神經(jīng)組織8神經(jīng)系統(tǒng)PPT課件

1、1一、神經(jīng)元 Neuron功能：接受、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，神經(jīng)內(nèi)分泌分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子等胞體：主要位中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大、小腦皮質(zhì)、腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)和脊髓灰質(zhì)；神經(jīng)節(jié)內(nèi)：腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)、植物神經(jīng)節(jié)突起：組成神經(jīng)通路和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，軀體神經(jīng)：分布體表、骨骼肌；內(nèi)臟（自主）神經(jīng)分布內(nèi)臟、心血管和腺體，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)與相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)相連。第2頁/共98頁第1頁/共98頁2（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)形態(tài)各異，大小不一胞體樹突軸突第3頁/共98頁第2頁/共98頁3 神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)第4頁/共98頁第3頁/共98頁41 1、胞體：主要位大、小腦皮質(zhì)、腦干、脊髓灰質(zhì)和神經(jīng)節(jié)圓形、錐體形、梭形、星形，大小不一細(xì)胞膜：有受體，接受刺激

2、、產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動、處理信息核大而圓，色淺；核仁大而圓，核膜明顯第5頁/共98頁第4頁/共98頁5尼氏體Nissl body或嗜染質(zhì) chromophil substances斑塊狀或顆粒狀，嗜堿性脊髓運(yùn)動神經(jīng)元：斑塊狀虎斑小體tigroid bodytigroid body發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離的核糖體合成結(jié)構(gòu)蛋白、產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)酶和肽類神經(jīng)調(diào)質(zhì)合成結(jié)構(gòu)蛋白、產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)酶和肽類神經(jīng)調(diào)質(zhì)第6頁/共98頁第5頁/共98頁6神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)元向其它神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞傳遞的化學(xué)信息載體神經(jīng)調(diào)質(zhì)：一般為肽類，增強(qiáng)或減弱神經(jīng)元對神經(jīng)遞質(zhì)的反應(yīng)，起調(diào)節(jié)作用神經(jīng)原纖維Neurofibril: Neurof

3、ibril: 嗜銀性，伸入樹突和軸突，構(gòu)成：主要微管和神經(jīng)絲NeurofilamentNeurofilament微管: :微管蛋白相關(guān)蛋白組成神經(jīng)元（鍍銀染色）1神經(jīng)原纖維；2.突觸小體第7頁/共98頁第6頁/共98頁7神經(jīng)絲: :屬于中間絲, ,神經(jīng)絲蛋白構(gòu)成神經(jīng)絲和微管構(gòu)成細(xì)胞骨架, ,微管參與物質(zhì)運(yùn)輸細(xì)胞質(zhì): : 含線粒體、高爾基復(fù)合體、溶酶體等；色素：常見脂褐素第8頁/共98頁第7頁/共98頁8突起：突起：樹突樹突Dendrite: 一一或多個。短，有或多個。短，有分支分支可有短小可有短小突起突起樹突棘樹突棘Dendritic spine，胞質(zhì)結(jié)構(gòu)似胞體。胞質(zhì)結(jié)構(gòu)似胞體。細(xì)胞膜：有受體

4、，細(xì)胞膜：有受體，接受沖動，向胞接受沖動，向胞體傳導(dǎo)沖動。體傳導(dǎo)沖動。第9頁/共98頁第8頁/共98頁9軸突AxonAxon：一個，直徑比較均一，細(xì)、長，數(shù)m-1mm-1m。有側(cè)支，末端分支多并形成軸突終末Axon terminalAxon terminal或終扣Terminal buttonTerminal button。傳出沖動。第10頁/共98頁第9頁/共98頁10軸丘Axon hillock：軸突起始部，圓錐形，無尼氏體色淺，軸突內(nèi)也無軸膜：軸突表面的細(xì)胞膜axolemma 軸質(zhì)axoplasm：大量神經(jīng)絲、微管、微絲、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和小泡，無粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體第11頁/共98

5、頁第10頁/共98頁11神經(jīng)絲、微管、微絲間有橫橋連接，構(gòu)成軸質(zhì)網(wǎng)架神經(jīng)絲、微管、微絲間有橫橋連接，構(gòu)成軸質(zhì)網(wǎng)架 第12頁/共98頁第11頁/共98頁12軸突運(yùn)輸軸突運(yùn)輸axonal transport:axonal transport:慢速軸突運(yùn)輸：慢速軸突運(yùn)輸：胞體新形成的神經(jīng)絲、微管、微胞體新形成的神經(jīng)絲、微管、微絲緩慢地向軸突終末延伸。絲緩慢地向軸突終末延伸?？焖佥S突運(yùn)輸：快速軸突運(yùn)輸：軸膜更新需要的蛋白質(zhì)、合成神軸膜更新需要的蛋白質(zhì)、合成神經(jīng)遞質(zhì)需要的酶類、含神經(jīng)調(diào)質(zhì)的小泡、線粒經(jīng)遞質(zhì)需要的酶類、含神經(jīng)調(diào)質(zhì)的小泡、線粒體等快速向軸突終末輸送體等快速向軸突終末輸送快速順向軸突運(yùn)輸快速順

6、向軸突運(yùn)輸；軸突終末代謝產(chǎn)物或攝取物質(zhì)：蛋白質(zhì)、小分軸突終末代謝產(chǎn)物或攝取物質(zhì)：蛋白質(zhì)、小分子物質(zhì)、鄰近細(xì)胞產(chǎn)生的神經(jīng)營養(yǎng)因子等逆向子物質(zhì)、鄰近細(xì)胞產(chǎn)生的神經(jīng)營養(yǎng)因子等逆向運(yùn)輸?shù)桨w運(yùn)輸?shù)桨w快速逆向軸突運(yùn)輸快速逆向軸突運(yùn)輸病毒和毒素：病毒和毒素：狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎和破傷風(fēng)病狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎和破傷風(fēng)病毒也可逆向軸突運(yùn)輸迅速侵犯神經(jīng)元胞體毒也可逆向軸突運(yùn)輸迅速侵犯神經(jīng)元胞體第13頁/共98頁第12頁/共98頁13第14頁/共98頁第13頁/共98頁14（二）神經(jīng)元的分類（二）神經(jīng)元的分類: :1.1.按突起數(shù)量按突起數(shù)量: :多極神經(jīng)元多極神經(jīng)元Multipolar neuron,1Mul

7、tipolar neuron,1軸突，多樹突；軸突，多樹突；雙極雙極Bipolar neuronBipolar neuron，1 1軸突軸突1 1樹突樹突; ;假單極假單極Pseudounipolar neuronPseudounipolar neuron，1 1軸突，在細(xì)胞不遠(yuǎn)軸突，在細(xì)胞不遠(yuǎn)處處T T形分支：中樞突和周圍突形分支：中樞突和周圍突第15頁/共98頁第14頁/共98頁15 2、按神經(jīng)元軸突長短： 高爾基I型神經(jīng)元（Golgi type I neuron）:大，軸突長 高爾基II型神經(jīng)元（Golgi type II neuron）：小，軸突短數(shù)微米第16頁/共98頁第15頁/共9

8、8頁163、按神經(jīng)元功能：感覺神經(jīng)元sensory neuron（傳入神經(jīng)元afferent neuron ）：多為假單極神經(jīng)元，接受刺激，將信息傳向中樞。運(yùn)動神經(jīng)元motor neuron（傳出神經(jīng)元efferent neuron ）：多極神經(jīng)元，將沖動傳給效應(yīng)細(xì)胞肌細(xì)胞、腺細(xì)胞中間神經(jīng)元interneuron:多極神經(jīng)元，位于上述二者之間。信息加工和傳遞。第17頁/共98頁第16頁/共98頁17反射弧上述3種神經(jīng)元和感受器、效應(yīng)器共同構(gòu)成動物越進(jìn)化中間神經(jīng)元越多。人占神經(jīng)元總數(shù)的99%，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，是學(xué)習(xí)、記憶和思維的基礎(chǔ)。第18頁/共98頁第17頁/共98頁184 4、按

9、神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)化學(xué)性質(zhì)按神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)化學(xué)性質(zhì)：膽堿能神經(jīng)元膽堿能神經(jīng)元，釋放乙酰膽堿；，釋放乙酰膽堿；去甲腎上腺素能神經(jīng)元去甲腎上腺素能神經(jīng)元，釋放去甲腎上腺素；，釋放去甲腎上腺素；胺能神經(jīng)元胺能神經(jīng)元，釋放多巴胺、，釋放多巴胺、5-5-羥色胺等；羥色胺等；氨基酸能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元，釋放，釋放- -氨基丁酸、甘氨酸、谷氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸等；氨酸等；肽能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元，釋放腦啡肽、，釋放腦啡肽、P P物質(zhì)、神經(jīng)降壓素等，物質(zhì)、神經(jīng)降壓素等，統(tǒng)稱神經(jīng)肽。統(tǒng)稱神經(jīng)肽。NONO，也是神經(jīng)遞質(zhì)。，也是神經(jīng)遞質(zhì)。一般一個神經(jīng)元只釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)一般一個神經(jīng)元只釋放

10、一種神經(jīng)遞質(zhì)和一種神經(jīng)調(diào)和一種神經(jīng)調(diào)質(zhì)質(zhì) 第19頁/共98頁第18頁/共98頁19（三）神經(jīng)干細(xì)胞Neural stem cells神經(jīng)組織內(nèi)有增殖、分化潛能的細(xì)胞。主要分布：海馬、腦和脊髓的室管膜下區(qū)室管膜周圍區(qū)域 似星形膠質(zhì)細(xì)胞，表達(dá)一些特殊的蛋白質(zhì)，如中間絲蛋白巢蛋白nestin標(biāo)記物 特定環(huán)境下分化為神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞，參與神經(jīng)組織修復(fù)用于研究：神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)機(jī)制，治療神經(jīng)系統(tǒng)退行性和創(chuàng)傷性疾病帕金森綜合癥Parkinsonian syndrome(震顫麻痹綜合癥)-移植含多巴胺生成細(xì)胞的神經(jīng)干細(xì)胞，藥物檢測和研究第20頁/共98頁第19頁/共98頁20二、二、突觸( (

11、SynapseSynapse) ) 神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞間形成的傳遞信息的特化結(jié)構(gòu)功能：傳遞信息突觸類型：軸-樹突觸、軸-棘突觸、軸-體突觸第21頁/共98頁第20頁/共98頁21第22頁/共98頁第21頁/共98頁22分類：化學(xué)突觸，電突觸電突觸電突觸(Electrical synapse): 縫隙連接，以生物電流作縫隙連接，以生物電流作為信息媒介，占體內(nèi)突觸的為信息媒介，占體內(nèi)突觸的1%左右。左右。第23頁/共98頁第22頁/共98頁23化學(xué)突觸(Chemical synapse)結(jié)構(gòu)以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息載體，即一般的突觸，占99% 突觸前成分presynatic element

12、：突觸前膜， 突觸間隙synaptic cleft， 突觸后成分postsynaptic element，突觸后膜第24頁/共98頁第23頁/共98頁24突觸前成分(Presynaptic element): 軸突終末光鏡：球狀膨大，鍍銀：棕黑色圓形顆粒突觸小體synaptic knob，附在其它神經(jīng)元胞體或樹突上第25頁/共98頁第24頁/共98頁25突觸前成分突觸前成分presynaptic element：含：含許多許多突觸小泡Synaptic vesicle 、少量線粒體、微絲、微管第26頁/共98頁第25頁/共98頁26小泡內(nèi)含小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)圓形清亮小泡

13、（SvSv）多含乙酰膽堿，扁平小泡含氨基酸類如甘氨酸，小顆粒型小泡（DcDc）含單胺類遞質(zhì)，而大的顆粒小泡含肽類遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)。AtAt 軸突終末，D D 樹突，s s 突觸第27頁/共98頁第26頁/共98頁27突觸小泡表面有突觸素(Synapsin)蛋白質(zhì)，把小泡與細(xì)胞骨架連接在一起。突觸前膜胞質(zhì)面有致密物質(zhì)附著，還附有排列規(guī)則的致密突起第28頁/共98頁第27頁/共98頁282. 突觸間隙突觸間隙(Synaptic cleft): 細(xì)胞間隙，可容納細(xì)胞間隙，可容納突觸小泡，含突觸小泡，含鈣離子鈣離子和和遞質(zhì)酶遞質(zhì)酶。突觸傳遞結(jié)。突觸傳遞結(jié)束后，間隙內(nèi)多余的遞質(zhì)被前成分重吸收，束后，間隙內(nèi)多余

14、的遞質(zhì)被前成分重吸收，或被遞質(zhì)酶水解?；虮贿f質(zhì)酶水解。3. 突觸后成分(Postsynaptic element): 突觸后膜增厚，胞質(zhì)面附有致密物質(zhì)，膜中有神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體(Receptors, 化控離子通道) 及離子通道， 可將化學(xué)信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?。?9頁/共98頁第28頁/共98頁29沖動傳導(dǎo)過程沖動傳導(dǎo)過程：a. 軸突信息軸突信息 突觸前膜突觸前膜 Ca2+通道開放通道開放細(xì)胞外細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入突進(jìn)入突觸前成分，在觸前成分，在ATP 參與下使突觸素磷酸化。參與下使突觸素磷酸化。b.磷酸化的突觸素降低了其與突觸小泡的親和力磷酸化的突觸素降低了其與突觸小泡的親和力 與小泡分離，與小

15、泡分離，小泡脫離細(xì)胞骨架，向突觸小泡脫離細(xì)胞骨架，向突觸前膜移動并融合，出泡作用釋放前膜移動并融合，出泡作用釋放小泡內(nèi)容物到突觸間隙。小泡內(nèi)容物到突觸間隙。c. 神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道打開，改變膜突觸后膜離子通道打開，改變膜兩側(cè)離子分布，突觸后神經(jīng)元或效兩側(cè)離子分布，突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞出現(xiàn)興奮或抑制性突觸后電應(yīng)細(xì)胞出現(xiàn)興奮或抑制性突觸后電位。 興奮性突觸，抑制性突觸興奮性突觸，抑制性突觸d. 突觸間隙內(nèi)多余的突觸遞質(zhì)被酶解突觸間隙內(nèi)多余的突觸遞質(zhì)被酶解或被重新吸收回突觸前成分?；虮恢匦挛栈赝挥|前成分。第30頁/共98頁第29頁/共98頁30三

16、、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞CNS：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和室管膜細(xì)胞周圍神經(jīng)系統(tǒng)：施萬(雪旺)細(xì)胞分布：神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間作用：支持、保護(hù)和營養(yǎng)第31頁/共98頁第30頁/共98頁31第32頁/共98頁第31頁/共98頁32三種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞光鏡圖三種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞光鏡圖 ( (鍍銀染色鍍銀染色) )左圖為小膠質(zhì)細(xì)胞左圖為小膠質(zhì)細(xì)胞, ,右上為少突膠質(zhì)細(xì)胞右上為少突膠質(zhì)細(xì)胞, ,右下為星形膠質(zhì)細(xì)胞右下為星形膠質(zhì)細(xì)胞第33頁/共98頁第32頁/共98頁33星形膠質(zhì)細(xì)胞astrocyteastrocyte最大，多，星形；核圓或卵圓，較大；色淺。突起細(xì)長，分支少，突起伸展在神經(jīng)元胞體及

17、其突起間支持，絕緣Immunohistochemistry (Frozen sections) - GFAP antibody 2A5 - Astrocyte Marker 第34頁/共98頁第33頁/共98頁34突起末端擴(kuò)大突起末端擴(kuò)大成成腳板腳板end end feetfeet，在腦和，在腦和脊髓表面形成脊髓表面形成膠質(zhì)界膜膠質(zhì)界膜glialgliallimitanslimitans或或貼貼在毛細(xì)血管壁在毛細(xì)血管壁上構(gòu)成血上構(gòu)成血- -腦腦屏障的神經(jīng)膠屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜質(zhì)膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞模式圖中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞模式圖第35頁/共98頁第34頁/共98頁35A: astrocy

18、tic processes; E: endothelium; Arrowheads: vasular basement membrane.Astrocytes around capillary-GFAP 第36頁/共98頁第35頁/共98頁36GFAP polymerizes into intermediate filaments (glial filaments) that are relatively specific for astrocytes. This stain clearly shows the astrocytic foot processes (blue arrowhead

19、s) extending from the cell bodies of the astrocytes (green arrowhead) to the endothelial cells of the capillary. The capillary lumen is marked by an asterisk. GL:膠質(zhì)界膜第37頁/共98頁第36頁/共98頁37 鼠海馬神經(jīng)元及星形膠質(zhì)細(xì)胞 藍(lán)色DNADNA，紅色GFAPGFAP， 綠色神經(jīng)III-III-微管蛋白胞質(zhì)含膠質(zhì)絲膠質(zhì)原纖維酸性蛋白glial fibrillary acidic protein GFAP標(biāo)志蛋白參與細(xì)胞骨架組

20、成第38頁/共98頁第37頁/共98頁38 星形膠質(zhì)細(xì)胞分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子 neurotrophic factor和多種生長因子對神經(jīng)元分化、功能維持以及創(chuàng)傷后神經(jīng)元的可塑性變化有重要影響 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，星形膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)疤痕glial scar。第39頁/共98頁第38頁/共98頁39星形膠質(zhì)細(xì)胞分型星形膠質(zhì)細(xì)胞分型纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞Fibrous astrocyteFibrous astrocyte ：突起細(xì)：突起細(xì)長、光滑，分支少，膠質(zhì)絲豐富，多分布腦和脊髓長、光滑，分支少，膠質(zhì)絲豐富，多分布腦和脊髓白質(zhì)。白質(zhì)。原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞Protop

21、lasmic astrocyteProtoplasmic astrocyte ：突：突起短粗，分支多，膠質(zhì)絲少，多分布在腦和脊髓的起短粗，分支多，膠質(zhì)絲少，多分布在腦和脊髓的灰質(zhì)灰質(zhì)第40頁/共98頁第39頁/共98頁40 2. 少突膠質(zhì)細(xì)胞(Oligodendrocyte): 胞體?。患?xì)胞核球形或卵圓，較小，染色較深。突起短，分支少，末端擴(kuò)展成扁平薄膜包卷神經(jīng)元軸突形成髓鞘。有保護(hù)和絕緣作用。Oligodendrocyte nerve cells expressing green fluorescent protein第41頁/共98頁第40頁/共98頁413. 小膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞(Mic

22、roglia): 最小最小, 胞體細(xì)長、橢圓、不規(guī)則；核胞體細(xì)長、橢圓、不規(guī)則；核小、扁平，色深。突起細(xì)長分支，表面許多棘突。小、扁平，色深。突起細(xì)長分支，表面許多棘突。來源：來源：單核細(xì)胞或認(rèn)為來源于神經(jīng)外胚層。單核細(xì)胞或認(rèn)為來源于神經(jīng)外胚層。神經(jīng)系統(tǒng)損傷時神經(jīng)系統(tǒng)損傷時轉(zhuǎn)變成轉(zhuǎn)變成巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞。有防御作用，呈遞抗原，免疫效應(yīng)細(xì)胞。有防御作用，呈遞抗原，免疫效應(yīng)細(xì)胞。第42頁/共98頁第41頁/共98頁424. 4. 室管膜細(xì)胞( (Ependymal cellEpendymal cell): ): 立方或柱狀，有微絨毛或纖毛。位脊髓中央管和腦室腔面。脈絡(luò)叢的產(chǎn)生腦脊液。室管膜及室管膜下

23、層含神經(jīng)干細(xì)胞Ependyma, H&E + Luxol Fast Blue stain, x200第43頁/共98頁第42頁/共98頁43圖圖16 16 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì) 細(xì)胞模式圖細(xì)胞模式圖第44頁/共98頁第43頁/共98頁44（二）（二） 周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞: 形成周圍神經(jīng)髓鞘，有形成周圍神經(jīng)髓鞘，有2 2種。種。1、施萬細(xì)胞（施萬細(xì)胞（Schwann cell）: 分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，對神經(jīng)分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，對神經(jīng)受損再生有重要作用。受損再生有重要作用。圖圖26 26 周圍神經(jīng)纖維髓鞘形周圍神經(jīng)纖維髓鞘形成成 及其超

24、微結(jié)構(gòu)模式圖及其超微結(jié)構(gòu)模式圖第45頁/共98頁第44頁/共98頁452. 衛(wèi)星細(xì)胞(Satellite cell): 圍繞神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元胞體，扁平或立方形，核圓或橢圓。第46頁/共98頁第45頁/共98頁46四、四、 神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維和神經(jīng): :（一）神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)纖維神經(jīng)元軸突及包饒?jiān)谕馍窠?jīng)元軸突及包饒?jiān)谕饷娴纳窠?jīng)膠質(zhì)細(xì)胞面的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是否根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘形成髓鞘myelin myelin sheathsheath分：分： 有髓神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維myelinated nerve myelinated nerve fiberfiber無髓無髓神經(jīng)纖

25、維神經(jīng)纖維unmyelinated nerve unmyelinated nerve fiberfiber。 第47頁/共98頁第46頁/共98頁471、有髓神經(jīng)纖維1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維髓鞘由施萬細(xì)胞形成：胞體長卷筒狀，突起末端成階梯型膜包饒軸突成髓鞘圖圖26 26 周圍神經(jīng)纖維髓鞘形成周圍神經(jīng)纖維髓鞘形成 及其超微結(jié)構(gòu)模式圖及其超微結(jié)構(gòu)模式圖第48頁/共98頁第47頁/共98頁48郎飛結(jié)Ranvier node:相鄰髓鞘節(jié)段施萬細(xì)胞間有狹窄間隔結(jié)間體Internode :相鄰兩郎飛結(jié)間的一段神經(jīng)纖維郎飛結(jié)功能: 電沖動跳躍式傳導(dǎo)，加快傳導(dǎo)速度第49頁/共98頁第48頁/共98頁49

26、橫切:施萬細(xì)胞分3層-中間為髓鞘,內(nèi)側(cè)胞質(zhì)-極薄,難以辨認(rèn);外側(cè)胞質(zhì):有核,厚。第50頁/共98頁第49頁/共98頁50神經(jīng)膜(Neurolemma): 施萬細(xì)胞外側(cè)的部分(包括細(xì)胞核和絕大部分細(xì)胞質(zhì)) 和基膜構(gòu)成。第51頁/共98頁第50頁/共98頁51中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維: : 少突膠質(zhì)細(xì)胞突起末端成葉片狀薄膜纏繞軸突形成。一個少突膠質(zhì)細(xì)胞的突起末端可以纏繞多個軸突。神經(jīng)纖維外無神經(jīng)膜neurilemma,neurilemma,髓鞘內(nèi)也無切跡第52頁/共98頁第51頁/共98頁522 2、無髓神經(jīng)纖維 周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維：軸突凹陷入圓柱狀施萬細(xì)胞形成的縱行凹溝內(nèi)。施萬細(xì)胞膜不

27、形成髓鞘。一條無髓神經(jīng)纖維可含有多條軸突。無髓鞘，無基膜，無郎飛結(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維：裸露的軸突無髓神經(jīng)纖維橫切面模式圖 n n施萬細(xì)胞核 a a軸突第53頁/共98頁第52頁/共98頁53Unmyelinated and myelinated axons. The nucleus Unmyelinated and myelinated axons. The nucleus of of Schawnns cell appears to enclose several Schawnns cell appears to enclose several axons(Ax).axons(Ax)

28、. 第54頁/共98頁第53頁/共98頁54 神經(jīng)纖維功能：傳導(dǎo)沖動，在神經(jīng)膜上進(jìn)行 有髓神經(jīng)纖維：通過郎飛結(jié)處的神經(jīng)細(xì)胞膜傳遞跳躍傳導(dǎo)速度快。軸突粗、髓鞘厚、節(jié)間體長，沖動條約距離大速度快 無髓神經(jīng)纖維無髓鞘和郎飛結(jié)，沖動沿軸膜連續(xù)傳導(dǎo)慢第55頁/共98頁第54頁/共98頁55(二)神經(jīng)： 周圍神經(jīng):神經(jīng)內(nèi)膜endoneurium神經(jīng)束膜Perineurium神經(jīng)外膜epineurium若干神經(jīng)纖維束聚集成神經(jīng)第56頁/共98頁第55頁/共98頁56 橫切高倍神經(jīng)粗細(xì)、長短變化很大，多數(shù)含感覺、運(yùn)動神經(jīng)纖維以及自主神經(jīng)纖維。也可只含一種神經(jīng)纖維肉眼觀：神經(jīng)呈白色，有髓神經(jīng)纖維含髓磷脂第57頁

29、/共98頁第56頁/共98頁57 五、神經(jīng)末梢五、神經(jīng)末梢Nerve EndingNerve Ending為周圍神經(jīng)纖維的終末部分，分類：為周圍神經(jīng)纖維的終末部分，分類：按功能按功能感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動神經(jīng)末梢（一）感覺神經(jīng)末梢（一）感覺神經(jīng)末梢Sensory nerve endingsSensory nerve endings 感覺神經(jīng)元的周圍突末端感覺神經(jīng)元的周圍突末端與周圍的其它組織構(gòu)成感受器，接受刺激，產(chǎn)生神與周圍的其它組織構(gòu)成感受器，接受刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，傳到中樞經(jīng)沖動，傳到中樞產(chǎn)生感覺產(chǎn)生感覺 分為：游離神經(jīng)末梢和有被囊神經(jīng)末梢分為：游離神經(jīng)末梢和有被囊神

30、經(jīng)末梢第58頁/共98頁第57頁/共98頁58 游離神經(jīng)末梢free nerve ending: 細(xì)的有或無髓神經(jīng)纖維終末反復(fù)分支而成，細(xì)支裸露。分布：表皮、角膜、毛囊上皮細(xì)胞間，或結(jié)締組織內(nèi)，感受溫度、應(yīng)力和某些化學(xué)物質(zhì)刺激，感受冷、熱、輕觸和痛刺激第59頁/共98頁第58頁/共98頁59有被囊神經(jīng)末梢有被囊神經(jīng)末梢encapsulated nerve endingencapsulated nerve ending：觸覺小體tactile corpuscle位皮膚真皮乳頭，卵圓形，外包結(jié)締組織囊，小體內(nèi)有許多扁平橫列的細(xì)胞，有髓神經(jīng)纖維失去髓鞘進(jìn)入小體，盤繞在扁平細(xì)胞間感受應(yīng)力刺激，參與產(chǎn)生

31、觸覺第60頁/共98頁第59頁/共98頁60圖圖35 觸覺小體觸覺小體 (左左:模式圖模式圖 右右:光鏡圖，鍍銀染色光鏡圖，鍍銀染色)第61頁/共98頁第60頁/共98頁61 環(huán)層小體 lamellar corpuscle 大，卵圓或橢圓，中央有一均質(zhì)狀圓柱體，周圍有許多同心圓排列的扁平細(xì)胞。有髓神經(jīng)纖維失去髓鞘，裸露的軸突進(jìn)入柱狀體。 感受較強(qiáng)的應(yīng)力，參與產(chǎn)生張力覺、壓覺和震動覺。 分布：皮下組織、腹膜、腸系膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊等。第62頁/共98頁第61頁/共98頁62 肌梭Muscle spindle 骨骼肌內(nèi)，梭形。 表面有結(jié)締組織被囊。 梭內(nèi)肌纖維：多條，細(xì)骨骼肌纖維，核成串排列或集中在

32、肌纖維中段該處膨大。肌原纖維少 感覺神經(jīng)纖維進(jìn)入前失去髓鞘，軸突分成多支，分別環(huán)繞梭內(nèi)肌纖維中段含核部分，或花枝樣附著在肌纖維中段處。也有運(yùn)動神經(jīng)末梢，分布在肌纖維的兩端。 梭內(nèi)肌纖維與肌梭周圍的肌纖維一同收縮、舒張，受張力變化刺激神經(jīng)末梢形成神經(jīng)沖動中樞，感受骨骼肌伸縮狀態(tài)調(diào)控骨骼肌活動 屬于本體感受器第63頁/共98頁第62頁/共98頁63肌梭模式圖肌梭模式圖第64頁/共98頁第63頁/共98頁64肌梭光鏡圖 1梭外肌纖維， 梭內(nèi)肌纖維， 2被囊第65頁/共98頁第64頁/共98頁65肌梭光鏡圖（氯化金染色）第66頁/共98頁第65頁/共98頁66（二）運(yùn)動神經(jīng)末梢Motor Nerve

33、Endings 運(yùn)動神經(jīng)元的軸突在肌肉和腺體的神經(jīng)終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維收縮、調(diào)節(jié)腺細(xì)胞分泌，分軀體和內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)末梢第67頁/共98頁第66頁/共98頁671 1、軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢 神經(jīng)元胞體位脊髓前角或腦干運(yùn)動神經(jīng)核 軸突到達(dá)骨骼肌時失去髓鞘，反復(fù)分支，每一分支形成葡萄狀終末，與骨骼肌建立突觸，此區(qū)域呈橢圓形板狀隆起運(yùn)動終板motor motor end plateend plate或神經(jīng)肌連接neuromuscular neuromuscular junctionjunction第68頁/共98頁第67頁/共98頁68 肌纖維表面凹陷形成淺槽突觸槽，肌膜內(nèi)陷成許多皺褶。軸突終末嵌入槽內(nèi)，終

34、末內(nèi)有含乙酰膽堿的圓形突觸小泡釋放與突出后膜受體結(jié)合，改變后膜兩側(cè)的離子分布產(chǎn)生興奮肌纖維收縮第69頁/共98頁第68頁/共98頁69 軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢分布于骨骼肌，一個末梢可支配多條肌纖維。一條骨骼肌纖維通常只接受一個軸突分支支配。 一個運(yùn)動神經(jīng)元及其支配的全部骨骼肌合稱一個運(yùn)動單位 motor unit。 運(yùn)動單位小，產(chǎn)生運(yùn)動精細(xì)。第70頁/共98頁第69頁/共98頁70 2、內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)末梢visceral motor nerve ending細(xì)，無髓鞘，分支末端串珠樣或小結(jié)狀稱膨體 varicosity貼于肌纖維表面或穿行在腺細(xì)胞間，與效應(yīng)細(xì)胞建立突觸分布：心肌、內(nèi)臟及血管平滑肌和腺體

35、等第71頁/共98頁第70頁/共98頁71 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病Acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP 又稱Guillain-Barr綜合征，GBS 確切病因不清，可發(fā)生于感染性疾病、疫苗接種或外科處理后，也可無明顯誘因。但以腹瀉為前驅(qū)，空腸彎曲菌感染率85%，常在腹瀉停止后發(fā)病。還可能與巨細(xì)胞病毒、EB病毒、肺炎支原體、乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV）等感染有關(guān)。 急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓。常自雙下肢開始，近端較遠(yuǎn)端明顯，數(shù)日-2周達(dá)高峰。危重者1-2日內(nèi)迅速加重，四肢完全癱瘓、呼吸肌

36、和吞咽肌麻痹，危及生命。第72頁/共98頁第71頁/共98頁72 主訴：肢體感覺異常如燒灼、麻木、刺痛和不適感等，可先于癱瘓或同時出現(xiàn)。感覺缺失較少見，呈手套襪子形分布，震動覺和關(guān)節(jié)運(yùn)動覺不受累。少數(shù)首發(fā)為雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次為球麻痹，數(shù)日內(nèi)必然肢體癱瘓。自主神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯：竇性心動過速、心律失常、體位性低血壓、高血壓、出汗多、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙、肺功能受損、暫時性尿潴留、麻痹性腸梗阻等。 病理表現(xiàn)：神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘和炎性，嚴(yán)重者可累及軸索。 治療：血漿交換，免疫球蛋白靜脈滴注、輔助呼吸、對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥 預(yù)后：多于發(fā)病4 4周癥狀和體征停止進(jìn)展，數(shù)周或數(shù)

37、月恢復(fù)，恢復(fù)中可有短暫波動。70%-75%70%-75%完全恢復(fù)，25%25%遺留輕微神經(jīng)功能障礙，5%5%死亡第73頁/共98頁第72頁/共98頁73v（一）大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的類型第74頁/共98頁第73頁/共98頁74第75頁/共98頁第74頁/共98頁75第76頁/共98頁第75頁/共98頁76圖圖1 1 大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的形態(tài)和分布大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的形態(tài)和分布第77頁/共98頁第76頁/共98頁77 按細(xì)胞形態(tài)分：錐體細(xì)胞、顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞 錐體細(xì)胞pyramidal cell：多，分大、中、小3型。 尖端發(fā)出1條主樹突粗，沿途發(fā)出分支，胞體還向四周發(fā)出水平走向的樹突。 軸突自胞體基部發(fā)出，長短不一。短樹突：不超出所在皮質(zhì)范圍 長樹突離開皮質(zhì)進(jìn)入髓質(zhì)（白質(zhì)），組成：投射纖維-下行至腦干或脊髓，聯(lián)合纖維投射到同側(cè)或?qū)?cè)皮質(zhì)。 大、中型錐體細(xì)胞的軸突較長，是大腦的主要投射神經(jīng)元。小錐體細(xì)胞軸突短，屬于中間神經(jīng)元。第78頁/共98頁第77頁/共98頁78第79頁/共98頁第78頁/共98頁79 顆粒細(xì)胞granular cell：最多，