Swan-G漂浮導(dǎo)管

1、 Swan-Ganz 導(dǎo)管又稱漂浮導(dǎo)管，是由不導(dǎo)管又稱漂浮導(dǎo)管，是由不透透X線聚乙烯制成，主要應(yīng)用于危重病人線聚乙烯制成，主要應(yīng)用于危重病人血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，以判斷心臟功能，外血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，以判斷心臟功能，外周血管舒縮狀況、肺循環(huán)變化情況，為周血管舒縮狀況、肺循環(huán)變化情況，為臨床提供客觀參數(shù)，對(duì)于危重病人救治臨床提供客觀參數(shù)，對(duì)于危重病人救治具有重大實(shí)用價(jià)值。具有重大實(shí)用價(jià)值。R 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用R 操作方法操作方法R 適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥R 注 意 事 項(xiàng) 及 并 發(fā) 癥注 意 事 項(xiàng) 及 并 發(fā) 癥 正常值正常值0.51.2Kpa(512cmH2O)。 CVP過(guò)低：表示血容量不足或

2、靜脈回過(guò)低：表示血容量不足或靜脈回 流障礙。流障礙。 CVP過(guò)高：可由于輸血、輸液過(guò)多過(guò)高：可由于輸血、輸液過(guò)多 或存在心功能不全所致?；虼嬖谛墓δ懿蝗?。 正常值：正常值：00.7 Kpa（05mmHg）。）。 RAP下降：血容量不足。下降：血容量不足。 RAP升高：右心衰竭、三尖瓣狹窄或關(guān)升高：右心衰竭、三尖瓣狹窄或關(guān) 閉不全、縮窄性心包炎、心閉不全、縮窄性心包炎、心 包積液、心肌病。包積液、心肌病。 正常值：平均壓正常值：平均壓1.32.4 KPa(1018cmH2O)。 PAP升高：左心衰竭、二尖瓣狹窄或關(guān)閉升高：左心衰竭、二尖瓣狹窄或關(guān)閉 不全、肺心病、肺栓塞、左向右不全、肺心病、

3、肺栓塞、左向右 分流的先心病和肺動(dòng)脈高壓癥。分流的先心病和肺動(dòng)脈高壓癥。 PAP降低：血容量不足、肺動(dòng)脈口狹窄。降低：血容量不足、肺動(dòng)脈口狹窄。 正常值為正常值為0.72.1 KPa(516cmH2O)。u PAWP可以反映肺靜脈壓，間接反映左心可以反映肺靜脈壓，間接反映左心 房壓力，是了解左心室功能的確切參數(shù)。房壓力，是了解左心室功能的確切參數(shù)。u 左心衰竭及二尖瓣狹窄時(shí)，左心衰竭及二尖瓣狹窄時(shí)，PAWP常超過(guò)常超過(guò) 2.1 Kpa。 正常值：正常值：56L/分鐘。分鐘。 其與回心血量、心臟功能、血管阻力和其與回心血量、心臟功能、血管阻力和 心率等因素有關(guān)。心率等因素有關(guān)。 正常值：每分鐘正

4、常值：每分鐘2.64.0L/m2。 用以抵消病人身材大小的差別，有利于不用以抵消病人身材大小的差別，有利于不 同個(gè)體進(jìn)行比較。同個(gè)體進(jìn)行比較。 公式：公式： CO（L/min） CI= BAS（m2） 正常值：正常值：6090ml/每博。每博。 與回心血量、心臟功能和外周血管阻力與回心血量、心臟功能和外周血管阻力 等有關(guān)。等有關(guān)。 公式：公式： CO（L/min） SV= 1.000 HR（次（次/min） 正常值：正常值：4575ml/m2/每博。每博。 以抵消病人身材大小差別，利于不同以抵消病人身材大小差別，利于不同 個(gè)體比較。個(gè)體比較。 公式：公式： C I SV= 1.000 H R

5、正常值：每分鐘正常值：每分鐘13001800dyne/cm-5。 與外周血管（動(dòng)脈）壁彈性及舒縮狀與外周血管（動(dòng)脈）壁彈性及舒縮狀 態(tài)等有關(guān)。態(tài)等有關(guān)。 正常值：每分鐘正常值：每分鐘150250 dyne/cm-5。 與肺動(dòng)脈彈性及其舒縮狀態(tài)等有關(guān)。與肺動(dòng)脈彈性及其舒縮狀態(tài)等有關(guān)。 Swan-Ganz 導(dǎo)管導(dǎo)管 心電監(jiān)護(hù)儀、除顫起博器、全套血流動(dòng)力心電監(jiān)護(hù)儀、除顫起博器、全套血流動(dòng)力學(xué)、監(jiān)測(cè)設(shè)備、氧氣、氣管插管等。學(xué)、監(jiān)測(cè)設(shè)備、氧氣、氣管插管等。 治療巾治療巾6塊，中單塊，中單1塊，大洞巾塊，大洞巾1塊，塊， 碗碗2只，圓鉗只，圓鉗2把，式鉗把，式鉗4把，巾鉗把，巾鉗4把，把， 大小剪刀各一把

6、，持針器大小剪刀各一把，持針器1把，把， 血管穿刺針及擴(kuò)張管血管穿刺針及擴(kuò)張管1套，套， 注射器和消毒傳感器等。注射器和消毒傳感器等。 2%普魯卡因普魯卡因5ml 5 支，支，100mg肝素肝素2支，支， 5%葡萄糖葡萄糖500ml，生理鹽水，生理鹽水500ml。 急救藥物主要腎上腺素、異丙基腎上腺素、急救藥物主要腎上腺素、異丙基腎上腺素、 去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、多巴酚去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、多巴酚 丁胺、酚妥拉明、尼可剎米、地塞米松、丁胺、酚妥拉明、尼可剎米、地塞米松、 西地蘭，心律平等。西地蘭，心律平等。 漂浮導(dǎo)管的插入多采用靜脈穿刺法，漂浮導(dǎo)管的插入多采用靜脈穿刺法， 也可

7、采用靜脈切開(kāi)法。也可采用靜脈切開(kāi)法。 可選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或可選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或 股靜脈進(jìn)入。股靜脈進(jìn)入。急性心肌梗死伴低血壓休克。急性心肌梗死伴低血壓休克。各類休克，尤其心源性休克。各類休克，尤其心源性休克。失代償?shù)男陌昴げ『推渌难Т鷥數(shù)男陌昴げ『推渌难?管病引起的充血性心力衰竭。管病引起的充血性心力衰竭。急性呼吸衰竭，如急性呼吸衰竭，如ARDS、 肺炎、肺水腫等肺炎、肺水腫等。危重病如敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、廣泛燒傷、危重病如敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、廣泛燒傷、嚴(yán)重失血等。嚴(yán)重失血等。危重病人和心臟疾患手術(shù)中及術(shù)后的監(jiān)測(cè)。危重病人和心臟疾患手術(shù)中及術(shù)后的監(jiān)測(cè)。其他，如利用漂浮導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行臨時(shí)性心其他，如利用漂浮導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行臨時(shí)性心房、心室起搏等。房、心室起搏等。禁忌癥有凝血機(jī)制障礙、白細(xì)胞減少、免禁忌癥有凝血機(jī)制障礙、白細(xì)胞減少、免疫功能低下，心肌炎、風(fēng)濕病活動(dòng)和嚴(yán)重疫功能低下，心肌炎、風(fēng)濕病活動(dòng)和嚴(yán)重心律失常等。心律失常等。l氣囊破裂氣囊破裂l心律失常心律失常l肺栓塞肺栓塞l局部感染和靜脈炎局部感染和靜脈炎l氣胸氣胸l靜脈痙攣靜脈痙攣l導(dǎo)管扭曲導(dǎo)管扭曲l其他如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、休克、心內(nèi)膜損其他如寒