循環(huán)系統(tǒng)教案3

1、第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 血壓血壓（blood pressure)blood pressure) 血管內(nèi)的血液對單位面積血管血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）。壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）。一、動(dòng)脈血壓一、動(dòng)脈血壓1、概念、概念動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓（arterial blood pressure) 動(dòng)脈內(nèi)血液對血管壁的側(cè)壓強(qiáng)動(dòng)脈內(nèi)血液對血管壁的側(cè)壓強(qiáng) BPBP隨心動(dòng)周期而呈周期性變化隨心動(dòng)周期而呈周期性變化（1）收縮壓）收縮壓(systolic pressure) 一個(gè)心動(dòng)周期中，左室射血時(shí)動(dòng)脈血壓升高，所能達(dá)到的最高一個(gè)心動(dòng)周期中，左室射血時(shí)動(dòng)脈血壓升高，所能達(dá)到的最高值。值。（2）舒

2、張壓）舒張壓(diastolic pressure) 左室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降，所能達(dá)到的最低值。左室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降，所能達(dá)到的最低值。（3 3）脈壓）脈壓（pulse pressurepulse pressure） 收縮壓與舒張壓的差值。收縮壓與舒張壓的差值。（4 4）平均動(dòng)脈壓）平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure)(mean arterial pressure) 一個(gè)心動(dòng)周期中，每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值。一個(gè)心動(dòng)周期中，每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值。 MAPMAP舒張壓舒張壓 + 1/3 + 1/3 脈壓脈壓2、影響動(dòng)脈血壓的因素、影響動(dòng)脈血壓的因素 （1 1）

3、. .每搏輸出量每搏輸出量搏出量搏出量收縮期射入收縮期射入主主A A血量血量管壁承管壁承受張力受張力收縮壓收縮壓血流速度血流速度舒張期存舒張期存留血量略留血量略舒張壓略舒張壓略脈壓脈壓（2 2）. . 心率心率舒張壓舒張壓心率心率舒張期舒張期舒張期舒張期血外流血外流收縮期收縮期收縮期收縮期血外流血外流舒張期舒張期存留血存留血收縮期收縮期存留血存留血收縮壓收縮壓脈壓脈壓（3 3）. . 外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力舒張期血外流舒張期血外流舒張期存留血舒張期存留血舒張壓舒張壓脈壓脈壓（4 4）. .大大A A血管的彈性血管的彈性緩沖作用緩沖作用彈性彈性收縮期收縮期管壁可管壁可擴(kuò)張性擴(kuò)張性舒張期

4、舒張期回縮力回縮力張力張力血流快、血流快、存留少存留少收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓脈壓脈壓（5 5）. .循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容積的比例循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容積的比例循環(huán)血量循環(huán)血量血管的容積血管的容積充盈度充盈度血壓血壓二、靜脈血壓和靜脈回心血量二、靜脈血壓和靜脈回心血量1、靜脈血壓、靜脈血壓中心靜脈壓中心靜脈壓(central venous pressure) 右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。 正常值：正常值：412 cm H2O外周靜脈壓外周靜脈壓 指各器官的靜脈壓。指各器官的靜脈壓。2.2.影響靜脈回心血量的因素影響靜脈回心血量的因素 主要受外周靜脈壓和中心靜脈壓之主要

5、受外周靜脈壓和中心靜脈壓之差的影響差的影響 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓 心肌收縮力心肌收縮力 體位改變體位改變 骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 微循環(huán)微循環(huán) 微循環(huán)微循環(huán)（microcirculation)是指微動(dòng)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 功能：功能：實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換；調(diào)節(jié)全身有效循環(huán)血量。交換；調(diào)節(jié)全身有效循環(huán)血量。（一）組成（一）組成微微A：總閘門：總閘門后微后微A：分閘：分閘Cap.前括約肌前括約?。悍珠l：分閘真真Cap.：營養(yǎng)性血管：營養(yǎng)性血管通血通血Cap.：直捷通路：直捷通路A-V吻合

6、支吻合支：調(diào)節(jié)體熱：調(diào)節(jié)體熱微微V：后阻力血管，又：后阻力血管，又 稱后閘門稱后閘門 微循環(huán)的血流通路與作用微循環(huán)的血流通路與作用 名稱名稱 血流通路血流通路 血流特點(diǎn)血流特點(diǎn) 作用作用迂回通路迂回通路 血流緩慢血流緩慢 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 直捷通路直捷通路 血流較快血流較快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 隨溫變化隨溫變化 調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫 主要場所主要場所 （二）毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性（二）毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性 1 1、毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞、基膜構(gòu)成、毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞、基膜構(gòu)成 2 2、不同組織的毛細(xì)血管壁的通透性不同、不同組織的毛細(xì)血管壁的通透性不同 （三）毛細(xì)血

7、管的數(shù)量和交換面積（三）毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積 數(shù)量數(shù)量400400億根億根 交換面積交換面積-1000-1000 m m2 2 （四）微循環(huán)的血液動(dòng)力學(xué)（四）微循環(huán)的血液動(dòng)力學(xué) “血管運(yùn)動(dòng)血管運(yùn)動(dòng)” 后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不停地發(fā)生后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不停地發(fā)生5-105-10次次/ /分鐘分鐘的交替性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。的交替性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。 微循環(huán)的自身調(diào)節(jié)微循環(huán)的自身調(diào)節(jié)局部代謝產(chǎn)物局部代謝產(chǎn)物組織胺組織胺，Po2 后微后微A和和Cap.前括約肌前括約肌舒張舒張真真Cap.開放開放血流量及流速血流量及流速 后微后微A和和Cap.前括約肌前括約肌收縮收縮局部代謝產(chǎn)物局部代謝產(chǎn)物

8、 組織胺組織胺，Po2 真真Cap.關(guān)閉關(guān)閉血流量及流速血流量及流速 縮血管物質(zhì)縮血管物質(zhì)四、組織液四、組織液1、概念存在于組織細(xì)胞之間的液體。2、產(chǎn)生 組織液生成的動(dòng)力組織液生成的動(dòng)力有效濾過壓有效濾過壓 有效濾過壓有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓) -(血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）組織液靜水壓）3 3、影響因素、影響因素 、毛細(xì)血管血壓、毛細(xì)血管血壓 、血漿膠體滲透壓、血漿膠體滲透壓 、淋巴和靜脈回流、淋巴和靜脈回流 、毛細(xì)血管壁的通透性、毛細(xì)血管壁的通透性1、淋巴液的生成、淋巴液的生成 組織液進(jìn)入淋巴管即為淋巴液組織液進(jìn)入淋巴管即為

9、淋巴液。2、淋巴回流的生理作用、淋巴回流的生理作用 回收蛋白質(zhì)回收蛋白質(zhì) 運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì) 調(diào)節(jié)體液平衡調(diào)節(jié)體液平衡 防御和免疫功能防御和免疫功能。一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)( (一一) )心臟和血管的神經(jīng)支配：心臟和血管的神經(jīng)支配： 1.1.心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng)及作用心交感神經(jīng)及作用 遞質(zhì)：遞質(zhì)：NE NE 作用：作用：正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng)正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng) 心迷走神經(jīng)及作用心迷走神經(jīng)及作用 遞質(zhì)：遞質(zhì)：Ach Ach 作用：作用：負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng)負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng) 支配心臟的肽能神經(jīng)元支配心臟的肽能神經(jīng)元2.2.

10、血管的神經(jīng)支配血管的神經(jīng)支配 縮血管神經(jīng)縮血管神經(jīng)（又稱（又稱交感縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)） 遞質(zhì)：遞質(zhì)：NENE 受體：受體：-R-R：血管收縮（為主）：血管收縮（為主） -R: -R: 血管舒張血管舒張 交感縮血管緊張交感縮血管緊張：安靜狀態(tài)下，交：安靜狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放每秒鐘約感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放每秒鐘約1-31-3次次的低頻沖動(dòng)，稱交感縮血管緊張。的低頻沖動(dòng)，稱交感縮血管緊張。 舒血管神經(jīng)舒血管神經(jīng) 交感舒血管神經(jīng)交感舒血管神經(jīng) 遞質(zhì)遞質(zhì): :AchAch 受體：受體：M-RM-R 分布：骨骼肌、汗腺血管分布：骨骼肌、汗腺血管 副交感舒血管神經(jīng)副交感舒血管神經(jīng) 遞質(zhì)：遞質(zhì)：

11、 AChACh 受體：受體：M-RM-R 分布：腦、唾液腺、外生殖器分布：腦、唾液腺、外生殖器 脊髓背根舒血管纖維脊髓背根舒血管纖維 血管活性腸肽神經(jīng)元血管活性腸肽神經(jīng)元( (二二) )心血管中樞心血管中樞 1.1.脊髓脊髓：原始反射，不能進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。：原始反射，不能進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。 2.2.延髓：是基本中樞延髓：是基本中樞 縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、感受區(qū)（傳入縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、感受區(qū)（傳入神經(jīng)接替站）、心抑制區(qū)神經(jīng)接替站）、心抑制區(qū) 3.3.高級(jí)中樞高級(jí)中樞：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、大腦皮層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、大腦皮層( (三三) )心血管中樞的緊張性活動(dòng)心血管中樞的緊張性活動(dòng) 機(jī)制：機(jī)制： 1.1.

12、高級(jí)中樞及外周感受器影響高級(jí)中樞及外周感受器影響 2.2.局部環(huán)境局部環(huán)境 ( (四四) )心血管反射心血管反射 1.1.頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 反射弧組成：反射弧組成： 頸頸A A竇竇 竇竇N N沖動(dòng)沖動(dòng) 舌咽舌咽NN 血壓血壓 孤束核孤束核 主主A A弓弓 主主ANAN沖動(dòng)沖動(dòng) 迷走迷走NN 心抑制區(qū)（心抑制區(qū)（+ +） 心迷走心迷走N N沖動(dòng)沖動(dòng) 中樞中樞 縮血管區(qū)（縮血管區(qū)（_ _） 心交感心交感N N沖動(dòng)沖動(dòng) 舒血管區(qū)（舒血管區(qū)（+ +） 縮血管縮血管N N沖動(dòng)沖動(dòng) 心臟心臟 QQ 血管舒張血管舒張 R R 血壓下降血壓下降 生理意義：生理意義：保持動(dòng)脈血壓相對穩(wěn)定。保持動(dòng)脈血壓相對穩(wěn)定。 2.2.頸頸A A體和主體和主A A體化學(xué)感受器反射體化學(xué)感受器反射 血血POPO2 2 頸頸A A體體 竇竇N N 呼吸中樞（呼吸中樞（+ +） 血血PCOPCO2 2 心迷走中樞（心迷走中樞（+ +） 血血HH+ + 主主A A體體 主主ANAN 縮血管中樞（縮血管中樞（+ +） 呼吸呼吸 心率心率 心率心率 心率心率 血壓血壓 血管收縮（心、腦除外）血管收縮（心、腦除外） 結(jié)果結(jié)果：呼吸：呼吸 、心率、心率 、血壓、血壓 、