導管滑脫危險因素評估表解讀

1、 七病區(qū) 彭曉瑜年齡意識情緒活動疼痛溝通管道種類持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又可入睡。1.淺昏迷；2.深昏迷。心中煩悶不安，急躁易怒，甚則手足動作及行為舉止躁動不寧的表現(xiàn)。321模糊嗜睡昏迷意識定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。223焦慮恐懼煩躁情緒步態(tài)不能保持平衡穩(wěn)健手術當日至術后3天3221不能自主運動使用助行器術后3天內行動不穩(wěn)活動肛管導管滑脫危險度分為：導管滑脫危險度分為：度、度、度、度、度度多條管道按危險度累加（如多條管道按危險度累加（如2 2條中危管道為條中危管道為4 4分

2、）分）度：評分度：評分8 8分，有發(fā)生導管滑脫的可能分，有發(fā)生導管滑脫的可能度：評分為度：評分為8-128-12分，容易發(fā)生導管滑脫分，容易發(fā)生導管滑脫度：評分度：評分1212分，隨時會發(fā)生導管滑脫。分，隨時會發(fā)生導管滑脫。 護理措施：護理措施：評分評分8 8分：明確標識，妥善固定，保持通暢，加強宣分：明確標識，妥善固定，保持通暢，加強宣教；教；評分評分8 8分：在上述措施的基礎上，掛安全標識，分：在上述措施的基礎上，掛安全標識，加強巡視，床頭交班，強化患者及家屬的宣教，直至加強巡視，床頭交班，強化患者及家屬的宣教，直至掌握。掌握。管道標識1. 1.首次置管時（輸液管除外）；首次置管時（輸液管

3、除外）；2. 2.病情變化時；病情變化時；3. 3.管道數量發(fā)生增減時；管道數量發(fā)生增減時；4. 4.評分評分1212分需每日評估并記錄，分需每日評估并記錄，1212分動態(tài)評估，分分動態(tài)評估，分 值發(fā)生變化時及時記錄。值發(fā)生變化時及時記錄。 患者，男，患者，男，8383歲，歲，5 5月月1010號在全麻下行腹腔鏡號在全麻下行腹腔鏡結腸癌根治術（結腸癌根治術（Dixon)Dixon)，術畢返房，神志清，能正確對，術畢返房，神志清，能正確對答，疼痛能耐受，情緒穩(wěn)定，溝通良好，術中帶回胃答，疼痛能耐受，情緒穩(wěn)定，溝通良好，術中帶回胃管一根，骶前引流、肛管各一根，管一根，骶前引流、肛管各一根，CVCCVC在位通暢，補在位通暢，補液中，保留導尿在位，暢，尿色清，吸氧監(jiān)護。液中，保留導尿在位，暢，尿色清，吸氧監(jiān)護。年齡：年齡：2 2分（分（8383歲）歲）意識：意識：0 0分（清楚）分（清楚）情緒：情緒：0 0分（穩(wěn)定）分（穩(wěn)定）活動：活動：3 3分分 ( (術后當天術后當天) ) 疼痛：疼痛：1 1分分( (能耐受）能耐受）溝通：溝通：1 1分（良好）分（良好）管道種類：管道種類：8 8分（胃管、骶前引流、