中醫(yī)護理的基本特點與護理原則2014.11

1、1陽江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科陽江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科梁冰蓮梁冰蓮2教學目標教學目標1、掌握中醫(yī)護理的基本特點：整體護理、辨證施護2、掌握中醫(yī)護理的原則及應用3、掌握以下概念：整體觀、中醫(yī)整體護理、辨證施護、同病異護、異病同護、正護法、反護法4、掌握中醫(yī)辨證施護與護理程序之間的關系。5、理解中醫(yī)護理學的整體護理與護理學基礎的整體護理的之間聯(lián)系及自身的優(yōu)勢。3護理和治則l治則：治療疾病的法則。它是在整體治則：治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導下制定的，觀念和辨證論治精神指導下制定的，對臨床治療立法，方藥具有普遍意義。對臨床治療立法，方藥具有普遍意義。l護理：中醫(yī)護理學在緊密融會于中醫(yī)護理：中醫(yī)

2、護理學在緊密融會于中醫(yī)預防，醫(yī)療之中，所以治則也直接指預防，醫(yī)療之中，所以治則也直接指導護理法則的制定。導護理法則的制定。45扶正祛邪扶正祛邪l(fā)疾病的過程，在某種意義上說，是疾病的過程，在某種意義上說，是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正病進，正勝于邪病進，正勝于邪病退。病退。l護理的重點應放在邪正雙方力量的護理的重點應放在邪正雙方力量的對比上，通過扶正祛邪，使疾病向對比上，通過扶正祛邪，使疾病向痊愈轉化。痊愈轉化。6扶正l定義：即是扶助正氣，增強體質，提高機定義：即是扶助正氣，增強體質，提高機體抗病能力。扶正多用補虛的方法。體抗病能力。扶正多用補虛的方法。（1）食補

3、與藥補）食補與藥補（2）調攝精神情志）調攝精神情志（3）動靜相宜）動靜相宜 7運用原則根據(jù)正邪在矛盾斗爭的地位，決定扶根據(jù)正邪在矛盾斗爭的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后，一般有如下正與祛邪的主次和先后，一般有如下幾種情況：幾種情況：l扶正：應用于正氣虛為主要矛盾，而邪氣不盛的虛性病征l祛邪：應用于邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病征8運用原則l扶正，祛邪兼用扶正，祛邪兼用：應用于正：應用于正虛邪實病證，兩者兼用，則虛邪實病證，兩者兼用，則扶正不留邪，祛邪不傷正，扶正不留邪，祛邪不傷正，具體應用，熟輕熟重，正虛具體應用，熟輕熟重，正虛為重，急為主，則扶正兼顧為重，急為主，則扶正兼顧祛邪，邪實較

4、急重，則祛邪祛邪，邪實較急重，則祛邪兼顧扶正，增液承氣湯。兼顧扶正，增液承氣湯。9運用原則l先祛邪后扶正先祛邪后扶正，應用于邪盛正虛，應用于邪盛正虛，但正氣尚能耐攻或同時兼顧扶正會但正氣尚能耐攻或同時兼顧扶正會助邪的病證。助邪的病證。l先扶正后祛邪，應用于正虛邪實以正虛為主，但正氣過于虛弱，兼以攻邪反傷正，故應先扶正后祛邪。10護病求本護病求本本，即：發(fā)病根本原因，護病求本，即：發(fā)病根本原因，護病求本，針對根本原因進行護理。本，針對根本原因進行護理。11正護法（逆護法）l逆其證候的性質，而進行護理方法。也逆其證候的性質，而進行護理方法。也就是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質一致就是與疾病的臨床表現(xiàn)與

5、它的本質一致的情況下的護理法。應用與疾病的臨床的情況下的護理法。應用與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質一致情況。表現(xiàn)與它的本質一致情況。 “熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之者瀉之”都逆護法，其本質與現(xiàn)象均為都逆護法，其本質與現(xiàn)象均為一致。一致。12反護法（從護法）反護法（從護法）l順其疾病的假象而護理方法，也就順其疾病的假象而護理方法，也就是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質不不相一致相一致的情況下的護理法。應用與的情況下的護理法。應用與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質不一致不一致情況。熱因熱用，寒因寒用，塞因情況。熱因熱用，寒

6、因寒用，塞因塞用，通因通用等。塞用，通因通用等。13反護法（從護法）反護法（從護法）l熱因熱用熱因熱用：用熱性護理的方法護用熱性護理的方法護理假熱癥狀這一類病征，適用于理假熱癥狀這一類病征，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，陽氣上浮，陰寒內(nèi)盛，格陽于外，陽氣上浮，戴陽證，反見面紅的假熱癥狀。戴陽證，反見面紅的假熱癥狀。14反護法（從護法）反護法（從護法）l寒因寒用寒因寒用：用寒涼護理方法護理假寒的用寒涼護理方法護理假寒的癥狀，這一類病證，其疾病實質為熱證，癥狀，這一類病證，其疾病實質為熱證，而臨床表現(xiàn)出假寒癥狀，里熱盛極陰盛而臨床表現(xiàn)出假寒癥狀，里熱盛極陰盛格陰而出現(xiàn)陽氣不能暢達四肢，厥證。格陰而出現(xiàn)

7、陽氣不能暢達四肢，厥證。l塞因塞用塞因塞用: 補益法護理方法護理閉塞不通補益法護理方法護理閉塞不通癥狀的病證。因虛證而引起閉阻真虛假癥狀的病證。因虛證而引起閉阻真虛假實證。實證。15反護法（從護法）反護法（從護法）l通因通用通因通用:通利方法，護理實性通瀉癥狀的病證，積通利方法，護理實性通瀉癥狀的病證，積滯傷良所致腹瀉，淤血內(nèi)滯崩漏等。滯傷良所致腹瀉，淤血內(nèi)滯崩漏等。l服藥護理的反佑法服藥護理的反佑法:（陰陽隔拒）嚴重階段，（陰陽隔拒）嚴重階段，大寒，大寒，大熱證的治療，以寒護其真熱。常常會發(fā)生藥物不咽大熱證的治療，以寒護其真熱。常常會發(fā)生藥物不咽即吐格拒現(xiàn)象，故在用藥上采用反佐服藥護理方法誘

8、即吐格拒現(xiàn)象，故在用藥上采用反佐服藥護理方法誘導作用，治療寒證在服溫熱藥時取涼服法，治療熱證導作用，治療寒證在服溫熱藥時取涼服法，治療熱證服寒涼藥時取熱服法等。服寒涼藥時取熱服法等。16 主要事實針對疾病所反應于外的主要事實針對疾病所反應于外的現(xiàn)象癥狀而言，雖然與正護相反，現(xiàn)象癥狀而言，雖然與正護相反，但都針對疾病所反映的本質而采但都針對疾病所反映的本質而采取的護理法則。取的護理法則。17護病求本本，即：發(fā)病根本原因，護病本，即：發(fā)病根本原因，護病求本，針對根本原因進行護理。求本，針對根本原因進行護理。18標本緩急l本：本質；標：現(xiàn)象l指導臨床是標本具體情況具體而定。矛盾斗爭，所以標本護理過程

9、中，急則護其標，緩則護其本，標本同護。19l急則護其標急則護其標：標病甚急，危及生命或：標病甚急，危及生命或影響本病總體治療一種方法。如：肝影響本病總體治療一種方法。如：肝病出現(xiàn)腹水而致呼吸喘促小便不通的病出現(xiàn)腹水而致呼吸喘促小便不通的危證危證,則先解決癥狀腹水的問題，待則先解決癥狀腹水的問題，待腹水消減再治肝之本病。大出血的病腹水消減再治肝之本病。大出血的病人，先止血后治其疾病，本身也是出人，先止血后治其疾病，本身也是出血原因。血原因。20l緩則護其本：從疾病根本著手護理，虛勞內(nèi)傷陰虛發(fā)熱，發(fā)熱為標，并無高熱或危及生命故先護本陰虛，滋陰治本法。21l標本同護法：標本同時并重，在時間，條件上不

10、允許單一護標或護本時則標本同護，虛人感冒，氣虛反復補感，益氣解表，益氣為治本，解表治本，故應表里雙解，標本同護，增液承氣湯與承氣湯煎煮不同。22三因制宜l三因制宜：就是因人，因時，因地制宜的原則。l因時制定：四時氣候的變化，對人體的生理功能，病理變化的產(chǎn)生一定的影響。l因地制宜：地理環(huán)境不同也易產(chǎn)生地理性疾病23因人制宜：l年齡：不同年齡則生理狀況，氣血盈虧不同。l性別：男女有別，各有不同生理特點，女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。l體質：體質不同，陽盛或陰虛之體。24l但在臨床上有時可見到一種病包括但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過

11、程中可以出現(xiàn)同一種證，在護發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，在護理時可以在辯證施護原則的指導下，理時可以在辯證施護原則的指導下，采用采用“同病異護同病異護”和和“異病同護異病同護”的的方法處理之。方法處理之。25同病異護同病異護l是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應性不同，或處在區(qū)以及病員機體反應性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護的方法亦各異。施護的方法亦各異。26異病同護l指不同的病，在其發(fā)展過程中，指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。也可采用同一方法護理。27l由此可見，中醫(yī)護理主要的不是著由