間隙保持器的設(shè)計和制作

1、間隙保持器的設(shè)計和制作間隙保持器的設(shè)計和制作 間隙保持器間隙保持器v間隙保持器是指兒童牙齒在早失后，這時候我們?yōu)榱吮３诌@個空缺就要給兒童做一個間隙保持起來維持正常的生理間隙，為了防止鄰牙向喪失部位傾斜和對頜牙伸長的一種裝置，它是用來保持早失牙齒在牙列中的近遠中和垂直的間隙，保持繼承恒牙的正常萌出。額外牙和乳牙滯留 (較常見)牙齒形態(tài)異常、先天缺牙牙齒和牙槽骨粘連（牙齒固連）第一恒磨牙異位萌出和正中間隙額外牙 乳牙滯留牙齒形態(tài)異常(過小牙)牙齒固連 第一恒磨牙異位萌出(口內(nèi)片) (x線片)多生牙正中間隙 牙齒發(fā)育異常對牙齒發(fā)育異常對發(fā)育的影響發(fā)育的影響口腔不良習(xí)慣口腔不良習(xí)慣 吮指 吐舌習(xí)慣 異

2、常唇習(xí)慣 口呼吸 夜磨牙習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣吮指外觀圖 吮指口內(nèi)圖吮指手指圖 吐舌外觀 圖 吐舌口內(nèi)圖異常唇習(xí)慣前庭盾矯正吐舌習(xí)慣圖腭刺矯正異常唇習(xí)慣圖間隙保持器的意義間隙保持器的意義 v防止鄰牙向喪失部位傾斜和對 牙伸長v保持早失牙齒的近遠中、垂直向間隙v保證繼承恒牙的正常萌出 乳牙早失的原因乳牙早失的原因 v嚴重的齲病、牙髓病及 根尖周病變v恒牙異位萌出v乳牙根過早吸收、脫落v牙齒因外傷脫落v先天性牙齒缺失乳牙根尖周病、牙根過早吸收恒牙異位萌出(口內(nèi)片)先天牙齒缺失間隙保持的相關(guān)因素間隙保持的相關(guān)因素v兒童的年齡和牙齡v恒牙胚發(fā)育情況v牙齒萌出的先后順序v乳牙早失的部位v骨量與牙量的關(guān)系v年

3、輕恒牙早失間隙保持器制作條件間隙保持器制作條件 v保持近遠中距離，防止對 牙伸長v不影響繼承恒牙萌出及牙槽骨高度的增長v使頜骨及牙弓正常生長發(fā)育，恢復(fù)咀嚼及發(fā)音功能v維持正常的下頜運動和咬合關(guān)系v不致鄰牙齲壞、牙周黏膜組織疾病v不引發(fā)患兒口腔不良習(xí)慣和心理障礙v制作簡單，容易調(diào)整、修理，不易變形v應(yīng)取得患兒及家長的理解和配合間隙保持器的種類間隙保持器的種類 固定式：舌弓式間隙保持器 Nance腭弓間隙保持器半固定式：遠中導(dǎo)板間隙保持器 帶環(huán)絲圈式間隙保持器 全冠絲圈式間隙保持器 充填式間隙保持器 遠中導(dǎo)板間隙保持器x線片舌弓式間隙保持器Nance腭弓間隙保持器全冠絲圈式間隙保持器帶環(huán)絲圈式間隙

4、保持器可摘式功能性間隙保持器 固定式功能性間隙保持器遠中導(dǎo)板間隙保持器遠中導(dǎo)板間隙保持器v適應(yīng)證：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌 出或萌出中v制作技術(shù)：第一乳磨牙作基牙，帶入預(yù)成的或 自制的合金全冠，冠的遠中端焊接彎 曲導(dǎo)板，插入牙槽窩內(nèi)，遠中導(dǎo)板貼 合于未萌出的一恒磨牙的近中面 帶環(huán)絲圈式間隙保持器帶環(huán)絲圈式間隙保持器 band loop space maintainer 適應(yīng)證v單側(cè)第一乳磨牙早失v第一恒磨牙萌出第二乳磨牙單側(cè)早期喪失v雙側(cè)乳磨牙早失，其他間隙保持器制作困難v絲圈間隙保持器彎制與焊接示意圖絲圈焊接舌側(cè)觀絲圈彎制 面觀舌弓式間隙保持器舌弓式間隙保持器lingual arch

5、 space maintainer 制作技術(shù)v試戴帶環(huán)，取印模v設(shè)計外形線。舌弓前方設(shè)定在下頜切牙舌側(cè)。在間隙部的近中設(shè)計支撐卡v將0.9直徑的金屬絲彎成舌弓，焊接v粘戴Nance 腭弓式間隙保持器腭弓式間隙保持器Nance maxillary holding arch 制作技術(shù)v基本同舌弓式間隙保持器。腭側(cè)弧線的前方通過上腭皺襞，在此處的金屬絲上放樹脂，制作樹脂腭蓋板 注：主要用于上頜，其前方 不與下頜前牙切緣接觸 可摘式功能性活動保持器可摘式功能性活動保持器removable space maintainer 功能 保持缺牙的近遠中長度、垂直高度和恢復(fù)咀嚼功能。需要患兒的密切合作 適應(yīng)證

6、v乳磨牙缺失兩個以上者v兩側(cè)磨牙缺失，或伴有前牙缺失乳前牙反乳前牙反anterior cross-bitev常為骨骼生長發(fā)育問題，因不良習(xí)慣或頜骨創(chuàng)傷造成，少數(shù)是遺傳性安氏類錯v早期矯正乳前牙反 可減輕顏面骨骼畸形，最佳矯治時間35歲，療程約5個月，少數(shù)明顯骨骼畸形者應(yīng)與正畸醫(yī)師協(xié)商治療乳前牙反乳前牙反 病因病因 v遺傳因素v先天性疾病v全身性疾病v后天局部因素 不良奶瓶喂養(yǎng)姿勢、乳尖牙磨耗不足 口腔不良習(xí)慣、多數(shù)乳磨牙早失 乳磨牙鄰面齲等乳前牙反乳前牙反 治療方法治療方法 v下頜斜面導(dǎo)板v冠式斜導(dǎo)矯治器v上頜 墊活動矯正器下頜斜面導(dǎo)板下頜斜面導(dǎo)板low inclined bite plate plane 適應(yīng)證v乳牙排列整齊的前牙反 、反覆蓋不嚴重患兒v戴活動矯正器缺少固位牙，以及患兒不合作者 下頜斜面導(dǎo)板制作技術(shù)v在石膏模型上用自凝塑料在下頜C-C做聯(lián)冠式塑料斜面v斜面向舌方與下頜切牙長軸約呈45角v咬合時與反 牙接觸，與上頜腭側(cè)組織無接觸v后牙 面離開約2-3v反 牙在斜面上向前方而下牙弓向后移動上頜上頜 墊活動矯正器墊活