強(qiáng)直性脊柱炎

1、（AS ） Ankylosing spondylitis 10cm5cmPatricks test (4(4字試驗(yàn)字試驗(yàn)) )該試驗(yàn)方法是將該試驗(yàn)方法是將一條腿折曲、外一條腿折曲、外展并外旋，如果展并外旋，如果受檢者出現(xiàn)疼痛，受檢者出現(xiàn)疼痛，可診斷可診斷Patricks Patricks testtest陽性陽性. .An illustration of Patricks testI I 級(jí)為可疑變化；級(jí)為可疑變化； AS脊柱序列的變化nASAS的主要癥狀是疼的主要癥狀是疼痛、活動(dòng)困難或僵硬，痛、活動(dòng)困難或僵硬，因而影響脊柱的序列。因而影響脊柱的序列。還可出現(xiàn)脊柱的非功還可出現(xiàn)脊柱的非功能性椎

2、體旋轉(zhuǎn)。能性椎體旋轉(zhuǎn)。頸椎正位/側(cè)位片 在病變?cè)缙?，?dāng)頸椎局部疼痛時(shí)，可引起局部肌肉痙攣。這時(shí)，由于肌肉的收縮，可以導(dǎo)致頸椎單個(gè)椎體的輕微旋轉(zhuǎn)，在正位平片上可以顯示兩個(gè)椎體和棘突的反向偏移，在側(cè)位片上可出現(xiàn)頸椎兩側(cè)關(guān)節(jié)突間隙的分離重疊，也可證實(shí)椎體的旋轉(zhuǎn)。這是正常頸椎活動(dòng)不可能出現(xiàn)的。男性，31歲，確診AS，T1WI、T2WI矢狀位像顯示L1 - L4椎體前后角多個(gè)邊緣銳利的三角形“亮角征”Modic type II型( 如箭頭所示 )FS-T2WI（fat-saturated T2-weighted image）Bone Marrow Edema apparent diffusion coe

3、fficient (ADC) apparent diffusion coefficient (ADC) 男性，男性，2828歲，歲，后背部痛后背部痛7 7個(gè)個(gè)月，懷疑早期月，懷疑早期ASAS。冠狀位。冠狀位MRMR見骶髂關(guān)見骶髂關(guān)節(jié)受侵，松質(zhì)節(jié)受侵，松質(zhì)骨水腫。矢狀骨水腫。矢狀位見胸椎椎體位見胸椎椎體前緣骨質(zhì)侵潤(rùn)。前緣骨質(zhì)侵潤(rùn)。 超聲檢查顯示，SA骶髂關(guān)節(jié)炎以多血流信號(hào)為主，血流阻力指數(shù)（RI）較低。骶髂關(guān)節(jié)的血流豐富程度及RI分級(jí)指標(biāo)可做為AS的診斷指標(biāo)，但對(duì)活動(dòng)性評(píng)估價(jià)值不大。 99m锝-亞甲基二膦酸鹽全身骨關(guān)節(jié)顯像對(duì)判斷強(qiáng)直性脊柱炎病變骨質(zhì)的代謝活躍程度和病變程度以及評(píng)估骨質(zhì)病變范圍有一

4、 定價(jià)值。ASAS與其他骶髂關(guān)節(jié)疾病鑒別與其他骶髂關(guān)節(jié)疾病鑒別n1. 1. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于40-6040-60歲女性，常為多歲女性，常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，受累關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性、大小關(guān)節(jié)皆可受關(guān)節(jié)發(fā)病，受累關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性、大小關(guān)節(jié)皆可受累，較多侵及上肢小關(guān)節(jié)，但很少累及骶髂關(guān)節(jié)累，較多侵及上肢小關(guān)節(jié)，但很少累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，骨質(zhì)疏松改變比及脊柱，骨質(zhì)疏松改變比ASAS明顯。明顯。 n2. 2. 骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核：常為一側(cè)發(fā)病，且以破壞為主，骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核：常為一側(cè)發(fā)病，且以破壞為主，軟骨下硬化不明顯，身體其他部位可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病軟骨下硬化不明顯，身體其他部位可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。灶。 n3. 3. 致密性髂骨炎：病變僅侵犯髂骨，有硬化帶與致密性髂骨炎：病變僅侵犯髂