急性左心衰的搶救配合及護(hù)理

1、1.1.概念概念5.5.搶救配搶救配合及護(hù)理合及護(hù)理4.4.觀察及觀察及評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估要點(diǎn)3.3.臨床表臨床表現(xiàn)現(xiàn)2.2.病因及病因及機(jī)制機(jī)制病因病因誘因誘因急性容急性容量負(fù)荷量負(fù)荷過重過重急性心急性心臟后負(fù)臟后負(fù)荷過重荷過重急性彌急性彌漫性心漫性心肌損害肌損害嚴(yán)重心嚴(yán)重心律失常律失常肺部感肺部感染染過度疲過度疲勞勞靜脈輸靜脈輸液過多液過多過快等過快等 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制急性彌漫性心肌損害或嚴(yán)重而突發(fā)的心室負(fù)荷過重左心室排血量急劇下降肺循環(huán)壓力驟然升高嚴(yán)重的肺淤血表現(xiàn)和各組織缺血缺氧表現(xiàn)。嚴(yán)重心律失常，左室舒張期過短 充盈障礙， 左室排血量顯著降低 呼吸頻率常達(dá)到每分鐘30-40次，心尖區(qū)可聞及奔

2、馬律，雙肺濕羅音及哮鳴音頻繁咳嗽，咯白色或粉紅色泡沫痰 呼吸困難伴有窒息感，端坐呼吸，煩躁不安，面色蒼白，大汗淋漓及皮膚濕冷呼吸、脈搏、血壓神志、皮膚黏膜肺部啰音及咳嗽咯痰情況自覺癥狀尿量心理狀態(tài)積極搶救去除基本病因去除誘發(fā)因素原則原則嗎啡：嗎啡： 作用：可使人鎮(zhèn)靜，降低心率，同時(shí)擴(kuò)張小血管而減輕心臟的后負(fù)荷 用法：早期給3-5mg靜推，必要時(shí)可重復(fù)一次。 副作用：呼吸抑制，心動(dòng)過速利尿劑利尿劑： 作用：抑制鈉水重吸收 用法：速尿20-40mg靜推。4小時(shí)可重復(fù)一次 副作用：水電解質(zhì)紊亂擴(kuò)血管藥物：擴(kuò)血管藥物： 硝酸甘油：擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。硝普鈉：擴(kuò)張動(dòng)靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷 硝酸甘油

3、對(duì)血管刺激大，最好中心靜脈置管，硝普鈉見光易分解應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光。使用過程中監(jiān)測(cè)血壓，據(jù)血壓調(diào)整用藥速度。西地蘭西地蘭 作用：加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。 用法：常用0.133mg-0.2mgNS或5%GS10-20ml緩慢靜推。 副作用：洋地黃中毒氨茶堿氨茶堿 作用：解除支氣管痙攣，有一定的正性肌力及血管擴(kuò)張、利尿的作用 用法：常250mg加入250ml5%GS中緩慢靜滴。 副作用：心率加快。碳酸氫鈉碳酸氫鈉.作用：糾正因缺氧導(dǎo)致的酸中毒.用法：125ml或250ml快速靜滴糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 作用：減輕水腫，減少滲出 用法：常用地塞米松5-10mg靜推，或甲強(qiáng)龍40靜推對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，

4、嚴(yán)密觀察病人的對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)，呼吸血壓，血氧飽合度，心率，意識(shí)，呼吸血壓，血氧飽合度，心率，心律的變化，詳細(xì)記錄生命體征變化心律的變化，詳細(xì)記錄生命體征變化監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，記錄監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，記?424小時(shí)出入量小時(shí)出入量根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度和控制輸液量，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度和控制輸液量，病情緩解后給予低流量吸氧病情緩解后給予低流量吸氧治療護(hù)理病情 一坐二氧三嗎啡一坐二氧三嗎啡 四強(qiáng)五擴(kuò)六上帶四強(qiáng)五擴(kuò)六上帶 七解八利九激素七解八利九激素 十分緊急可放血十分緊急可放血小結(jié)小結(jié)1.1.取端坐位取端坐位2.2.立即高流量吸氧立即高流量吸氧3.3.準(zhǔn)備好搶救車準(zhǔn)備好搶救車4.4.

5、快速建立倆條以上靜脈快速建立倆條以上靜脈5.5.上心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿上心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿搶救配合搶救配合在醫(yī)生還沒到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)該：在醫(yī)生還沒到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)該：立即取立即取端坐位端坐位吸氧，吸氧，保持呼保持呼吸道通吸道通暢暢床旁備床旁備好各種好各種急救物急救物品品開放倆開放倆條以上條以上的靜脈的靜脈連接心連接心電監(jiān)護(hù)，電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)留置導(dǎo)尿尿執(zhí)行執(zhí)行“有效有效”醫(yī)囑，醫(yī)囑，協(xié)助檢協(xié)助檢查查做好病做好病情觀察，情觀察，完善護(hù)完善護(hù)理記錄理記錄甲護(hù)士甲護(hù)士 乙護(hù)士乙護(hù)士甲護(hù)士職責(zé)：甲護(hù)士職責(zé)：主管護(hù)士，高年資護(hù)士，主管護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長護(hù)士長取端坐位，保持呼吸道取端坐位，保持呼吸道通暢通暢吸

6、氧，必要時(shí)協(xié)助氣管吸氧，必要時(shí)協(xié)助氣管插管插管密切觀察病情變化密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)全程指揮負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)全程指揮乙護(hù)士職責(zé)：中年資護(hù)士中年資護(hù)士快速建立多個(gè)大的靜脈快速建立多個(gè)大的靜脈通路通路抽血，配血，輸血抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護(hù)，上心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿必要時(shí)心臟按壓必要時(shí)心臟按壓執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑，配執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生做各種檢查合醫(yī)生做各種檢查甲護(hù)士甲護(hù)士乙乙護(hù)護(hù)士士丙護(hù)士丙護(hù)士甲職責(zé)甲職責(zé)主管護(hù)師、高主管護(hù)師、高年資、護(hù)士長年資、護(hù)士長取端坐位，保取端坐位，保持呼吸道通暢持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)吸氧，必要時(shí)協(xié)助氣管插管協(xié)助氣管插管密切觀察病情密切觀察病情變化變化負(fù)責(zé)現(xiàn)

7、場(chǎng)指揮負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮乙職責(zé)乙職責(zé)中年資護(hù)士中年資護(hù)士快速建立多個(gè)大快速建立多個(gè)大的靜脈通路的靜脈通路抽血、采血、配抽血、采血、配血血上心電監(jiān)護(hù)，必上心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)心臟按壓要時(shí)心臟按壓執(zhí)行所有口頭醫(yī)執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑，配合檢查囑，配合檢查丙職責(zé)丙職責(zé)低年資護(hù)士低年資護(hù)士必要的壓迫、止血，必要的壓迫、止血，四肢輪扎四肢輪扎臨時(shí)記錄搶救記錄臨時(shí)記錄搶救記錄協(xié)助抽吸藥物，傳協(xié)助抽吸藥物，傳遞用物等遞用物等做好聯(lián)絡(luò)工作做好聯(lián)絡(luò)工作護(hù)士甲護(hù)士甲吸痰器心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)醫(yī)生醫(yī)生護(hù)士乙護(hù)士乙搶搶救救車車護(hù)士丙護(hù)士丙 搶救人員位置相對(duì)固定；搶救人員位置相對(duì)固定； 及時(shí)核對(duì)補(bǔ)開口頭醫(yī)囑；及時(shí)核對(duì)補(bǔ)開口頭醫(yī)囑； 完善病例護(hù)理記錄、搶救