顱內(nèi)高壓的護(hù)理常規(guī)

1、-作者xxxx-日期xxxx顱內(nèi)高壓的護(hù)理常規(guī)【精品文檔】顱內(nèi)高壓的護(hù)理常規(guī)【概 念】顱內(nèi)壓，是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力，是由液體靜力壓和血管動(dòng)壓兩因素組成。由于顱腔總?cè)莘e相對(duì)固定，顱內(nèi)壓保待相對(duì)穩(wěn)定。正常人平臥位顱內(nèi)壓約為 1.33kPa（10mmHg）。當(dāng)腦組織腫脹、顱內(nèi)占位性病變或腦背液分泌過(guò)多、吸收障礙、循環(huán)受阻或腦血流灌注過(guò)多導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)保待在2.0kPa（l5mmHg）以上時(shí)稱(chēng)顱內(nèi)高壓（inreacranial ypertension）【臨床表現(xiàn)】 1、 顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn) 頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。2、 生命體征改變 機(jī)體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈

2、搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，這種典型的生命體征改變稱(chēng)為庫(kù)欣反應(yīng)。3、 意識(shí)障礙 急性顱內(nèi)壓增高，常有進(jìn)行性意識(shí)障礙甚至昏迷。慢性顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為神志淡漠，反應(yīng)遲鈍和呆滯，癥狀時(shí)輕時(shí)重。4、 其他癥狀與體征 復(fù)視(展神經(jīng)麻痹)，頭暈，猝倒等。嬰幼兒顱內(nèi)壓增高可見(jiàn)囟門(mén)飽滿，顱縫增寬，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，囟門(mén)飽滿，張力增高和骨縫分離。【護(hù)理要點(diǎn)】1、一般護(hù)理 (1)體位:床頭抬高15-30度以利于靜脈回流，減輕腦水腫。 (2)嚴(yán)密觀察生命體征，意識(shí)狀態(tài)，瞳孔，肢體活動(dòng)情況，引流液的顏色，性質(zhì)和量及頭部敷料情況。如瞳孔不等大，血壓偏高，脈搏和呼吸減慢，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 (3)給氧:持續(xù)或

3、間斷吸氧，改善腦乏氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。 (4)飲食與補(bǔ)液:吞咽障礙的病人給予鼻飼飲食，給予少量多餐飲食。成年人每天靜脈輸液在15002000毫升，其中等滲鹽水不超過(guò)500毫升。保證每日尿量600毫升以上。 (5)維持正常體溫和防治感染:高熱病人給予有效的降溫措施，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 (6)加強(qiáng)生活護(hù)理，適當(dāng)保護(hù)病人，避免意外損傷。缺氧和腦水腫。2、 藥物治療的護(hù)理 (1)使用脫水藥物的護(hù)理:注意輸液速度。最常用高滲性脫水藥，如20%甘露醇250毫升，15-30分內(nèi)滴完，每日2-4次。但對(duì)兒童，老人及心功能不全者，應(yīng)適當(dāng)控制輸液速度，以免加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫。若同時(shí)

4、使用利尿藥，降低顱壓效果更好。(2)激素治療的護(hù)理:遵醫(yī)囑給藥。注意觀察有無(wú)因應(yīng)用激素誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血，感染等不良反應(yīng)。 3、冬眠低溫療法的護(hù)理 冬眠低溫療法是應(yīng)用藥物和物理方法降低體溫，使病人處于亞低溫狀態(tài)，其目的是降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力，減輕腦水腫。嚴(yán)密觀察生命體征變化，若脈搏超過(guò)100次/分，收縮壓低于100mmHg，呼吸慢而不規(guī)則時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師停藥。冬眠低溫時(shí)間一般為3-5日。 4、 水電解質(zhì)代謝紊亂的預(yù)防與護(hù)理(1) 保證病人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)調(diào)整飲食;(2) 了解水電解質(zhì)紊亂的程度，根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行飲食調(diào)整;(3) 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，若病人平均每小時(shí)尿量超過(guò)300400毫升，通知醫(yī)生予以處理 5、 腦室外引流護(hù)理 (1) 引流管的位置:妥善固定引流管及引流袋，引流管開(kāi)口需高于側(cè)腦室平面1015cm，以維持正常顱內(nèi)壓。(2) 引流速度及量:術(shù)后早期應(yīng)注意控制引流速度，(3) 保持引流通暢:引流管不可受壓，扭曲，成角，折疊;活動(dòng)及翻身時(shí)避免牽拉引流管。若引流管無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因。(4) 觀察并記錄腦脊液的顏色，性質(zhì)及量。(5) 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作