高?；颊叩娘L(fēng)險評估及措施

1、編輯課件1高危病人的風(fēng)險評估及措施高危病人的風(fēng)險評估及措施 確保護理安全確保護理安全 2016年5月3日 蘇蕊編輯課件2護理風(fēng)險的概念護理風(fēng)險的概念編輯課件3 沒有危機感是最大的危機沒有危機感是最大的危機編輯課件4護理風(fēng)險識別的概念護理風(fēng)險識別的概念編輯課件5風(fēng)險識別的類型風(fēng)險識別的類型1、意外的發(fā)生如：脫管、墜床、跌倒、燙傷2、病情變化3、患者的轉(zhuǎn)運4、院內(nèi)感染5、護理并發(fā)癥6、用藥安全7、病情觀察不到位、護理記錄不客觀8、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不妥9、服務(wù)態(tài)度與溝通不良編輯課件6 常見風(fēng)險評估及防范措施常見風(fēng)險評估及防范措施一、有皮膚損傷（壓瘡）危險一、有皮膚損傷（壓瘡）危險措施1、接收新入院

2、、轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)認真檢查皮膚檢查皮膚情況，進行風(fēng)險評估。高?；颊?，每3天天評估一次，病情變化時及時及時評估。2、保持床單位平整、干燥、無屑平整、干燥、無屑，及時更換潮濕的衣服與床單，保持皮膚清潔。對于水腫部位及紅腫的皮膚，不要盲目不要盲目行局部皮膚按摩，以免損傷皮膚。3、改善營養(yǎng)營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥。4、及時更換體位更換體位，避免局部長期受壓，選擇合適的減壓減壓裝置裝置。編輯課件7 壓瘡評分表壓瘡評分表編輯課件82 2、有跌倒、墜床危險、有跌倒、墜床危險措施1、全面評估住院患者，墜床高?；颊?，須放置防墜防墜床警示標(biāo)識床警示標(biāo)識，并制定防范計劃與措施，做好交接交接班。2、為防止患者墜床，對意識

3、改變、麻醉未清醒、煩躁意識改變、麻醉未清醒、煩躁等患者加床檔或約束帶床檔或約束帶，定期觀察約束部位皮膚情況皮膚情況，做好記錄。3、定期檢查床單位，除治療及轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，保證床在任何時候均處于最低水平，床的輪子隨時保持上鎖狀態(tài)上鎖狀態(tài)。輪椅或平車轉(zhuǎn)運病人拉起兩側(cè)扶手確保安全轉(zhuǎn)運拉起兩側(cè)扶手確保安全轉(zhuǎn)運。編輯課件9跌倒、墜床原因分析跌倒、墜床原因分析1、醫(yī)務(wù)人員對新入院病人及高危病人缺乏跌倒、墜床防范意識，不夠重視。2、公共場所沒有明顯的預(yù)防跌倒警示。3、就醫(yī)環(huán)境地面不夠干燥。4、跌倒、墜床危險因子評估不夠規(guī)范，缺乏動態(tài)變化。5、1年內(nèi)有跌倒、墜床史，未列入高危。編輯課件10住院病人跌倒、墜床告知書

4、住院病人跌倒、墜床告知書編輯課件113 3、有疼痛的危險、有疼痛的危險編輯課件12 疼痛的措施疼痛的措施化編輯課件134 4、有人工氣道脫出的危險、有人工氣道脫出的危險1、插管病人適當(dāng)約束，妥善固定標(biāo)識管路，每日更換膠布兩次，必要時隨時更換。2、班班交接氣管插管的外露長度、位置、狀況并記錄。3、翻身、更換體位時防止管道扭曲、變形、移位。編輯課件145 5、有誤吸窒息的危險、有誤吸窒息的危險編輯課件156 6、有猝死的危險、有猝死的危險編輯課件167 7、有發(fā)生靜脈炎、靜脈血栓的危險、有發(fā)生靜脈炎、靜脈血栓的危險編輯課件178 8、深靜脈有堵管、脫管的危險、深靜脈有堵管、脫管的危險編輯課件189 9、有感染的危險、有感染的危險編輯課件191010、有痰堵的危險、有痰堵的危險編輯課件201111、有出血的危險、有出血的危險編輯課件211212、有發(fā)生低血糖的危險、有發(fā)生低血糖的危險編輯課件22護理風(fēng)險與護理安全的關(guān)系護理風(fēng)險與護理安全的關(guān)系編輯課件23編輯課件24編輯課件25編輯課件26編輯課件27編輯課件28編輯課件29編輯課件30編輯課件31編輯課件32編輯課件33編輯課件34編輯課件3