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文檔簡介

1、帶教老師:唐文鳳帶教老師:唐文鳳實習同學:陸實習同學:陸 玉玉 目 錄什么是疣狀胃炎 疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎,是一種常見的具有特征性形態(tài)及病理變化的特殊類型慢性胃炎。對疣狀胃炎的診斷,主要依賴內(nèi)鏡檢查。電鏡下的特點 胃粘膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起,直徑510mm,頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷,中心有糜爛,隆起周圍多無紅暈,但常伴有大小相仿的紅斑,以胃竇部多見,可分為持續(xù)型及消失型。臨床表現(xiàn) 病程遷延,大多無明顯癥狀和體征,一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。治療措施I.抑酸及清除幽門螺桿菌 II.手術療法: 微波 射頻消融 熱極 氬離子凝固 高頻

2、電凝.中醫(yī)治療標準三聯(lián)(質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素 作用于局部組織,以其很小范圍的高溫,達到凝 固治療的作用,并可使胃黏膜小動脈和毛細血管擴 張,血液循環(huán)增加,改善了局部營養(yǎng)和代謝,也使局部免疫防御力改善,有利于炎癥的消退。熱極凝固的深度有自限性,即其熱傳導及熱凝固僅局限于黏膜糜爛層。但熱極治療引起的組織創(chuàng)傷面積較大,易有術后胃部疼痛感。是內(nèi)鏡下治療 息肉常用的方法,是利用高頻電流通過人體時會產(chǎn)生 熱效應,使組織凝固、壞死來達到治療的目的。該法 無神經(jīng)效應,對心肌無影響。射頻輸出的功率為3842W,其 特點是不黏組織,不存在二次出血、剝離的缺陷。術前護理:由于患者對治療了解不充分,家屬簽字時,患

3、者緊張、焦慮及恐懼心理明顯,因此,術前應向患者及家屬介紹治療的目的、方法及術前術后的注意事項,以消除其恐懼和焦慮情緒,使其配合治療。,了解患者病史、治療情況及實驗室檢查結(jié)果,完善血常規(guī)、血型、凝血四項、肝功能、乙肝五項、血壓等實驗室檢查,45歲或有心臟病史的患者進行心電圖檢查。術前護理,如丙泊酚、心電監(jiān)護儀、中心供氧和中心負壓吸引器、搶救藥品及氣管插管的用物等,連接各種導線,使設備處于完好備用狀態(tài)。:禁食、禁飲、禁藥12h,檢查前予利多卡因膠漿口服,簽治療同意書,有幽門梗阻者,檢查前23天進流質(zhì)飲食,檢查前一晚洗胃。術后護理:保持患者體位舒適,病室溫濕度適宜、空氣清新,術后禁食24h,24h后

4、進流質(zhì)及軟食,1周內(nèi)忌粗糙及刺激性食物,少食或不食牛奶、豆制品類及甜食等產(chǎn)氣食品。:部分患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸現(xiàn)象,要注意觀察患者腹痛、腹脹的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間,并做好記錄;高頻電凝術后焦痂過早脫落所致出血的患者應臥床休息23d,2周內(nèi)避免劇烈活動,予以常規(guī)監(jiān)測生命體征,發(fā)現(xiàn)異常情況,應及時報告醫(yī)生并配合處理;營養(yǎng)與飲食療法 n食用流食 對于急性胃炎。應去除病因,臥床休息,禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物,酌情禁食或給予流食,對有出血者,予以止血治療。 n忌食粗糙和刺激性食物 忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖

5、啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物會引起胃酸 n避免高脂、高糖食物 高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松,造成回流營養(yǎng)與飲食療法 n細嚼慢咽助消化 徹底咀嚼食物,使食物充分與唾液混合 n飲食有規(guī)律 注意飲食調(diào)理養(yǎng)護,有規(guī)律地定時定量進食,以維持正常消化活動的節(jié)律。不可饑一頓飽一頓或不吃早餐,尤其應避免暴飲暴食n注意營養(yǎng)均衡 選富有營養(yǎng)、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物n少量多餐 睡前忌進食,飲食不宜過多過飽,以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌。 營養(yǎng)與飲食療法n增加纖維素的攝取 n控制飲水 胃酸缺乏者,忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味晶,少吃難消化、易脹氣的食物飯前及飯后盡量少喝水。 n少喝牛奶 雖可暫時緩沖胃酸,但稍后,牛奶里的鈣和蛋白質(zhì)會刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服 n補充營養(yǎng)素B12 預防貧血。 n長期的飲食控制;n避免

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