肺功能簡單解讀

1、兒童肺功能結(jié)果判讀（簡版）兒科門診肺功能檢查的目的 早期檢出肺、呼吸道病變。 鑒別呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位。 評估肺部疾病的病情嚴重程度及預(yù)后。 評定藥物或其它治療方法的療效。 危重病人的監(jiān)護 健康體檢等。 肺功能檢查的適應(yīng)癥 反復(fù)咳嗽或伴有喘息； 咳嗽持續(xù)2-3周以上，抗生素治療無效； 反復(fù)“感冒”發(fā)展到下呼吸道，持續(xù)10天以上； 哮喘患兒病情評估； 急性發(fā)作的嗆咳、聲音嘶啞、呼吸困難； 嬰幼兒急性支氣管炎、肺炎與哮喘的早期鑒別； 其他呼吸系統(tǒng)疾病。 肺功能檢查的選擇因為不同年齡兒童的肺容積、氣道管徑、阻力、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性、彌散功能等均不同，所以掌握其規(guī)律尤其重要。但兒童年齡越小、

2、越不能很好配合，且肺容積小、氣體流量低，對儀器的要求很高對不同年齡段的兒童一定要區(qū)別對待，需要有不同的檢測方式3歲以下兒童，可行嬰幼兒潮氣呼吸肺功能；3-5歲兒童，可選擇脈沖振蕩肺功能；6歲以上兒童，可選擇通氣肺功能檢測+脈沖振蕩檢測肺功能檢查前準備及注意事項嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢查前準備：檢查前準備：n 一般在進食 30 min 后進行，以防止胃食管反流n 清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢。n 準備好鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑通常為10%水合氯醛（0.3-0.5ml/kg,最大量不超過1ml/kg）所有肺功能項目檢查前停藥情況停藥情況：吸入型短效受體激動劑8； 口服短效受體激動劑或氨茶堿12； 短效膽堿能受

3、體拮抗劑24； 口服白三烯受體拮抗劑48； 長效或緩釋型受體激動劑、膽堿能受體拮抗劑及茶堿應(yīng)停用24-48h臨床大夫最想了解什么報告的意義是什么？報告帶給的臨床提示？如何讀懂報告？報告解讀報告解讀n 主要涉及病變的性質(zhì)、類型、嚴重程度的評價n 依肺通氣功能損害的性質(zhì)分為阻塞性、限制性、混合性通氣障礙通氣功能障礙：病理基礎(chǔ)通氣功能障礙：病理基礎(chǔ) 阻塞性: 氣道阻塞或狹窄引起的氣體流量(流速)下降氣管與支氣管疾患氣管腫瘤、狹窄支氣管哮喘慢性阻塞性肺病閉塞性細支氣管炎 限制性: 肺容積受損引起的肺容量減少，不伴隨氣體流量的下降 肺間質(zhì)疾患: 間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肺水腫肺占位性病變與肺切除：肺腫瘤、

4、肺囊腫、肺不張、大葉性/節(jié)段性肺炎胸膜疾患：胸腔積液、血胸、氣胸胸壁疾患：漏斗形、雞胸、脊柱后側(cè)凸其它：肥胖、腹水、神經(jīng)肌肉疾患 混合性嬰幼兒潮氣呼吸肺功能嬰幼兒潮氣呼吸肺功能u阻塞性病變判斷標準（在肺功能報告中主要看以下幾項結(jié)果）：TPTEF/TE 、VPEF/VE實測值：28%以下為異常I. 23%-27%：輕度下降II.15%-22%：中度下降III.15%：重度下降u限制性病變判斷標準（在肺功能報告中主要看以下幾項結(jié)果）：VT/Kg6ml/kgu 混合性病變判斷標準同時存在阻塞及限制性病變潮氣量（VT/Kg）下降，呼氣延長，TPTEF/TE 、VPEF/VE下降通氣肺功能檢測通氣肺功能

5、檢測 阻塞性通氣功能障礙（在肺功能報告中主要看以下幾項結(jié)果）：FEV1FVC 實測值占預(yù)計值的92以下為異常；或FEV1FVC 實測值占預(yù)計值的92以上，但FEV1 實測值占預(yù)計值80為異常I. 60-79：輕度下降輕度下降II.40-59：中度下降中度下降III.39：重度下降重度下降 限制性病變判斷標準（在肺功能報告中主要看以下幾項結(jié)果）：FVC實測值占預(yù)計值的80以下為異常I. 60-79：輕度下降輕度下降II.40-59：中度下降中度下降III.39：重度下降重度下降 混合性通氣障礙：兼有阻塞性及限制性二種表現(xiàn)，F(xiàn)EV1、FVC和FEV1%FVC均下降，且FEV1降低更明顯脈沖振蕩肺功能目前多數(shù)醫(yī)院采用的正常值為：5120預(yù)計值；20120預(yù)計值 ；5預(yù)計值-0.2KPa（Ls）；Fres預(yù)計值+10Hz 阻塞性通氣功能障礙當(dāng)中心呼吸道阻塞時，5、20等全頻段均勻抬高；周邊呼吸道阻塞時，低頻時值明顯增高，隨頻率增加值逐漸下降，即5明 顯增高，20