深靜脈穿刺置管術講解_第1頁
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文檔簡介

1、深靜脈穿刺置管術深靜脈穿刺置管術科內交流科內交流中心靜脈中心靜脈 距離心臟較近的大靜脈 主要用于穿刺的靜脈： 鎖骨下靜脈 頸內靜脈 股靜脈*臨床上也有選擇外周大靜脈：如肘靜脈、貴要靜脈進行穿刺置管，稱之為PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管） 中心靜脈置管有什么用？相對禁忌相對禁忌 有出血傾向者有出血傾向者 局部皮膚有感染者局部皮膚有感染者 有躁動不能配合者有躁動不能配合者 重癥肺氣腫及呼吸急促者重癥肺氣腫及呼吸急促者（置管風（置管風險大且成功率低）險大且成功率低）準備 中心靜脈穿刺包（穿刺包質量要好） 利多卡因 肝素鈉鹽水 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）中心靜脈穿刺包中心靜脈穿刺包常用穿刺置管

2、途徑常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈穿刺置管鎖骨下靜脈穿刺置管 大致解剖 穿刺步驟 消毒、鋪巾、局麻 穿刺、擴張、置管 封管、固定解剖解剖定位定位擴張器闊開皮膚擴張器闊開皮膚旋轉進入旋轉進入置入置入cvpcvp導管導管縫扎固定縫扎固定2)頸內靜脈大致解剖頸內靜脈頸內靜脈的解剖的解剖 起源于顱底，位于頸內起源于顱底，位于頸內A之后之后,沿頸內沿頸內A和頸總和頸總A后后外側下行外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋全程均被胸鎖乳突肌覆蓋 上部位于胸鎖乳突肌內側上部位于胸鎖乳突肌內側 中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后 下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后頸內靜脈頸內靜脈的解剖的解剖胸骨頭鎖骨頭大致解剖大致解剖比較比較置管位置鎖骨下靜脈頸內靜脈股靜脈風險大中小舒適度最舒適舒適舒適感染風險小中大難度大較鎖骨下容易較鎖骨下容易 1.1.氣胸氣胸 2.2.血胸血胸 3.3.胸導管損傷胸導管損傷 4.4.空氣栓塞空

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