重癥長期臥床護理

1、重癥長期臥床護理長期臥床病人的不良反應 長期臥床的病人，在臥床期間易發(fā)生并發(fā)癥，最常見的有墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡環(huán)境的舒適直接影響病人的健康。并發(fā)癥及護理措施一.墜積性肺炎：是長期臥床病人常見的呼吸道疾病，多見于嚴重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長期臥床，引起肺底部長期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎。墜積性肺炎屬于細菌感染性疾病，多為混合感染，以革蘭染色陰性菌為主 。護理措施：臥床病人應經常翻身，叩擊背部。鼓勵病人多咳嗽，有痰盡量要咳出，必要時用化痰藥。平時可練習吹氣球，以增加肺活量。 尿管固定二.尿路感染：根據感染部位分為上尿路感染和下尿路感染； 95%以上是由單一細菌引起的。其中

2、90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，多種細菌感染見于留置導尿管、神經源性膀胱、結石、先天性畸形和陰道，腸道、尿道瘺等。 導尿管護理措施1.妥善固定，固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫。2、定時觀察:根據病情定時觀察尿的顏色、性狀，及時排空集尿袋，并記錄尿量。正常尿量： 15002000ml /24h .正常顏色無色透明或淡黃色 異常尿量：多尿 2500ml/24h 少尿 400ml/24h 無尿 100ml/24h 異常尿：血尿；血紅蛋白尿；膽紅素尿；乳糜尿3、保持引流通暢，勿使導管扭曲，受壓或堵塞。堵塞時及時檢查并調整尿管位置 ,用呋喃西林反復沖洗必要時更換

3、。對急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應緩除，一般先放出500ml尿液，其余部分在幾小時內逐漸放出，并采用間歇性引流，必要時用生理鹽水沖洗 。4. 防止逆行感染無菌集尿袋應低于尿路引流部位，防止尿液倒流。 尿道內留置導尿管者，每日用0.1苯扎溴銨棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物及血痂。每天行膀胱沖洗2次。 定時放出集尿袋中的尿液，每日更換 1 次集尿袋。三：重癥胰腺炎腹腔引流的護理 保持各引流管固定通暢，防止引流管脫落、折疊或受壓以及流管不能隨意抬高，以免回流造成逆行感染，每日更換引流袋時注意無菌操作，防止污染。保持各種引流管周圍的皮膚及敷料清潔干凈。胰腺炎術后引流管較多，應在各引流管上貼上

4、標簽，標明引流管名稱。重癥胰腺炎發(fā)展過程是胰酶被激活引起的自身消化，胰腺細胞壞死胰腺液滲出使周圍組織器官被消化而壞死，導致毒素和胰酶被吸收，引起多器官損害的一種過程。本組病例，由于施行了腹腔多管引流的護理，進行有效地腹腔沖洗、細心的病情觀察、熟練地護理操作可使搶救重癥胰腺炎患者成功率大大提高。在臨床中，護理人員首先對患者入院時的狀況做出正確評估，根據重癥胰腺炎的病理變化特點，護理人員要熟悉掌握該疾病的有關知識，準確及時對原發(fā)疾病各器官功能進行監(jiān)測，做到早發(fā)現、早治療，才能有效搶救患者，降低病死率，提高生存率。 四.壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。 護理措施：總結 1.長期臥床病人，病情嚴重患者需長期持續(xù)補液，腸內腸外營養(yǎng)及各種引流管需保持通暢在位，顏色正常。 2.定時