急性左心衰的搶救配合及護理

1、1.1.概念概念5.5.搶救配搶救配合及護理合及護理4.4.觀察及觀察及評估要點評估要點3.3.臨床表臨床表現(xiàn)現(xiàn)2.2.病因及病因及機制機制病因病因誘因誘因急性容急性容量負荷量負荷過重過重急性心急性心臟后負臟后負荷過重荷過重急性彌急性彌漫性心漫性心肌損害肌損害嚴重心嚴重心律失常律失常肺部感肺部感染染過度疲過度疲勞勞靜脈輸靜脈輸液過多液過多過快等過快等 發(fā)病機制發(fā)病機制急性彌漫性心肌損害或嚴重而突發(fā)的心室負荷過重左心室排血量急劇下降肺循環(huán)壓力驟然升高嚴重的肺淤血表現(xiàn)和各組織缺血缺氧表現(xiàn)。嚴重心律失常，左室舒張期過短 充盈障礙， 左室排血量顯著降低 呼吸頻率常達到每分鐘30-40次，心尖區(qū)可聞及奔

2、馬律，雙肺濕羅音及哮鳴音頻繁咳嗽，咯白色或粉紅色泡沫痰 呼吸困難伴有窒息感，端坐呼吸，煩躁不安，面色蒼白，大汗淋漓及皮膚濕冷呼吸、脈搏、血壓神志、皮膚黏膜肺部啰音及咳嗽咯痰情況自覺癥狀尿量心理狀態(tài)積極搶救去除基本病因去除誘發(fā)因素原則原則嗎啡：嗎啡： 作用：可使人鎮(zhèn)靜，降低心率，同時擴張小血管而減輕心臟的后負荷 用法：早期給3-5mg靜推，必要時可重復一次。 副作用：呼吸抑制，心動過速利尿劑利尿劑： 作用：抑制鈉水重吸收 用法：速尿20-40mg靜推。4小時可重復一次 副作用：水電解質紊亂擴血管藥物：擴血管藥物： 硝酸甘油：擴張小靜脈，降低回心血量。硝普鈉：擴張動靜脈，減輕心臟前后負荷 硝酸甘油

3、對血管刺激大，最好中心靜脈置管，硝普鈉見光易分解應現(xiàn)配現(xiàn)用，避光。使用過程中監(jiān)測血壓，據(jù)血壓調整用藥速度。西地蘭西地蘭 作用：加強心肌收縮力，減慢心率。 用法：常用0.133mg-0.2mgNS或5%GS10-20ml緩慢靜推。 副作用：洋地黃中毒氨茶堿氨茶堿 作用：解除支氣管痙攣，有一定的正性肌力及血管擴張、利尿的作用 用法：常250mg加入250ml5%GS中緩慢靜滴。 副作用：心率加快。碳酸氫鈉碳酸氫鈉.作用：糾正因缺氧導致的酸中毒.用法：125ml或250ml快速靜滴糖皮質激素糖皮質激素 作用：減輕水腫，減少滲出 用法：常用地塞米松5-10mg靜推，或甲強龍40靜推對病人進行心電監(jiān)護，

4、嚴密觀察病人的對病人進行心電監(jiān)護，嚴密觀察病人的意識，呼吸血壓，血氧飽合度，心率，意識，呼吸血壓，血氧飽合度，心率，心律的變化，詳細記錄生命體征變化心律的變化，詳細記錄生命體征變化監(jiān)測血氣分析，記錄監(jiān)測血氣分析，記錄2424小時出入量小時出入量根據(jù)病情調節(jié)輸液速度和控制輸液量，根據(jù)病情調節(jié)輸液速度和控制輸液量，病情緩解后給予低流量吸氧病情緩解后給予低流量吸氧治療護理病情 一坐二氧三嗎啡一坐二氧三嗎啡 四強五擴六上帶四強五擴六上帶 七解八利九激素七解八利九激素 十分緊急可放血十分緊急可放血小結小結1.1.取端坐位取端坐位2.2.立即高流量吸氧立即高流量吸氧3.3.準備好搶救車準備好搶救車4.4.

5、快速建立倆條以上靜脈快速建立倆條以上靜脈5.5.上心電監(jiān)護，留置導尿上心電監(jiān)護，留置導尿搶救配合搶救配合在醫(yī)生還沒到達前，護士應該：在醫(yī)生還沒到達前，護士應該：立即取立即取端坐位端坐位吸氧，吸氧，保持呼保持呼吸道通吸道通暢暢床旁備床旁備好各種好各種急救物急救物品品開放倆開放倆條以上條以上的靜脈的靜脈連接心連接心電監(jiān)護，電監(jiān)護，留置導留置導尿尿執(zhí)行執(zhí)行“有效有效”醫(yī)囑，醫(yī)囑，協(xié)助檢協(xié)助檢查查做好病做好病情觀察，情觀察，完善護完善護理記錄理記錄甲護士甲護士 乙護士乙護士甲護士職責：甲護士職責：主管護士，高年資護士，主管護士，高年資護士，護士長護士長取端坐位，保持呼吸道取端坐位，保持呼吸道通暢通暢吸

6、氧，必要時協(xié)助氣管吸氧，必要時協(xié)助氣管插管插管密切觀察病情變化密切觀察病情變化負責搶救現(xiàn)場全程指揮負責搶救現(xiàn)場全程指揮乙護士職責：中年資護士中年資護士快速建立多個大的靜脈快速建立多個大的靜脈通路通路抽血，配血，輸血抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護，上心電監(jiān)護，留置導尿留置導尿必要時心臟按壓必要時心臟按壓執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑，配執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生做各種檢查合醫(yī)生做各種檢查甲護士甲護士乙乙護護士士丙護士丙護士甲職責甲職責主管護師、高主管護師、高年資、護士長年資、護士長取端坐位，保取端坐位，保持呼吸道通暢持呼吸道通暢吸氧，必要時吸氧，必要時協(xié)助氣管插管協(xié)助氣管插管密切觀察病情密切觀察病情變化變化負責現(xiàn)

7、場指揮負責現(xiàn)場指揮乙職責乙職責中年資護士中年資護士快速建立多個大快速建立多個大的靜脈通路的靜脈通路抽血、采血、配抽血、采血、配血血上心電監(jiān)護，必上心電監(jiān)護，必要時心臟按壓要時心臟按壓執(zhí)行所有口頭醫(yī)執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑，配合檢查囑，配合檢查丙職責丙職責低年資護士低年資護士必要的壓迫、止血，必要的壓迫、止血，四肢輪扎四肢輪扎臨時記錄搶救記錄臨時記錄搶救記錄協(xié)助抽吸藥物，傳協(xié)助抽吸藥物，傳遞用物等遞用物等做好聯(lián)絡工作做好聯(lián)絡工作護士甲護士甲吸痰器心電監(jiān)護心電監(jiān)護醫(yī)生醫(yī)生護士乙護士乙搶搶救救車車護士丙護士丙 搶救人員位置相對固定；搶救人員位置相對固定； 及時核對補開口頭醫(yī)囑；及時核對補開口頭醫(yī)囑； 完善病例護理記錄、搶救