì)3、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度與階段性考核指標(biāo)時(shí)間階段計(jì)劃及階段性考核指標(biāo)2021年5月至2022年4月2022年5月至2023年4月十一、審查推薦承擔(dān)單位法人代表（簽字）：（公章）年 月.日合作單位法人代表（簽章）：（公章）年 月.日主管部門(mén)單位負(fù)責(zé)人（簽章）：（公章）年 月.日十二' 相關(guān)附件1、申報(bào)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2、建站企業(yè)和院士及院士所在單位簽訂的共建企業(yè)院士工作站的合 作協(xié)議（協(xié)議內(nèi)容須

10、具體，目標(biāo)及考核任務(wù)須明確，任務(wù)分工及知識(shí) 產(chǎn)權(quán)權(quán)屬須清晰）3、建站企業(yè)與合作院士研究方向一致的知識(shí)產(chǎn)權(quán)等成果證明；4、建站企業(yè)與院士團(tuán)隊(duì)以往科研合作技術(shù)合同或協(xié)議等；5、企業(yè)資質(zhì)（如高新技術(shù)企業(yè)證書(shū)等）證明材料；6、己建省級(jí)企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)（如工程技術(shù)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等） 證明材料；7、企業(yè)上一年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告；8、其他相關(guān)佐證材料。江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)（院所院士工作站）項(xiàng)目名稱：江蘇省院士工作站項(xiàng)目類別：院所院士工作站一級(jí)技術(shù)領(lǐng)域：二級(jí)技術(shù)領(lǐng)域：申報(bào)單位：?jiǎn)挝坏刂罚喉?xiàng)目實(shí)施周期：2021年5月-2023年4月項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：電話：項(xiàng)目聯(lián)系人：電話：簽約院士：中國(guó)工程院/中國(guó)科學(xué)院：院士所在

11、單位或特聘單位：主管部門(mén)：申報(bào)日期： 年 月曰江蘇省科學(xué)技術(shù)廳2021年4月本項(xiàng)目法人承諾嚴(yán)格遵守江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施管 理辦法、江蘇省省級(jí)科技專項(xiàng)資金管理暫行辦法和江 蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)責(zé)任主體信用管理辦法等有關(guān)規(guī) 定，為項(xiàng)目實(shí)施提供承諾的條件，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)費(fèi)管理等相關(guān) 規(guī)定。承諾所提供申報(bào)資料真實(shí)可靠，項(xiàng)目組成員身份真實(shí) 有效，無(wú)編報(bào)虛假預(yù)算、篡改單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、侵犯他人知識(shí) 產(chǎn)權(quán)等失信行為。本項(xiàng)目法人承諾如有失實(shí)或失信行為，愿意根據(jù)相關(guān)規(guī) 定，承擔(dān)以下責(zé)任：1、取消項(xiàng)目評(píng)審資格；2、撤銷項(xiàng)目立項(xiàng)，并收回省撥經(jīng)費(fèi)；3、記入不良信用記錄，并接受相應(yīng)處理；4、其它相關(guān)法律責(zé)任等。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽

12、字）：?jiǎn)挝环ㄈ耍ê炞郑海ü拢┠?月 日項(xiàng)目主管部門(mén)信用承諾書(shū)按照省科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)的要求，我們對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行了 認(rèn)真審查，該項(xiàng)目單位提交的項(xiàng)目申報(bào)資料完整齊全、真實(shí) 有效，該單位無(wú)不良信用記錄，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和申報(bào)單位符合 本計(jì)劃申報(bào)資格要求。本主管部門(mén)承諾在審查推薦項(xiàng)目過(guò)程中，無(wú)違規(guī)推薦、 審查不嚴(yán)等失信行為。承諾按照相關(guān)管理規(guī)定，切實(shí)履行項(xiàng) 目主管部門(mén)管理職責(zé)。如有失實(shí)或失信行為，本部門(mén)承諾按 照江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)責(zé)任主體信用管理辦法等相 關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。（公章）年 月 日、申報(bào)單位基本情況單位滯t況單位名稱單位地址成立時(shí)間注冊(cè)資金萬(wàn)元法定代表人單位類型單位性質(zhì)（可多選）：（）1.

13、部屬科研機(jī)構(gòu)2.省屬科研機(jī)構(gòu)3.市、區(qū)科研機(jī)構(gòu)4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.新型研發(fā) 機(jī)構(gòu)6.其他依托工程中心、實(shí)驗(yàn)室、公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái)申報(bào)的，請(qǐng)選擇（可多選）： （ ）1.國(guó)家級(jí)工程技術(shù)研究中心2.省級(jí)工程技術(shù)研究中心3.國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4.部省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室5.國(guó)家級(jí)科技公共服務(wù)平臺(tái)6.省級(jí)科技公共服務(wù)平臺(tái)7. 其他單位總?cè)藬?shù)人研發(fā)人員人其中：高級(jí)職稱人；中級(jí)職稱人； 雙創(chuàng)人才人。單位聯(lián)系人姓 名聯(lián)系方式電子郵箱擁有授權(quán)專利數(shù)量件其中：已授權(quán) 發(fā)明專利件二、擬建院士工作站基本情況工作站負(fù)責(zé)人 （項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）姓名性別在單位 擔(dān)任職務(wù)出生 年月專業(yè)職稱公話 辦電手機(jī) 號(hào)碼子箱 電郵工作站 獨(dú)立研發(fā)面積m2是否

14、建有院士及其團(tuán)隊(duì) 必需的生活保障配套口是（請(qǐng)?zhí)峁┳糇C材料） 否是否為院士配有專職助手（秘書(shū)）口是（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下表信息，配備多人的，請(qǐng)?jiān)谙路教砑颖砀瘢?否院士專職助手 （秘書(shū)）姓名性別在單位 擔(dān)任職務(wù)出生 年月專業(yè)職稱公話 辦電手機(jī) 號(hào)碼電子郵箱工作站專職研發(fā)人員（建站院所擁有一支相適應(yīng)的科研隊(duì)伍，其中高級(jí)職稱研發(fā)人員不少于30人）姓名出生年月學(xué)歷/學(xué)位專業(yè)/職稱在單位（院系） 職務(wù)在工作站承擔(dān)的 崗位業(yè)務(wù)否職 是全三、進(jìn)入工作站院士及其團(tuán)隊(duì)基本情況進(jìn)站院士姓名性別出生年月聯(lián)系方式電子郵箱在工作站每年 全職工作時(shí)間個(gè)月現(xiàn)研究方向院士管理機(jī)構(gòu)中國(guó)科學(xué)院中國(guó)工程院院士所在單位 或特聘單位單位地址院士團(tuán)隊(duì)

15、 聯(lián)系人姓名性別工作單位出生 年月專業(yè)職稱辦公 電話手機(jī) 號(hào)碼電子郵箱院士團(tuán)隊(duì)人員基本情況姓名出生年月現(xiàn)工作單位專業(yè)/職稱現(xiàn)研究方向在工作站 崗位業(yè)務(wù)每年為工作站 工作時(shí)間（天）四、與院士及院士所在單位合作基礎(chǔ)情況與院士及院士所在單位 簽訂合作協(xié)議時(shí)間合作年限合作形式（可多選）口戰(zhàn)略咨詢 聯(lián)合攻關(guān) 成果轉(zhuǎn)化 培養(yǎng)人才 口項(xiàng)目合作其他（請(qǐng)具體說(shuō)明）合作協(xié)議約定預(yù)期目標(biāo)、 任務(wù)分工及知識(shí)產(chǎn)權(quán) 權(quán)屬情況（簡(jiǎn)要描述）五、工作站運(yùn)行保障基礎(chǔ)情況管理體制與運(yùn)行體制建設(shè)情況口制定院士工作站管理辦法制定知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理制度 建立內(nèi)部績(jī)效考核和激勵(lì)措施等（可多選，并附佐證材料）其他（請(qǐng)具體說(shuō)明）六、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)情況1、

16、項(xiàng)目新增經(jīng)費(fèi)來(lái)源（經(jīng)費(fèi)單位：萬(wàn)元）項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi) （2021.5-2023.4） 安排專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi) 和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)情況新增總經(jīng)費(fèi)其中：?jiǎn)挝蛔曰I銀行貸款/風(fēng)險(xiǎn) 投資合作單位出資其他（請(qǐng)具體 說(shuō)明）2、項(xiàng)目新增經(jīng)費(fèi)支出單位：萬(wàn)元預(yù)算數(shù)備注新增投入經(jīng)費(fèi)合計(jì)（-）直接費(fèi)用1、設(shè)備費(fèi)2、材料費(fèi)/測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)/燃料動(dòng)力費(fèi)3、差旅費(fèi)/會(huì)議費(fèi)/國(guó)際合作與交流費(fèi)4、勞務(wù)費(fèi)/專家咨詢費(fèi)5、其他支出（-）間接費(fèi)用1、績(jī)效支出2、管理費(fèi)七、項(xiàng)目組建的意義與必要性所涉及的技術(shù)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、今后發(fā)展趨勢(shì)，院所現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì) 和存在的主要問(wèn)題，項(xiàng)目組建對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科技創(chuàng)新的作用與意 義等。（限1000字內(nèi)）1、所涉及的技

17、術(shù)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、今后發(fā)展趨勢(shì)；2、院所現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)和存在的主要問(wèn)題;3、項(xiàng)目組建對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科技創(chuàng)新的作用與意義等。八、項(xiàng)目實(shí)施基礎(chǔ)1、建站院所基本情況（院所基本介紹、巳建平臺(tái)、科研團(tuán)隊(duì)等情況）;2、對(duì)引進(jìn)院士及其團(tuán)隊(duì)所必需的生活條件、管理服務(wù)人員、經(jīng)費(fèi)支持等準(zhǔn)備情況;3、近年來(lái)申報(bào)單位與院士及其團(tuán)隊(duì)具體實(shí)質(zhì)性科研合作情況（科研項(xiàng)目及合同、合作典 型案例或取得的重大成效1-2例）。九、項(xiàng)目主要目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)1、總體目標(biāo)；2、主要研發(fā)方向;3、項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)（文字描述并附圖）;4、主要任務(wù)及考核指標(biāo)（建設(shè)期為202152023.4）。（1）與院士團(tuán)隊(duì)合作研究的具體內(nèi)容（包括院士團(tuán)隊(duì)在其中發(fā)

18、揮的作用等）（2）硬件設(shè)施及技術(shù)平臺(tái)建設(shè)任務(wù)（場(chǎng)地、設(shè)備、子平臺(tái)等）（3）人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)任務(wù)（4）主要合作模式=：|（5）主要任務(wù)與具體考核指標(biāo)簡(jiǎn)述（限500字內(nèi)，考核指標(biāo)要定性與定量相結(jié)合, 以量化為主，具有可考核性）十、項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃1、項(xiàng)目投資規(guī)模及建設(shè)資金來(lái)源與構(gòu)成比例新添置設(shè)備名稱及規(guī)格型號(hào)用途數(shù)量經(jīng)費(fèi)預(yù)算 （萬(wàn)元）合計(jì)12、項(xiàng)目?jī)x器設(shè)備添置清單（20萬(wàn)元以上）i尋3、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度與階段性考核指標(biāo)時(shí)間階段計(jì)劃及階段性考核指標(biāo)2021年5月至2022年4月2022年5月至2023年4月十一、審查推薦承擔(dān)單位法人代表（簽字）：（公章）年 月.日合作單位法人代表（簽章）：（公章）年 月.

19、日主管部門(mén)單位負(fù)責(zé)人（簽章）：（公章）年 月 日十二' 相關(guān)附件1、建站院所和院士及院士所在單位簽訂的共建企業(yè)院士工作站的合 作協(xié)議（協(xié)議內(nèi)容須具體，目標(biāo)及考核任務(wù)須明確、任務(wù)分工及知識(shí) 產(chǎn)權(quán)權(quán)屬須清晰）；2、建站院所與合作院士研究方向一致的論文、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等成果證明;3、建站院所與院士團(tuán)隊(duì)以往科研合作技術(shù)合同或協(xié)議等；4、建站院所已建研發(fā)機(jī)構(gòu)、平臺(tái)等證明材料；5、其他相關(guān)佐證材料。江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)（院士企業(yè)研究院建設(shè)）項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目類別：項(xiàng)目實(shí)施周期：_年月至年月承擔(dān)單位：?jiǎn)挝坏刂罚喉?xiàng)目負(fù)責(zé)人：電話：項(xiàng)目聯(lián)系人：電話：簽約院士： _工程院/科學(xué)院院士：主管部門(mén)：申報(bào)日期： 年

20、月曰江蘇省科學(xué)技術(shù)廳二。二一年本人在省科技計(jì)劃（資金）項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施、驗(yàn)收等過(guò) 程中，將嚴(yán)格遵守江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目信用管理辦法（蘇 科技規(guī)2019） 329號(hào)）、江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目管理辦法和專 項(xiàng)資金管理辦法等相關(guān)規(guī)定和要求，并作出如下承諾：1. 如實(shí)填寫(xiě)項(xiàng)目申報(bào)材料、項(xiàng)目年度實(shí)施情況、總結(jié)報(bào) 告、驗(yàn)收材料、科技報(bào)告、科學(xué)數(shù)據(jù)等，對(duì)上述材料的真實(shí) 性、完整性、有效性和合法性負(fù)直接責(zé)任。2. 恪守科研誠(chéng)信，無(wú)抄襲或剽竊他人科研成果、捏造或 篡改科研數(shù)據(jù)、侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)、在職稱簡(jiǎn)歷和研究基礎(chǔ) 等方面提供虛假信息、違反科學(xué)倫理，以及其他科研不端行 為；沒(méi)有通過(guò)賄賂或變相賄賂、故意重復(fù)申報(bào)等不正當(dāng)手

21、段 申報(bào)項(xiàng)目；督促項(xiàng)目組成員恪守科研誠(chéng)信并履行相關(guān)承諾， 保證項(xiàng)目組成員身份及業(yè)績(jī)真實(shí)有效。3. 按照項(xiàng)目合同約定組織、協(xié)調(diào)、推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施，按期 完成項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)；依法依規(guī)使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，保證不發(fā)生套 取、轉(zhuǎn)移、挪用、貪污科研經(jīng)費(fèi)等行為。4. 在項(xiàng)目實(shí)施中，因科研活動(dòng)實(shí)際需要，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人可 以在項(xiàng)目總預(yù)算不變的情況下自主調(diào)整直接費(fèi)用相關(guān)科目 的經(jīng)費(fèi)支出，自主調(diào)整科研團(tuán)隊(duì)，在不降低研究目標(biāo)的前提 下自主調(diào)整研究方案和技術(shù)路線，報(bào)項(xiàng)目承擔(dān)單位辦理調(diào)劑手續(xù)、備案。對(duì)于項(xiàng)目合同約定的主要研究目標(biāo)或關(guān)鍵考核 指標(biāo)發(fā)生變化的，以及其他嚴(yán)重影響項(xiàng)目實(shí)施的重大事項(xiàng)， 及時(shí)報(bào)項(xiàng)目承擔(dān)單位審核，由承擔(dān)單位報(bào)主管部門(mén)

22、和省科技 廳。5. 加強(qiáng)項(xiàng)目組成員在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的科研誠(chéng)信管理,1=1若發(fā)現(xiàn)科研不端行為，及時(shí)報(bào)告并積極配合相關(guān)部門(mén)調(diào)查處 理。若發(fā)生上述失信行為，本人將積極配合調(diào)查，并按照有 關(guān)規(guī)定接受警告、通報(bào)批評(píng)、取消項(xiàng)目評(píng)審資格、撤銷項(xiàng)目 立項(xiàng)、階段性或永久取消省科技計(jì)劃項(xiàng)目和科技獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)資 格等處理并記入不良科研信用記錄，情節(jié)嚴(yán)重的按相關(guān)規(guī)定 報(bào)送至省公共信用信息平臺(tái)、列入社會(huì)信用記錄、實(shí)施失信 聯(lián)合懲戒等，依法依規(guī)予以處理。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日本單位在省科技計(jì)劃（資金）項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施、驗(yàn)收等 過(guò)程中，將嚴(yán)格遵守江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目信用管理辦法 （蘇科技規(guī)2019） 329號(hào)）、江蘇省科技

23、計(jì)劃項(xiàng)目管理辦法 和專項(xiàng)資金管理辦法等相關(guān)規(guī)定和要求，并作出如下承諾：1. 嚴(yán)格審核把關(guān)項(xiàng)目申報(bào)材料、項(xiàng)目年度實(shí)施情況、總 結(jié)報(bào)告、驗(yàn)收材料、科技報(bào)告、科學(xué)數(shù)據(jù)等，對(duì)上述材料的 真實(shí)性、完整性、有效性和合法性負(fù)主體責(zé)任。2. 履行科研誠(chéng)信管理責(zé)任，按照規(guī)定建立規(guī)范科研行 為、調(diào)查處理科研不端行為的相關(guān)制度，與本單位項(xiàng)目組成 員簽訂科研誠(chéng)信承諾書(shū)，督促其恪守科研誠(chéng)信并履行相關(guān)承 諾，保證本單位項(xiàng)目組成員身份及業(yè)績(jī)真實(shí)有效，無(wú)編報(bào)虛 假預(yù)算、篡改單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)等科研不端 行為；沒(méi)有通過(guò)賄賂或變相賄賂、故意重復(fù)申報(bào)等不正當(dāng)手 段申報(bào)項(xiàng)目，嚴(yán)肅查處發(fā)現(xiàn)的科研不端行為。3. 嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目

24、管理規(guī)定，按照項(xiàng)目合同約定推進(jìn)項(xiàng)目 實(shí)施，落實(shí)相關(guān)項(xiàng)目保障條件，完善經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)控制度和監(jiān) 督制約機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督和管理，保證經(jīng)費(fèi)?？?專用，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，保證不發(fā)生套取、轉(zhuǎn)移、 挪用科研經(jīng)費(fèi)等行為。4. 如發(fā)生項(xiàng)目負(fù)責(zé)人變更、承擔(dān)單位變更、合同約定的主要研究目標(biāo)或關(guān)鍵考核指標(biāo)需要調(diào)整，以及其他嚴(yán)重影響 項(xiàng)目實(shí)施等重大事項(xiàng)的，及時(shí)報(bào)主管部門(mén)和省科技廳。若發(fā)生上述失信行為，本單位將積極配合調(diào)查，并按照有關(guān)規(guī)定接受警告、通報(bào)批評(píng)、取消項(xiàng)目評(píng)審資格、撤銷項(xiàng) 日立項(xiàng)、終止項(xiàng)目執(zhí)行、追回已撥資金、階段性或永久取消 省科技計(jì)劃項(xiàng)目和科技獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)資格等處理并記入不良信 用記錄，情節(jié)嚴(yán)重的按

25、相關(guān)規(guī)定報(bào)送至省公共信用信息平 臺(tái)、列入社會(huì)信用記錄、實(shí)施失信聯(lián)合懲戒等，依法依規(guī)予以處理。單位法人代表（簽字）:（公章）年 月 日本單位在省科技計(jì)劃（資金）項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施、驗(yàn)收等 過(guò)程中，將嚴(yán)格遵守江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目信用管理辦法 （蘇科技規(guī)2019） 329號(hào)）、江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目管理辦法 和專項(xiàng)資金管理辦法等相關(guān)規(guī)定和要求，并作出如下承諾：1. 本單位已切實(shí)履行審核責(zé)任，項(xiàng)目申報(bào)單位提交的申 報(bào)資料完整齊全、真實(shí)有效，項(xiàng)目申報(bào)書(shū)附件清單中所列證 明材料的完整性與項(xiàng)目信息表、項(xiàng)目申報(bào)書(shū)中內(nèi)容一致，該 單位無(wú)不良信用記錄，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和申報(bào)單位符合申報(bào)資格 要求；審核推薦項(xiàng)目過(guò)程中，無(wú)違規(guī)推薦、

26、審核不嚴(yán)等行為。2. 切實(shí)履行主管部門(mén)管理職責(zé)，及時(shí)協(xié)調(diào)劃撥省科技計(jì) 劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，監(jiān)督項(xiàng)目實(shí)施和經(jīng)費(fèi)使用，督促項(xiàng)目承擔(dān)單位 及負(fù)責(zé)人按期實(shí)施和完成項(xiàng)目。3. 協(xié)助或接受委托做好項(xiàng)目檢查、評(píng)估、驗(yàn)收和績(jī)效評(píng) 價(jià)等，協(xié)調(diào)項(xiàng)目的實(shí)施推進(jìn)，及時(shí)向省科技廳報(bào)送項(xiàng)目實(shí)施 情況和需解決的問(wèn)題等。4. 加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目承擔(dān)單位重大事項(xiàng)變更報(bào)告的審核，并及 時(shí)報(bào)省科技廳。5. 做好項(xiàng)目執(zhí)行情況和經(jīng)費(fèi)使用統(tǒng)計(jì)工作，積極配合省 科技廳對(duì)項(xiàng)目承擔(dān)單位及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行信用評(píng)價(jià)。若發(fā)生上述失信行為，本單位將積極配合調(diào)查，追究相關(guān)人員責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。單位負(fù)責(zé)人（簽字）:（公章）年 月 日備注：自主推薦申報(bào)的部省

27、屬本科院校，既要在項(xiàng)目承擔(dān)單 位科研誠(chéng)信承諾書(shū)上簽字蓋章，也要在項(xiàng)目主管部門(mén)科研誠(chéng) 信承諾書(shū)上簽字蓋章。審核推薦表承擔(dān)單位我單位已對(duì)項(xiàng)目申報(bào)材料進(jìn)行了認(rèn)真審核，確認(rèn)項(xiàng)目及所附材料的真實(shí)性，并對(duì)此負(fù)責(zé)。法人代表（簽章）：（公章）年 月 日合作單位法人代表（簽章）：（公章）年 月 日主管部門(mén) 推薦意見(jiàn)（公章）年 月 日備注：相關(guān)審核表及承諾書(shū)的簽字（章）、公章及日期須完整齊全，請(qǐng)認(rèn)真核對(duì)。一、項(xiàng)目組建的必要性1、所涉及的技術(shù)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外產(chǎn)業(yè)水平現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，江蘇的 特色、優(yōu)勢(shì)和主要差距2、項(xiàng)目組建對(duì)提升企業(yè)自主創(chuàng)新能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的作用等二、項(xiàng)目實(shí)施基礎(chǔ)1、申報(bào)單位基本情況（企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)，所在技術(shù)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)行業(yè)排 名