建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范表格

1、附錄：建設(shè)工程監(jiān)理基本表式 A類表（施工單位報(bào)審/驗(yàn)表）A1 施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表A2 開工報(bào)審表 A3 復(fù)工報(bào)審表 A4 分包單位資格報(bào)審表 A5 施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表 A6 工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件報(bào)審表 A7 報(bào)審/驗(yàn)表 A8 分部工程報(bào)驗(yàn)表 A9 監(jiān)理通知回復(fù)單 A10 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)表 A11 工程款支付申請(qǐng)表 A12 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 A13 費(fèi)用索賠報(bào)審表 A14 工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表 B類表（工程監(jiān)理單位用表） B1 總監(jiān)理工程師任命書 B2 開工令 B3 監(jiān)理通知 B4 工程暫停令 B5 監(jiān)理報(bào)告 B6 旁站記錄 B7 復(fù)工令 B8 工程款支付證書

2、C類表（通用表）C1 工作聯(lián)系單C2 工程變更單C3 索賠意向通知書A1施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：昆明醫(yī)科大學(xué)人民西路校區(qū)綜合改造項(xiàng)目 編號(hào)： 致： 云南實(shí)信工程監(jiān)理有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 臨時(shí)圍墻 工程施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì) 專項(xiàng)施工方案 施工方案 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）： 建設(shè)

3、單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A2開工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，特此申請(qǐng)于 年 月 日開工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A3復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 編號(hào)為 （工程暫停令）所

4、停工的 部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A4分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工/安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工/安裝。分包后，我方仍承擔(dān)本工程施工合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工

5、程量分包工程合同額合 計(jì)附：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績材料3.施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A5施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附：1.施工控制測量依據(jù)資料 2.施工控制測量成果表 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月

6、日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A6工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方于 年 月 日進(jìn)場的用于工程 部位的 （工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件），已完成自檢?，F(xiàn)將相關(guān)資料（見附件）報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件： 1.工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。A7 報(bào)審/驗(yàn)表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查

7、、驗(yàn)收。附： 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序的質(zhì)量控制措施其他施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查、驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。A8分部工程報(bào)驗(yàn)表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 （分部工程），現(xiàn)將有關(guān)資料（見附件）報(bào)上，請(qǐng)予以審查、驗(yàn)收。附： 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)表分部工程質(zhì)量資料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日檢查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)

8、理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A9監(jiān)理通知回復(fù)單 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附：需要說明的情況施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日復(fù)查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以預(yù)驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日預(yù)驗(yàn)收

9、意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A11工程款支付申請(qǐng)表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。附件：1.工程量清單2.計(jì)算方法施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成 工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人

10、審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附： 施工總進(jìn)度計(jì)劃階段性進(jìn)度計(jì)劃施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A13費(fèi)用索賠報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫） ，請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由： 附件：索賠金額的計(jì)算 證明材料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審核意見： 不同意此項(xiàng)索賠 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由： 附件：索賠金額的計(jì)

11、算 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同 （條款），由于 的原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期 （日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)附件：1.工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2.證明材料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審核意見： 同意臨時(shí)/最終延長工期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。 不同意延長工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。 項(xiàng)

12、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B1總監(jiān)理工程師任命書 工程名稱： 編號(hào)： 致： （建設(shè)單位）茲任命 （注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)： ）為我單位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B2開工令 工程名稱： 編號(hào)： 致： （施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為： 年

13、月 日。附件：開工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B3監(jiān)理通知 工程名稱： 編號(hào)： 致： （施工單位）事由： 內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B4工程暫停令 工程名稱： 編號(hào)： 致： （施工單位）由于 原因，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)

14、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B5監(jiān)理報(bào)告 工程名稱： 編號(hào)： 致： （主管部門）由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為： 的監(jiān)理通知/工程暫停令，但施工單位未（整改/停工）。 特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知工程暫停令其他 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。B6旁站記錄 工程名稱： 編號(hào)： 施工單位旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序旁站開始時(shí)間 年 月 日 時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間 年 月 日 時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：旁站的情況：意見和建議：旁站監(jiān)理人員（簽

15、字）： 年 月 日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。B7復(fù)工令 工程名稱： 編號(hào)： 致： （施工單位）我方發(fā)出的編號(hào)為： 停工令，要求暫停 部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B8工程款支付證書 工程名稱： 編號(hào)： 致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核施工單位工程款支付申請(qǐng)表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫） （小寫： ）。按施工合同約定及時(shí)付款。其中：1.施工單位申報(bào)款為：2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3.本期應(yīng)扣款為：4.本期應(yīng)付款為：附件：1.施工單位的工程款支付申請(qǐng)表及附件2.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。C1工作聯(lián)系單 工程名稱： 編號(hào)： 致： 發(fā)出單位 負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日C2工程變更單 工程名稱： 編號(hào)： 致： 由于 原因，茲提出 工程變更，請(qǐng)予以審批。附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計(jì)圖相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其他 變更