深靜脈穿刺置管術(shù)講解_第1頁(yè)
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1、深靜脈穿刺置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)科內(nèi)交流科內(nèi)交流中心靜脈中心靜脈 距離心臟較近的大靜脈 主要用于穿刺的靜脈： 鎖骨下靜脈 頸內(nèi)靜脈 股靜脈*臨床上也有選擇外周大靜脈：如肘靜脈、貴要靜脈進(jìn)行穿刺置管，稱之為PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管） 中心靜脈置管有什么用？相對(duì)禁忌相對(duì)禁忌 有出血傾向者有出血傾向者 局部皮膚有感染者局部皮膚有感染者 有躁動(dòng)不能配合者有躁動(dòng)不能配合者 重癥肺氣腫及呼吸急促者重癥肺氣腫及呼吸急促者（置管風(fēng)（置管風(fēng)險(xiǎn)大且成功率低）險(xiǎn)大且成功率低）準(zhǔn)備 中心靜脈穿刺包（穿刺包質(zhì)量要好） 利多卡因 肝素鈉鹽水 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）中心靜脈穿刺包中心靜脈穿刺包常用穿刺置管

2、途徑常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈穿刺置管鎖骨下靜脈穿刺置管 大致解剖 穿刺步驟 消毒、鋪巾、局麻 穿刺、擴(kuò)張、置管 封管、固定解剖解剖定位定位擴(kuò)張器闊開(kāi)皮膚擴(kuò)張器闊開(kāi)皮膚旋轉(zhuǎn)進(jìn)入旋轉(zhuǎn)進(jìn)入置入置入cvpcvp導(dǎo)管導(dǎo)管縫扎固定縫扎固定2)頸內(nèi)靜脈大致解剖頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈的解剖的解剖 起源于顱底，位于頸內(nèi)起源于顱底，位于頸內(nèi)A之后之后,沿頸內(nèi)沿頸內(nèi)A和頸總和頸總A后后外側(cè)下行外側(cè)下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋全程均被胸鎖乳突肌覆蓋 上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè) 中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后 下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈的解剖的解剖胸骨頭鎖骨頭大致解剖大致解剖比較比較置管位置鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈風(fēng)險(xiǎn)大中小舒適度最舒適舒適舒適感染風(fēng)險(xiǎn)小中大難度大較鎖骨下容易較鎖骨下容易 1.1.氣胸氣胸 2.2.血胸血胸 3.3.胸導(dǎo)管損傷胸導(dǎo)管損傷 4.4.空氣栓塞空

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