脊神經(jīng)解剖圖

1、整理ppt1第十八章第十八章 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheral nervous system整理ppt2概概 述述分分 類類腦神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)一一二二連于腦連于腦連于脊髓連于脊髓傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)整理ppt3一、神經(jīng)節(jié)一、神經(jīng)節(jié)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集構(gòu)成了在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集構(gòu)成了神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)。腦神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)包括包括內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)整理ppt4二、神二、神 經(jīng)經(jīng)概念概念結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)纖在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)纖 維聚集構(gòu)成維聚集構(gòu)成了了

2、神經(jīng)神經(jīng)。神經(jīng)膜、神經(jīng)膜、 髓鞘髓鞘神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)束膜神經(jīng)束膜 神經(jīng)的血管神經(jīng)的血管外來系統(tǒng)外來系統(tǒng)內(nèi)在系統(tǒng)內(nèi)在系統(tǒng)神經(jīng)的淋巴管神經(jīng)的淋巴管血血-神經(jīng)屏障神經(jīng)屏障 神經(jīng)內(nèi)膜毛細血管神經(jīng)內(nèi)膜毛細血管神經(jīng)外膜神經(jīng)外膜整理ppt5三、周圍神經(jīng)再生三、周圍神經(jīng)再生神經(jīng)纖維潰變神經(jīng)纖維潰變順行潰變順行潰變逆行潰變逆行潰變整理ppt6第一節(jié)第一節(jié) 脊神經(jīng)脊神經(jīng) The spinal nerveThe spinal nerve一、概述一、概述（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分后根后根前根前根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)運動性運動性感覺性感覺性整理ppt7脊神經(jīng)的分部脊神經(jīng)的分部頸

3、神經(jīng)頸神經(jīng) 8 8對對胸神經(jīng)胸神經(jīng) 1212對對腰神經(jīng)腰神經(jīng) 5 5對對骶神經(jīng)骶神經(jīng) 5 5對對尾神經(jīng)尾神經(jīng) 1 1對對共共3131對，包括對，包括整理ppt8神經(jīng)的纖維成分神經(jīng)的纖維成分1.1.軀體感覺纖維軀體感覺纖維2.2.內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維3.3.軀體運動纖維軀體運動纖維4.4.內(nèi)臟運動纖維內(nèi)臟運動纖維整理ppt9（二）脊神經(jīng)的典型分支（二）脊神經(jīng)的典型分支脊膜支脊膜支交通支交通支后支后支4. 前支前支 整理ppt10前支前支粗大，除粗大，除胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支在在胸、腹部保持明顯的胸、腹部保持明顯的節(jié)節(jié)段性分布段性分布外，其余脊神外，其余脊神經(jīng)前支相互交織，形成經(jīng)前支相互交織，形

4、成神經(jīng)叢神經(jīng)叢，由叢發(fā)出分支，由叢發(fā)出分支分布到頭頸、上肢和下分布到頭頸、上肢和下肢。肢。脊神經(jīng)叢脊神經(jīng)叢頸叢頸叢臂叢臂叢腰叢腰叢骶叢骶叢整理ppt11二、頸叢二、頸叢 cervical plexus頸叢頸叢（C1C1C4C4）位于胸鎖乳突肌上部的深面。位于胸鎖乳突肌上部的深面。分支分支皮支皮支枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)混合神經(jīng)混合神經(jīng) 膈神經(jīng)膈神經(jīng)整理ppt125.5.膈神經(jīng)（膈神經(jīng)（C3C5C3C5）膈肌的運動膈肌的運動心包、縱隔胸膜、膈胸心包、縱隔胸膜、膈胸膜和膈部的腹膜膜和膈部的腹膜支配支配損傷損傷同側(cè)膈肌癱瘓同側(cè)膈肌癱瘓剌激剌激呃逆呃逆整理p

5、pt13三、臂叢三、臂叢 brachial plexus (C5T1) 自斜角肌間隙穿出，在鎖骨下動脈后上方，經(jīng)自斜角肌間隙穿出，在鎖骨下動脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進入腋窩。鎖骨后方進入腋窩。內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束外側(cè)束外側(cè)束后束后束上干上干下干下干中干中干C5C6C5C6C7C7C8T1C8T1前股前股后股后股前股前股后股后股前股前股后股后股鎖骨中點后方鎖骨中點后方臂叢阻滯麻醉點臂叢阻滯麻醉點整理ppt141. 腋神經(jīng)腋神經(jīng) axillary nerve (C57)發(fā)自臂叢后束發(fā)自臂叢后束伴旋肱后動脈繞伴旋肱后動脈繞肱骨外科頸肱骨外科頸至三角肌至三角肌深面。深面。皮支皮支分布至三角肌表分布至三角肌表 面的

6、皮膚。面的皮膚。肌支肌支支配三角肌和支配三角肌和 小圓肌。小圓肌。整理ppt15肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折時，腋神經(jīng)可被時，腋神經(jīng)可被損傷，可致：損傷，可致：1)1)肩關(guān)節(jié)外展能力減弱；肩關(guān)節(jié)外展能力減弱；2)2)三角肌萎縮，肩峰突出，形成三角肌萎縮，肩峰突出，形成“方肩方肩”；3)3)三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。整理ppt162. 2. 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) musculocutaneous nerve(C57)斜穿斜穿喙肱肌喙肱肌，經(jīng)，經(jīng)肱肱二頭肌二頭肌和和肱肌肱肌之間下行，之間下行，支配上述三肌。支配上述三肌。終支為終支為前臂外側(cè)皮前臂外側(cè)皮神經(jīng)神經(jīng)。自外側(cè)束發(fā)出。自外側(cè)束

7、發(fā)出。整理ppt173. 正中神經(jīng)正中神經(jīng) median nerve(C6T1)支配除支配除肱橈肌、尺側(cè)腕肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂屈肌及旋前肌。所有前臂屈肌及旋前肌。第第1 1、2 2指的掌面以及其指的掌面以及其背面中、遠指節(jié)的皮膚。背面中、遠指節(jié)的皮膚。第第1 1、2 2蚓狀肌，魚際肌蚓狀肌，魚際肌皮支支配皮支支配手掌橈側(cè)手掌橈側(cè)2/32/3的皮膚，的皮膚，橈側(cè)三個半指橈側(cè)三個半指肌支支配肌支支配整理ppt18正中神經(jīng)損害可致正中神經(jīng)損害可致1 1）運動障礙運動障礙：前臂不能旋：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示前，屈腕力減弱，拇指、示指及中指不

8、能屈曲，拇指不指及中指不能屈曲，拇指不能作對掌運動；能作對掌運動；2 2）魚際肌萎縮魚際肌萎縮，手掌變平，手掌變平坦，稱坦，稱“猿手猿手”；3 3）感覺障礙感覺障礙：拇指、示指、：拇指、示指、中指掌側(cè)、末節(jié)感覺喪失。中指掌側(cè)、末節(jié)感覺喪失。整理ppt19發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束4.4.尺神經(jīng)尺神經(jīng) ulnar nerve (C8T1） 在豌豆骨橈側(cè)，經(jīng)在豌豆骨橈側(cè)，經(jīng)屈肌支持帶淺面分屈肌支持帶淺面分淺、淺、深兩支深兩支入手掌。入手掌。 經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方的方的尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝下行。下行。 橈腕關(guān)節(jié)上方，橈腕關(guān)節(jié)上方，發(fā)出發(fā)出手背支手背支。整理ppt20在前臂上部發(fā)支支配在前臂上

9、部發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半側(cè)半在臂部無分支在臂部無分支尺神經(jīng)深支尺神經(jīng)深支小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第3 3、4 4蚓蚓狀肌狀肌尺神經(jīng)淺支尺神經(jīng)淺支小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚手背支手背支手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個半手指背側(cè)皮膚手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個半手指背側(cè)皮膚整理ppt21尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：1 1）運動障礙運動障礙：屈腕力減弱，：屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指不能內(nèi)拇指不能內(nèi)收，各指不能內(nèi)收外展，環(huán)指與小指遠節(jié)不收外展，環(huán)指與小指遠節(jié)不能屈曲。能

10、屈曲。2 2）肌萎縮肌萎縮：小魚際平坦，：小魚際平坦，掌間隙出現(xiàn)深溝，各掌指關(guān)掌間隙出現(xiàn)深溝，各掌指關(guān)節(jié)過伸，第節(jié)過伸，第4 4、5 5指的指骨間指的指骨間關(guān)節(jié)屈曲，成關(guān)節(jié)屈曲，成“爪狀手爪狀手”。3 3）感覺障礙感覺障礙：小指尖感覺：小指尖感覺喪失。喪失。整理ppt22在肱三頭肌深面緊貼在肱三頭肌深面緊貼肱肱骨橈神經(jīng)溝骨橈神經(jīng)溝向下外。向下外。5. 橈神經(jīng)橈神經(jīng) radial nerve (C5T1)在肱骨外上髁前方發(fā)出，在肱骨外上髁前方發(fā)出，至肱橈肌和橈側(cè)伸腕長肌至肱橈肌和橈側(cè)伸腕長肌后分為后分為淺支和深支淺支和深支。淺支淺支在肱橈肌深面下行，在肱橈肌深面下行，伴橈動脈至前臂中、下伴橈動脈

11、至前臂中、下1/31/3處轉(zhuǎn)向手背。處轉(zhuǎn)向手背。深支深支繞橈骨頸外側(cè)，穿繞橈骨頸外側(cè)，穿旋后肌至前臂后部。旋后肌至前臂后部。整理ppt23發(fā)支支配發(fā)支支配肱三頭肌、肘肌、肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。分支布于分支布于手背橈側(cè)半手背橈側(cè)半以及橈側(cè)二個半手指近節(jié)以及橈側(cè)二個半手指近節(jié)背面的皮膚。背面的皮膚。橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)淺支發(fā)出發(fā)出臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)下皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng)。下皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng)。橈神經(jīng)深支橈神經(jīng)深支分支分布于分支分布于前臂伸肌、前臂伸肌、橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)整理ppt24橈神經(jīng)在橈神經(jīng)在橈

12、骨中段橈骨中段骨折時易受損傷。骨折時易受損傷。1 1）運動障礙運動障礙：不能伸：不能伸腕伸指，拇指不能外展，腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱；前臂旋后功能減弱；2 2）抬前臂時，出現(xiàn)）抬前臂時，出現(xiàn)“垂腕垂腕”癥癥；3 3）感覺障礙感覺障礙：“虎口虎口區(qū)區(qū)”皮膚感覺喪失。皮膚感覺喪失。整理ppt25四、胸神經(jīng)前支四、胸神經(jīng)前支T2T4T10T10T6T12皮支皮支分布于胸、腹壁分布于胸、腹壁皮膚，皮支在胸、腹部呈皮膚，皮支在胸、腹部呈環(huán)帶狀的節(jié)段性分布環(huán)帶狀的節(jié)段性分布。共共1212對，第對，第1 11111對位對位于相應(yīng)肋間隙中，稱于相應(yīng)肋間隙中，稱肋間肋間神經(jīng)神經(jīng)，第，第1212對位

13、于第對位于第1212肋肋下方，稱下方，稱肋下神經(jīng)肋下神經(jīng)。肌支肌支支配肋間肌和腹支配肋間肌和腹前外側(cè)壁諸肌。前外側(cè)壁諸肌。整理ppt26五、腰叢五、腰叢 lumbar plexus位于腰大肌內(nèi)及其后方，位于腰大肌內(nèi)及其后方，分支自腰大肌穿出。分支自腰大肌穿出。1.1.髂腹下神經(jīng)和髂腹溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)和髂腹溝神經(jīng)2.2.生殖股神經(jīng)生殖股神經(jīng)3.3.股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)由由T12T12前支的一部分、前支的一部分、L1L13 3前支和前支和L4L4前支的一部前支的一部分組成。分組成。除發(fā)出至除發(fā)出至髂腰肌、腰方肌髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：的肌支外，有：整理ppt274. 股神經(jīng)股神經(jīng) femo

14、ral nerve (L24)在腰大肌外側(cè)緣下行，在腰大肌外側(cè)緣下行，經(jīng)經(jīng)腹股溝韌帶腹股溝韌帶深面進入深面進入股三股三角角，位于，位于股動脈外側(cè)股動脈外側(cè)。皮支皮支分布于股前皮膚，分布于股前皮膚，其中其中隱神經(jīng)隱神經(jīng)伴股動脈入收肌伴股動脈入收肌管，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下管，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴后，伴大隱靜脈大隱靜脈下行，分布下行，分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。肌支肌支支配股前肌群支配股前肌群整理ppt285. 閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) obturator nerve (L24)沿骨盆側(cè)壁向前下，沿骨盆側(cè)壁向前下，經(jīng)經(jīng)閉膜管閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)。至大腿內(nèi)側(cè)。支配支配股內(nèi)收肌群和

15、股股內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)皮膚內(nèi)側(cè)皮膚。整理ppt29六、骶叢六、骶叢 sacral plexus（一）組成和位置（一）組成和位置由由腰骶干腰骶干（L4-5L4-5）和）和全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。支組成。 （二）分支（二）分支發(fā)出小支支配梨狀肌、發(fā)出小支支配梨狀肌、肛提肌外，重要分支有：肛提肌外，重要分支有：位于骶骨及梨收肌前面。位于骶骨及梨收肌前面。整理ppt302. 臀下神經(jīng)（臀下神經(jīng)（L5S2）1. 臀上神經(jīng)臀上神經(jīng)(L4S1)3. 股后皮神經(jīng)股后皮神經(jīng)經(jīng)經(jīng)梨狀肌上孔梨狀肌上孔伴臀上動脈伴臀上動脈出骨盆，支配臀中、小肌出骨盆，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。和闊筋膜張肌

16、。經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔梨狀肌下孔伴臀下動脈伴臀下動脈出骨盆，支配臀大肌。出骨盆，支配臀大肌。整理ppt314. 陰部神經(jīng)陰部神經(jīng) pudendal nerve (S24) 經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔梨狀肌下孔出骨盆，出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐坐骨小孔入坐骨肛門窩骨肛門窩，循窩側(cè)壁向前，循窩側(cè)壁向前，分布于肛門、會陰部和外分布于肛門、會陰部和外生殖器。生殖器。整理ppt325. 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) sciatic nerve (L4S3) 經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔梨狀肌下孔出骨盆，在臀大出骨盆，在臀大肌深面經(jīng)肌深面經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下下行，從股二頭肌深面沿股后部中線行，從股二頭肌深面沿股

17、后部中線下行至腘窩上角，分為下行至腘窩上角，分為脛神經(jīng)和腓脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)總神經(jīng)。在股后部發(fā)支支配股后肌群。在股后部發(fā)支支配股后肌群。梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征整理ppt331）脛神經(jīng)）脛神經(jīng) tibial nerve (L4S3) 沿沿腘窩中線腘窩中線下降，后在小腿下降，后在小腿比目魚肌深面伴脛后動脈下行，比目魚肌深面伴脛后動脈下行，入內(nèi)踝后方的入內(nèi)踝后方的踝管踝管，至管的下端，至管的下端分為分為足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)。 脛神經(jīng)發(fā)支支配脛神經(jīng)發(fā)支支配小腿后肌群小腿后肌群及小腿后面的皮膚及小腿后面的皮膚。 足底神經(jīng)分布于足底神經(jīng)分布于足底肌和足底肌和皮膚皮膚。整理ppt34運動障礙

18、運動障礙：足不能跖屈、：足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻。不能屈趾和足內(nèi)翻。足畸形足畸形：由于小腿前、外：由于小腿前、外肌群的牽拉，足呈背屈外肌群的牽拉，足呈背屈外翻狀態(tài)，出現(xiàn)翻狀態(tài)，出現(xiàn)“鉤狀足鉤狀足”。感覺障礙感覺障礙：小腿后面及：小腿后面及足底感覺遲鈍或喪失。足底感覺遲鈍或喪失。脛神經(jīng)損傷可致：脛神經(jīng)損傷可致：整理ppt352）腓總神經(jīng)）腓總神經(jīng) common peroneal nerve (L4S2) 沿腘窩外上界行，繞沿腘窩外上界行，繞腓腓骨頸骨頸外側(cè)，穿腓骨長肌起始外側(cè)，穿腓骨長肌起始部后分為：部后分為：（1 1）腓淺神經(jīng)）腓淺神經(jīng) 于于腓骨長、短肌腓骨長、短肌之間之間下行，并支配此兩

19、肌。下行，并支配此兩肌。 其本干于小腿中、下其本干于小腿中、下1/31/3交界處淺出，分布于交界處淺出，分布于小小腿前外側(cè)、足背及第腿前外側(cè)、足背及第2-52-5趾趾背面的皮膚。背面的皮膚。整理ppt36（2）腓深神經(jīng)）腓深神經(jīng)伴脛前動脈下行，發(fā)支支配伴脛前動脈下行，發(fā)支支配小腿前肌群小腿前肌群。 伴足背動脈至足背，分伴足背動脈至足背，分支支配支支配足背肌足背肌。末支分布于。末支分布于第第1 12 2趾相對緣皮膚趾相對緣皮膚。整理ppt37腓骨頸骨折時易損傷腓總神經(jīng)。腓骨頸骨折時易損傷腓總神經(jīng)。運動障礙運動障礙：足不能背屈，：足不能背屈，足下垂、內(nèi)翻，不能伸趾，足下垂、內(nèi)翻，不能伸趾，走路時，