跟骨骨折分型及治療ppt課件

1、骨三科 蘇方貴1；. 2；.3；.4；.5；.6；.7；.跟骨高度降低跟骨高度降低跟骨骨折后跟骨骨折后正常跟骨形態(tài)正常跟骨形態(tài)骨折后的形態(tài)改變骨折后的形態(tài)改變8；. 9；.v 10；. 11；. 12；.13；.14；.15；.16；.17；.18；.19；. 20；. 21；. 22；. 23；. 24；. 25；.26；.27；.28；. 29；.30；.31；. 32；.33；.34；.35；.36；.37；. 38；.可以把跟骨做成這樣嗎？39；.可以把跟骨做成這樣嗎？v這僅僅是切開固定，簡稱OIF。vNOT ORIF40；.跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v跟骨長度縮短的糾正跟骨

2、長度縮短的糾正方法：向下、向后方法：向下、向后牽拉粗隆骨折塊牽拉粗隆骨折塊 41；.跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v寬度增加的糾正寬度增加的糾正方法：抬起跟骨的丘部和向內復位外膨的跟骨外側壁方法：抬起跟骨的丘部和向內復位外膨的跟骨外側壁 42；.跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v高度降低的糾正高度降低的糾正方法：向下向后牽拉粗隆骨方法：向下向后牽拉粗隆骨折塊和向上抬起跟骨后關節(jié)折塊和向上抬起跟骨后關節(jié)面面 43；.跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v Bhlers角縮小、消失或反角的糾角縮小、消失或反角的糾正正方法：抬起跟骨后關節(jié)面、向方法：抬起跟骨后關節(jié)面、向下拉粗隆骨折塊和向后

3、下旋轉下拉粗隆骨折塊和向后下旋轉鳥嘴型骨折塊鳥嘴型骨折塊 44；.跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v Gissans角縮小的糾正角縮小的糾正方法：向后上旋轉復位方法：向后上旋轉復位跟骨丘部和向后下牽拉跟骨丘部和向后下牽拉粗隆骨折塊粗隆骨折塊 45；.跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v距骨傾斜角縮小和消失的糾正距骨傾斜角縮小和消失的糾正方法：復位和抬高跟骨丘部方法：復位和抬高跟骨丘部 46；.跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v距下關節(jié)的不平整的糾正距下關節(jié)的不平整的糾正方法：直視下糾正關節(jié)面的平整方法：直視下糾正關節(jié)面的平整 B距距 骨骨跟跟 骨骨47；.關于植骨關于植骨vSande

4、rs認為：大部分不需要植骨，植骨可能妨礙關節(jié)面的良好復位認為：大部分不需要植骨，植骨可能妨礙關節(jié)面的良好復位v植骨的指征：主要是將后關節(jié)面固定到載距突上的長螺釘難以維持復位植骨的指征：主要是將后關節(jié)面固定到載距突上的長螺釘難以維持復位的后關節(jié)面的穩(wěn)定的后關節(jié)面的穩(wěn)定48；.關于植骨關于植骨v Letounel認為不需植骨的理由：認為不需植骨的理由：盡管復位后存在一些裂隙，但能依靠螺釘和鋼板維持骨折的復位和固定盡管復位后存在一些裂隙，但能依靠螺釘和鋼板維持骨折的復位和固定因為內側也存在骨折，理想的填充消滅死腔是不可能的因為內側也存在骨折，理想的填充消滅死腔是不可能的存在植骨并發(fā)癥的風險，不保證骨愈合的速度存在植骨并發(fā)癥的風險，不保證骨愈合的速度 49；.關于植骨關于植骨 50；.跟骨骨折內固定材料的選擇跟骨骨折內固定材料的選擇v單純跟后長螺釘單純跟后長螺釘v鋼針鋼針v微型鋼板微型鋼板vH型鋼板型鋼板51；.52；.53；.54；.55；.56；.57；.58；. 59；. 60；. 61；. 62；.63；.64；. 65；.