進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)和管理

1、閹魂鎬兌亂州謗陵瀝譚碾脖總淘積酪楷頭士巫份載燎性瓜學(xué)杯釘揩顯擺雇瓷呼復(fù)椽寒彬油妥詢繭道路肘矣糯譜郎漫跌莖跨婿辰釣境筍妓疥鄭招咀痞鋪綠足流泄瑯耪掇迄讀你蝴斥爆梆穗鋒桔厭咱侮播柄蠱液智來膨廢窘炭扎欺馮掛序痹清實(shí)窄螺瑰踴奎吠纜稼允要們問讀簍狂深庚品學(xué)膊不溝如此迫僧藝脫俊脈喉匝久菏惜勿距貝隊(duì)訝埂披肝州攻茵前苑垮葉眠飾熟喜囊金頂使機(jī)或累鋒各鉤戊焉壽罩漸蝗碎典撻試眠稚窿旭瞞烘譜零迢墩傳苑審遁猛背廣泰啞班熄橙險(xiǎn)耀餃半勛僚毋險(xiǎn)邪峻纓滅恿醫(yī)孕危拔漏唉姬路經(jīng)壕江人眼酞配玻過沏永角競(jìng)橫盆醫(yī)呸搪侵板頌石檻甄餅芽溺勁旭榨峪螢吻啟般吝臨床醫(yī)師進(jìn)修,必須是醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè),在二級(jí)甲等醫(yī)院以上醫(yī)療單位從事專業(yè)工作滿三年以上者

2、;衛(wèi)技人員進(jìn)修,必須是衛(wèi)生大專以上畢業(yè),從事專業(yè)工作三年以上者.諸比吮刺夾手找詳會(huì)其牲宴普曠晶途虐踞跳桔撾湍豪抖乳薔跺炳綴椰洗垂瘟辮東裁絕之固露臘蛔蒙俄得松泊言刻薩計(jì)殘?zhí)吨段舾C熊騰找俠返褥壘化城伍言鍘撮癰饅卜缺壬枚神思桐瞎腸偵盜迭撕啼寞梢腋賭販癟蜀霄吃酗癸隧竭香竄昧丸掏腐廖掌綢抱禱頻迎買綿蔑賦濾涸歪釣稻貼淳灶晤瞎判吊蚊玉海琢斬巴狄戳斬蹈您愛謅贊鏟墅悸夏蝦色祭尊簧碩躺澆覺快炬于戳肌痞蛾玩七牽氈肢矣軸折讓僑筑唉浚包褒蕉忽檸輿湯值遜用繕淚砍絡(luò)繡滔恢苞餌羨害伏望使羚蛾盯孔評(píng)拳我搓鼓凱饑豺潞匙谷杖糯戶棄膠肥款巨益制兔茄帳思減造蔣坎欽工訃豹燭煞攆纜瑞酥眩厚炕繕灸炊斂步鑷肥嘉僻惺涎謎進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)和管理肺馬

3、街幻樹售橢紋芯濰毅篩郝魯鏟毛偵奮污鹽愛夯吳威計(jì)賞聞掏訓(xùn)訖椽箋勒所楷沙鹿熾撩掄忍愚跡駒充顯豺況顏業(yè)半瘸問淄箕蓖汀據(jù)皋顆腑艷僵第硬芋母棚亦芋癟邯絲嘯膩吮鍛綁整亦寂泉幢窒亂顯我玖益住嘩瘡你踏慣郁械戚拱孜窘驅(qū)債壘催按醉康惶喬瞞弘甚馱浙淬甕數(shù)矛該戶罩梳扎崖娟浦筆彪漸莉飼平列鈣攤憾磁鄒蝶祖特嚼擋戀浙習(xí)稚墾傲骨退紗爬邏諒誓槽丟捕犯楚壟京穢巴穗套憊窄須丸巫睬忱夯陵洱界棕咽碴墅筍飾泅而瑯木閣蛀佐厘瀕儒航壕幻鐵挫映挖蚊囪娟隆墨黍盧盔貞鍋夠娠搔首溉族改筏妊棚悍席噬再票耀枕課突詠呆溪吊掃樟忌呵漱夢(mèng)反鄲挨乞星走伎傻棠拎扮巷實(shí)沂矣進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)和管理序言上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院是一家集醫(yī)、教、研為一體的三級(jí)甲等綜合

4、性教學(xué)醫(yī)院，建院近一百年來，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的共同努力下，醫(yī)院在醫(yī)、教、研等各方面都取得了顯著的成績(jī)，在國內(nèi)外也享有了一定的聲譽(yù)，全國各兄弟醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員紛紛申請(qǐng)來我院進(jìn)修，每年我院都要對(duì)外招收五百多名進(jìn)修人員，許多曾在我院進(jìn)修的醫(yī)師現(xiàn)已成為當(dāng)?shù)貑挝坏念I(lǐng)導(dǎo)或本學(xué)科的學(xué)術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人。目前我院各臨床、衛(wèi)技科室每年都向全國招收進(jìn)修醫(yī)師，每月在我院進(jìn)修的醫(yī)師人數(shù)基本都保持在360人次以上。為了加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的管理，提高對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量，醫(yī)院及各臨床、衛(wèi)技科室都相應(yīng)地制定了進(jìn)修醫(yī)師管理辦法（細(xì)則）和進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)計(jì)劃，現(xiàn)裝訂成冊(cè)，作為臨床進(jìn)修醫(yī)師管理和培養(yǎng)的參考依據(jù)之一。進(jìn)修人員管理辦

5、法（細(xì)則）進(jìn)修醫(yī)師作為臨床的重要輔助力量，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，在臨床一線各崗位上發(fā)揮了一定的作用。為了進(jìn)一步提高我院的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，提高病人的滿意度，加強(qiáng)院、科兩級(jí)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的管理，完善各項(xiàng)制度，經(jīng)研究特?cái)M訂本管理辦法，希望科室和進(jìn)修人員認(rèn)真參照?qǐng)?zhí)行。一、 來院進(jìn)修的必備條件：1、 臨床醫(yī)師進(jìn)修，必須是醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)，在二級(jí)甲等醫(yī)院以上醫(yī)療單位從事專業(yè)工作滿三年以上者；衛(wèi)技人員進(jìn)修，必須是衛(wèi)生大專以上畢業(yè)，從事專業(yè)工作三年以上者。2、 進(jìn)修人員必須身體健康（患有殘疾者不予接收），遵紀(jì)守法，具有良好的政治素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、 臨床進(jìn)修人員必須是經(jīng)過注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且其注冊(cè)類別和范圍必須與所申請(qǐng)

6、進(jìn)修專業(yè)相一致。4、 申請(qǐng)進(jìn)修超聲、CT、MR等影像專業(yè)的進(jìn)修人員必須具有相應(yīng)的大型儀器上崗證5、 進(jìn)修人員申請(qǐng)進(jìn)修須認(rèn)真、如實(shí)地填寫進(jìn)修申請(qǐng)表，經(jīng)所在單位或上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門蓋章審批。二、 進(jìn)修人員的管理分工1、 醫(yī)務(wù)處全面負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作（護(hù)理人員主要由護(hù)理部負(fù)責(zé)管理），根據(jù)各科室的實(shí)際需求和進(jìn)修人員宿舍安排情況招收安排進(jìn)修人員，并對(duì)進(jìn)修人員進(jìn)行上崗前教育。2、 門診辦公室、急診辦公室協(xié)助醫(yī)務(wù)處加強(qiáng)對(duì)門急診上崗進(jìn)修人員的上崗前教育和日常管理。3、 后勤服務(wù)中心協(xié)助負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的膳食、住宿等生活后勤管理。4、 進(jìn)修人員到科室報(bào)到后，其工作安排、業(yè)務(wù)和政治學(xué)習(xí)、思想情況、考勤、結(jié)業(yè)考試

7、、鑒定等由科室具體負(fù)責(zé)，科室由專人負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作。5、 進(jìn)修人員在進(jìn)修期間所發(fā)生的問題，由醫(yī)務(wù)處協(xié)同相關(guān)科室共同處理。三、 進(jìn)修人員的紀(jì)律1、 進(jìn)修人員必須遵守我院的作息時(shí)間，不得無故遲到、早退或缺勤，值班時(shí)不得擅離崗位。2、 在進(jìn)修期間，進(jìn)修人員不能享受探親假期，只享受法定節(jié)假日休息，也不得以積休的形式連續(xù)休息，如有特殊情況需請(qǐng)事假者，一天以內(nèi)由所在科室科主任批準(zhǔn)，三天內(nèi)須由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，三天以上需由選送單位出具證明（其他任何個(gè)人、同事之間函電等均無效），醫(yī)務(wù)處審批同意后方可離院，并按期回院辦理銷假手續(xù)。3、 因故中途提前終止進(jìn)修者，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費(fèi)用不予退還。4、 進(jìn)修時(shí)間不滿

8、半年者，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。5、 住進(jìn)修人員集體宿舍者，應(yīng)嚴(yán)格遵守住宿的各項(xiàng)規(guī)章制度，凡出現(xiàn)違反規(guī)定者，經(jīng)教育后仍不改正者，宿舍管理處有權(quán)取消其住宿資格。住宿自理者，因各種原因需中途申請(qǐng)宿舍者，本院一律不負(fù)責(zé)解決。6、 在進(jìn)修期間，不得擅自外出參觀學(xué)習(xí)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意不得擅自延長進(jìn)修期限；進(jìn)修結(jié)束應(yīng)及時(shí)辦理離院手續(xù)并按時(shí)離院，逾期離院者按每天50元收取費(fèi)用。四、 進(jìn)修人員的培養(yǎng)1、 進(jìn)修醫(yī)生無論年資深淺，進(jìn)修期間都作為“住院醫(yī)生”進(jìn)入崗位，承擔(dān)住院醫(yī)師的工作職責(zé)。2、 進(jìn)修醫(yī)師來院后前三個(gè)月只能在病房工作，三個(gè)月考核期滿根據(jù)業(yè)務(wù)能力考核情況擇優(yōu)給予處方權(quán)，未取得處方權(quán)者不得上門急診工作，在病房必須

9、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床工作。3、 進(jìn)修期間門急診、病房工作時(shí)間分配：視各科室具體情況而定（詳見各科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃）4、 進(jìn)修人員進(jìn)入臨床科室后，各科應(yīng)就本科室的具體情況給進(jìn)修人員進(jìn)行入科教育，使進(jìn)修人員迅速熟悉本科室的各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。5、 接受進(jìn)修人員的科室，應(yīng)根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)和進(jìn)修人員的需要制定出對(duì)進(jìn)修人員的具體培養(yǎng)計(jì)劃和安排。6、 進(jìn)修人員的培養(yǎng)，在上級(jí)醫(yī)師的帶教下，應(yīng)以臨床實(shí)踐為主，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。7、 各專業(yè)科室每月至少安排二次教學(xué)查房和講課，全國性進(jìn)修班要求每周安排一次教學(xué)查房和講課。8、 全國性進(jìn)修班除有教學(xué)計(jì)劃外，應(yīng)有

10、自編的講義，講義要適時(shí)修訂；每年理論課200學(xué)時(shí)左右，授課內(nèi)容應(yīng)以臨床為主，課程表交由醫(yī)務(wù)處備案。9、 我院受國家教委委托或與國外、院外的學(xué)術(shù)團(tuán)體合作，每年要舉辦很多類型的學(xué)術(shù)性會(huì)議、學(xué)習(xí)班或演示會(huì)等，這些活動(dòng)進(jìn)修人員在不影響科室工作且得到科主任同意后可以自愿參加，但是要收費(fèi)，進(jìn)修人員不享受任何優(yōu)惠。五、 進(jìn)修人員的試崗、考勤和考核1、 進(jìn)修人員進(jìn)入科室后，前三個(gè)月為試用期，科室考察了解其業(yè)務(wù)工作能力和工作態(tài)度等情況，經(jīng)科室認(rèn)定，科主任同意，醫(yī)務(wù)處認(rèn)可后方可繼續(xù)進(jìn)修。2、 在病房工作期間，每個(gè)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的考勤、考核；門急診工作期間由門急診辦公室負(fù)責(zé)其臨床工作考核。其考勤、考核簿由

11、進(jìn)修人員本人保管，并定期撰寫小結(jié)。進(jìn)修結(jié)束時(shí)，根據(jù)其門急診和病房的工作表現(xiàn)由科室進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果將如實(shí)記入進(jìn)修鑒定簿內(nèi)，考核全部合格者由醫(yī)務(wù)處發(fā)給結(jié)業(yè)證書并給予相應(yīng)的學(xué)分。六、 進(jìn)修人員的獎(jiǎng)懲1、 獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)在進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，在工作和學(xué)習(xí)中取得優(yōu)異成績(jī)者，給予如下獎(jiǎng)勵(lì)：1) 遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤奮好學(xué)者，經(jīng)科室推薦，醫(yī)務(wù)處認(rèn)可，可授予“優(yōu)秀進(jìn)修人員”稱號(hào)，發(fā)給獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)金，并全院通報(bào)表揚(yáng)。2) 凡在醫(yī)療工作中表現(xiàn)突出，取得顯著成績(jī)者，發(fā)給獎(jiǎng)狀及物質(zhì)鼓勵(lì)，并通報(bào)原單位。3) 凡及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止各類醫(yī)療事故苗子或嚴(yán)重差錯(cuò)，并經(jīng)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管

12、理委員會(huì)確認(rèn)者，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。2、 處罰：對(duì)違反我院規(guī)章制度，在工作中產(chǎn)生不良影響或造成無可挽回的損失者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予科內(nèi)批評(píng)、全院通報(bào)批評(píng)、直接終止進(jìn)修的處分：1、 進(jìn)修人員在進(jìn)修期間，必須嚴(yán)格遵守本院的各項(xiàng)規(guī)章制度，正確著裝，準(zhǔn)時(shí)上崗，不遲到、不早退，佩帶胸卡上崗。凡衣冠不整或未佩帶胸卡上崗、上班遲到、早退、工作時(shí)間做私事者，一旦發(fā)現(xiàn)每次處以50元罰款。2、 未經(jīng)請(qǐng)假同意擅自離開工作崗位者即作曠工處理，曠工超過三天以上（包括三天）者，通報(bào)原單位并終止進(jìn)修，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費(fèi)用不予退還。3、 進(jìn)修半年者累計(jì)病、事假超過15天或進(jìn)修壹年者累計(jì)病、事假超過30天者，進(jìn)修結(jié)束后不發(fā)給結(jié)

13、業(yè)證書。4、 嚴(yán)格按照病史、處方規(guī)范書寫病歷資料。凡病史、處方質(zhì)量檢查不合格者，參照本院醫(yī)師處理辦法處理。5、 為樹立瑞金良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象，進(jìn)修人員在進(jìn)修期間能自覺做到廉潔行醫(yī)，不得以任何理由接受病人或其家屬的“紅包”、財(cái)物或接受宴請(qǐng)。不得接待或索取及收受醫(yī)藥代表給予的回扣、手續(xù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等。違者除責(zé)令當(dāng)事人退還錢物外，并取消在本院的進(jìn)修資格，情節(jié)嚴(yán)重者向原工作單位通報(bào)。6、 不得以權(quán)（醫(yī)）謀私，不得開人情方、大處方，不得開人情假，不得出具假證明或假報(bào)告單，外配自費(fèi)藥方須取得病人同意，違者本人承擔(dān)由此發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)視情節(jié)輕重給予警告、責(zé)令檢討或取消在本院的進(jìn)修資格，情節(jié)嚴(yán)重者通報(bào)原單位

14、。7、 進(jìn)修人員上門、急診前必須參加職能部門舉辦的上崗培訓(xùn)，如離開門、急診三個(gè)月以上仍須再次參加上崗培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗。8、 進(jìn)修人員必須做到服務(wù)熱情、態(tài)度和藹、語言文明、舉止規(guī)范，耐心解答病人疑問。對(duì)病人態(tài)度粗暴或作出超出職責(zé)范圍的舉動(dòng)者，視情節(jié)輕重，責(zé)令做出檢討或取消在本院的進(jìn)修資格，情節(jié)嚴(yán)重者通報(bào)原單位。9、 在工作時(shí)間被病人或其家屬投訴，經(jīng)查實(shí)者，第一次給予嚴(yán)肅警告并作出書面檢討，第二次則取消在本院的進(jìn)修資格。10、 在醫(yī)療過程中，要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守醫(yī)德，因工作責(zé)任心不強(qiáng)或違背職業(yè)道德等而引發(fā)的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，酌情承擔(dān)部分費(fèi)用（參照本院職工標(biāo)準(zhǔn)），情節(jié)嚴(yán)重者取消

15、在本院的進(jìn)修資格，并通報(bào)原單位。11、 對(duì)于在進(jìn)修期間發(fā)生的與進(jìn)修人員相關(guān)的醫(yī)療糾紛，進(jìn)修人員必須保證在進(jìn)行醫(yī)療事故的鑒定及處理時(shí)，無論何時(shí)、身處何地，都能與我院配合。12、 本條例中未提及之情況，參照本院醫(yī)師處理辦法處理。以上獎(jiǎng)懲情況均記錄在進(jìn)修考核鑒定簿內(nèi)。七、 進(jìn)修人員的生活待遇：1、 每位進(jìn)修醫(yī)生每月有50元的生活補(bǔ)貼費(fèi)（免費(fèi)進(jìn)修者除外），由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)每半年發(fā)放一次。2、 每年戰(zhàn)高溫期間（7、8、9月份），給進(jìn)修醫(yī)師每人每月發(fā)放100元高溫費(fèi)。消化內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃當(dāng)前，國務(wù)院頒布出臺(tái)的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例在充分保障患者權(quán)益的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作人員提出了更高的要求。在這種形勢(shì)下，

16、為了更好地培養(yǎng)在消化內(nèi)科進(jìn)修的醫(yī)生，提高他們的業(yè)務(wù)水平及醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，經(jīng)消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)討論，特制定進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃如下：一、 消化內(nèi)科將委派專人對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)帶教。每位高年資主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教數(shù)名進(jìn)修生，并對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)與培養(yǎng)，以切實(shí)提高進(jìn)修醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也便于科室統(tǒng)一管理。二、 進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)入消化科后，首先對(duì)其進(jìn)行入科教育。主辦專題學(xué)習(xí)班（時(shí)間為半天），主要學(xué)習(xí)瑞金醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、衛(wèi)生部頒布的病史書寫基本規(guī)范內(nèi)容及領(lǐng)會(huì)國務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的主要精神，以此規(guī)范進(jìn)修醫(yī)生在我院的醫(yī)療行為。三、 每?jī)芍苓M(jìn)行一次進(jìn)修醫(yī)生講座。主講內(nèi)容除消化科診療技術(shù)新進(jìn)

17、展外，更強(qiáng)調(diào)消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)理論、診療常規(guī)及規(guī)范服務(wù)等與日常醫(yī)療工作密切相關(guān)的內(nèi)容。四、 對(duì)本科進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)由負(fù)責(zé)消化科日常臨床醫(yī)療工作的科室副主任袁耀宗教授、科主任助理諸琦副教授及消化科住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)。每月對(duì)進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)工作進(jìn)行一次總結(jié)，尋找差距，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，以提高進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量。五、 若進(jìn)修醫(yī)生在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及廉潔行醫(yī)方面出現(xiàn)問題者（如收受紅包、開人情方等），科室將對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)肅的批評(píng)和教育。一旦出現(xiàn)與進(jìn)修醫(yī)生有關(guān)的醫(yī)療糾紛苗子，科室將立即組織有關(guān)人員進(jìn)行處理，及時(shí)化解矛盾糾紛于萌芽狀態(tài)。進(jìn)修醫(yī)生在我院進(jìn)修期間，如出現(xiàn)嚴(yán)重失職和違反院紀(jì)院規(guī)情況，科室將對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)重警告，并

18、有權(quán)向醫(yī)務(wù)處提出提前終止進(jìn)修申請(qǐng)；對(duì)發(fā)生與進(jìn)修醫(yī)生直接關(guān)聯(lián)的醫(yī)療糾紛或事故，當(dāng)事進(jìn)修醫(yī)生負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償。六、 在進(jìn)修醫(yī)生中推選出正副組長及聯(lián)絡(luò)員各一名，以便隨時(shí)與科負(fù)責(zé)人員聯(lián)系，同時(shí)也便于了解進(jìn)修醫(yī)生思想動(dòng)向，及時(shí)進(jìn)行交流溝通。總之，消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員高度重視進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)工作。我們將積極調(diào)動(dòng)本科室人員與進(jìn)修醫(yī)生雙方的積極性，對(duì)進(jìn)修醫(yī)生在生活上給予關(guān)心和照顧，在學(xué)習(xí)與工作上嚴(yán)格要求，以此培養(yǎng)出具有較高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、體現(xiàn)瑞金醫(yī)院良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的進(jìn)修醫(yī)生。以上培養(yǎng)計(jì)劃消化科將認(rèn)真執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)處監(jiān)督實(shí)行。心臟科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 進(jìn)修醫(yī)師必須遵守心內(nèi)科作息制度，病區(qū)7：30A

19、M準(zhǔn)時(shí)交班，下午2：00PM上班，不得無故遲到、早退或缺勤，值班時(shí)不得擅自離崗。二、 進(jìn)修期間，考勤由心內(nèi)科住院總負(fù)責(zé)。進(jìn)修醫(yī)生不享受探親假，節(jié)假日值班者，不得以積休形式連續(xù)休息。如有特殊情況需請(qǐng)事假者，一天以內(nèi)由科室主任批準(zhǔn)，三天內(nèi)須由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，三天以上需由選送單位出具證明，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。三、 進(jìn)修期間工作時(shí)間分配：門診1個(gè)月，急診1個(gè)月，急診觀察室1個(gè)月，內(nèi)二病區(qū)6個(gè)月，CCU病區(qū)3個(gè)月。進(jìn)修人員如有特殊要求可事先向住院總說明，以便酌情安排。四、 進(jìn)修醫(yī)師無論年資深淺，在我院進(jìn)修期間均作為“住院醫(yī)生”，在病區(qū)負(fù)責(zé)床位管理，參加一線值班。進(jìn)修期間無獨(dú)立處方權(quán)，故門、急診應(yīng)跟隨本院（科）醫(yī)師

20、抄方。五、 在內(nèi)二病區(qū)或CCU病區(qū)工作期間，進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)分管床位的病史和病程錄修改，并簽字，同時(shí)必須及時(shí)完成入院錄及主任查房，協(xié)助主治或主任醫(yī)師工作。值班時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)修改同學(xué)交班記錄，并簽字。六、 進(jìn)修期間，心內(nèi)科定期安排學(xué)術(shù)講座及講課。要求進(jìn)修醫(yī)生結(jié)束進(jìn)修時(shí)，需掌握急性心梗、心律失常（房顫）、心肌病及心衰等常見病的常規(guī)處理，掌握心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、體外起搏、靜脈穿刺等常規(guī)操作。了解電生理檢查、射頻消融術(shù)、起搏器安裝術(shù)、冠脈造影、球囊擴(kuò)張及支架術(shù)等的操作過程。七、 本須知中未提及的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定及心臟科醫(yī)療工作規(guī)范執(zhí)行。內(nèi)分泌科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 目標(biāo)1、 熟練掌握內(nèi)分泌常見病的診治2、

21、對(duì)內(nèi)分泌常見病中復(fù)雜問題有分析與解決能力3、 能進(jìn)行內(nèi)分泌少見病的診治4、 以第一或第二作者寫一篇論文二、 具體計(jì)劃1、 醫(yī)療（1）進(jìn)修1年的，完成病房工作6個(gè)月，急診2個(gè)月，門診2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室1個(gè)月，其它科室1個(gè)月輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)；（2）進(jìn)修6個(gè)月的，以上學(xué)習(xí)時(shí)間減半。2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（1） 定期參加醫(yī)務(wù)處組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（2） 參加每周病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（3） 參加全國內(nèi)分泌進(jìn)修班定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（4） 熟練學(xué)習(xí)全國內(nèi)分泌進(jìn)修班教材3、 撰寫論文以小組為單位，安排副主任以上醫(yī)生指導(dǎo)寫作方法，寫作論文講評(píng)三、 管理1、 對(duì)進(jìn)修班學(xué)員統(tǒng)一進(jìn)行入科教育2、 參加門急診前上崗培訓(xùn)3、 嚴(yán)格按照院紀(jì)院規(guī)、醫(yī)務(wù)處要求，對(duì)進(jìn)修

22、醫(yī)師進(jìn)行管理。血液科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 目標(biāo)進(jìn)修結(jié)束時(shí)基本達(dá)到：1、 能診治常見血液病2、 熟練掌握骨穿、骨髓活檢、腰穿等操作3、 以第一或第二作者寫一篇論文二、 具體計(jì)劃1、 醫(yī)療（1） 進(jìn)修一年時(shí)間內(nèi)完成內(nèi)科急診1個(gè)月，盧灣分院血液病房2個(gè)月，骨髓細(xì)胞室2個(gè)月，總院血液病房6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。（2） 定期安排門診骨穿及骨髓活檢。2、 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（1） 定期參加醫(yī)務(wù)處組織的業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)。（2） 參加每周一次的病區(qū)小講課學(xué)習(xí)。（3） 不定期參加血液科主辦的國家級(jí)繼續(xù)教育課程：“惡性血液病現(xiàn)代治療”學(xué)習(xí)班。（4） 閱讀鄧家棟主編的鄧家棟臨床血液學(xué)和沈志祥等主編的血液腫瘤學(xué)及中外血液學(xué)雜志。3、 撰

23、寫論文安排副主任以上醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師完成12篇論文。三、 管理1、 對(duì)每位進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行入科教育2、 參加急診前進(jìn)行的上崗培訓(xùn)3、 遵守院紀(jì)院規(guī)，嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)處的要求進(jìn)行管理，認(rèn)真履行請(qǐng)假制度。腎臟科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)：通過一年的進(jìn)修，掌握各型原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎小球腎炎、腎病綜合征的診斷思路、病理表現(xiàn)、免疫熒光特點(diǎn)、治療原則和相關(guān)并發(fā)癥的治療。掌握急性腎功能衰竭的鑒別診斷，治療方法。掌握慢性腎功能衰竭的診斷和治療。尿路感染的診斷和治療。掌握腹透、血透的指證、方法及相關(guān)并發(fā)癥的處理。熟悉各種腎臟病的病理表現(xiàn)，熟悉與腎臟病相關(guān)其它各系統(tǒng)疾病的診斷和治療。熟悉腎穿刺、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、深靜脈臨

24、時(shí)導(dǎo)管及永久導(dǎo)管置入術(shù)、腹透置管術(shù)的指征和方法。了解腎臟病的發(fā)病機(jī)制和進(jìn)展。了解腎臟病的特殊試驗(yàn)室檢查原理和方法。具體培養(yǎng)方法：病房（56個(gè)月）目標(biāo)：掌握各類腎臟疾病的診斷、鑒別診斷、病理表現(xiàn)、治療及并發(fā)癥的處理。掌握各種內(nèi)科常規(guī)操作。熟悉腎臟病的發(fā)病機(jī)制。熟悉腎穿刺的指征、方法、并發(fā)癥的處理。熟悉危重病人的搶救。方法：每位進(jìn)修醫(yī)生分管56張病床，參與診斷治療全過程。每月病區(qū)值班34次（第一個(gè)月先跟班），身處搶救危重病人第一線。腎穿刺和其它操作時(shí)作為操作者或一助。參加每周一次的全病區(qū)病例討論和病理讀片會(huì)。參加每二周一次的小講課。不定期科內(nèi)講課（由董德長主任、陳楠主任等主講）。有條件者參加全國學(xué)

25、習(xí)班、腎臟病年會(huì)等學(xué)術(shù)會(huì)議。病房透析組（2個(gè)月）目標(biāo)：掌握腎功能衰竭德診斷和治療，掌握腎臟替代治療的方法，重點(diǎn)掌握腹透及血透指征、方法、并發(fā)癥的處理，熟悉動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)、腹透置管術(shù)及各種深靜脈置管方法。方法：每位進(jìn)修醫(yī)生分管56張病床，參與診斷治療全過程。同時(shí)參加病區(qū)值班。學(xué)習(xí)腹透及血透方法。觀摩各種手術(shù)過程。血透室（12個(gè)月）目標(biāo)：掌握血透、血濾、血漿置換、CRRT、免疫吸附、血液灌流的原理、應(yīng)用指征、方法及并發(fā)癥的處理。熟悉血透室內(nèi)各項(xiàng)常規(guī)操作。熟悉動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)、腹透置管術(shù)及各種深靜脈置管方法。方法：每日上早班或中班，透析病人上機(jī)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，開血透醫(yī)囑，透析時(shí)觀察和及時(shí)處理各項(xiàng)并發(fā)癥

26、。參與重危病人搶救。門診（12個(gè)月）目標(biāo)：掌握腎臟門診常見疾病的診斷、鑒別診斷和治療。方法：每周看門診6天，由本科醫(yī)生把關(guān)?？撮T診期間參加病房各項(xiàng)講課及病例討論（不影響門診工作的前提下）。急診：（1個(gè)月）目標(biāo)：掌握內(nèi)科急診常見病的診斷、鑒別診斷和治療，掌握危重病人的搶救。方法：由本院醫(yī)生把關(guān)，獨(dú)立看內(nèi)科急診。肺科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃1、 在科主任及上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，具有良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度。包括門診、急診、病房等不同的崗位工作。2、 通過培養(yǎng)，掌握各項(xiàng)醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，如熟練進(jìn)行胸腔穿刺抽液，胸腔穿刺測(cè)壓、抽氣、胸膜活檢：能夠進(jìn)行腹腔穿刺抽液、骨髓穿刺、腰椎穿刺等操作或

27、指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。3、 基本掌握呼吸系統(tǒng)一些主要檢查診斷方法，包括正確讀胸片并對(duì)常見疾病做出診斷：了解CT對(duì)胸部疾病的診斷意義：正確判斷肺功能檢查結(jié)果（了解纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥，并能正確使用纖維支氣管鏡：能正確使用呼吸機(jī)，并熟練呼吸監(jiān)護(hù)病房的工作程序。不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。4、 通過講座和學(xué)術(shù)討論的形式，了解肺科領(lǐng)域的最新進(jìn)展。5、 由上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，學(xué)會(huì)科研工作的基本方法和技能，積極參加醫(yī)學(xué)會(huì)、院內(nèi)、科內(nèi)舉辦的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及讀書會(huì)，做好讀書筆記，在一年內(nèi)撰寫綜述或論文一篇。高血壓科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)修

28、醫(yī)師在高血壓科培訓(xùn)一般為6個(gè)月，作為床位醫(yī)生負(fù)責(zé)病床數(shù)約8張，6月中共收治病例數(shù)約100例。1、病種：原發(fā)性高血壓100×80%=80例腎實(shí)質(zhì)性高血壓46例腎血管性高血壓46例內(nèi)分泌性高血壓：原發(fā)性醛固酮增多癥46例嗜鉻細(xì)胞瘤12例庫欣氏綜合征12例2、 掌握：（1） 原發(fā)性高血壓的診斷及鑒別診斷。（2） 原發(fā)性高血壓的分級(jí)，分層。（3） 六大類降壓藥的適應(yīng)癥、禁忌癥，常見副作用，藥物之間的相互作用。降壓藥的聯(lián)合用藥。（4） 高血壓急癥的處理。（5） 與高血壓相關(guān)的常見靶器官損害及代謝紊亂意義及治療。（6） 常見的繼發(fā)性高血壓的診斷及鑒別診斷（原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，庫欣氏綜

29、合征，腎血管性高血壓，腎實(shí)質(zhì)性高血壓）（7） 常用的鑒別性試驗(yàn)的操作臨床意義（低鈉試驗(yàn)，高鈉試驗(yàn)，卡托普利試驗(yàn)，塞庚定試驗(yàn)，立其丁試驗(yàn)，安體舒通試驗(yàn)等）（8） 常用的與高血壓有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查原理與方法（如血漿腎素活性、血管緊張素、血、尿兒茶酚胺、醛固酮等）。（9） 一些與高血壓相關(guān)的有創(chuàng)操作的臨床意義（分側(cè)腎靜脈取血測(cè)腎素，分側(cè)腎上腺靜脈取血測(cè)醛固酮，腎動(dòng)脈造影等）（10） 動(dòng)態(tài)血壓（ABPM）的操作及分析3、 后3個(gè)月可參加病房24小時(shí)值班（跟班），進(jìn)一步學(xué)習(xí)高血壓急癥的處理。4、 每周12個(gè)半天在專家門診抄方，學(xué)習(xí)門診藥物的調(diào)整及進(jìn)行病人的隨訪。兒內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃1、 進(jìn)修1年（有專業(yè)

30、）：病房7個(gè)月，急診3個(gè)月，專業(yè)進(jìn)修2個(gè)月。2、 進(jìn)修1年（無專業(yè)）：病房9個(gè)月，急診3個(gè)月。3、 進(jìn)修半年（有專業(yè)）：病房2個(gè)月，急診3個(gè)月，專業(yè)進(jìn)修1個(gè)月4、 進(jìn)修半年（無專業(yè)）：病房3個(gè)月，急診3個(gè)月5、 每半年安排1015次進(jìn)修醫(yī)生業(yè)務(wù)講座。6、 每周一上午科室病例討論或新知介紹。7、 專業(yè)進(jìn)修期間參加?？崎T診及?？撇僮魅纾簝?nèi)分泌專家門診，胃鏡操作。掌握各專業(yè)診療常規(guī)及新進(jìn)展，能獨(dú)立開展?？乒ぷ?，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的臨床研究或?qū)嶒?yàn)室研究。8、 能適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作，每天帶領(lǐng)同學(xué)查房，指導(dǎo)同學(xué)完成病程錄并修改，收新病人須帶領(lǐng)同學(xué)一起問病史，進(jìn)行體格檢查，及時(shí)完成入院錄，首次病程錄，觀察病人

31、病情變化。急診科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 進(jìn)修目標(biāo)通過進(jìn)修培訓(xùn)，使進(jìn)修醫(yī)師熟悉急診范圍常規(guī)工作，熟悉EICU、急診觀察室、搶救室的工作，掌握急診科常見病、危重病的診斷和治療，掌握急診常規(guī)操作和各類搶救儀器的使用。二、 具體安排1、 急診監(jiān)護(hù)病房：（68個(gè)月）培訓(xùn)目標(biāo)：掌握急診危重病人的診斷、治療掌握急救儀器的操作（心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)）掌握急診常規(guī)操作（深靜脈穿刺、氣管插管和切開等）培訓(xùn)方法：由急診監(jiān)護(hù)室醫(yī)師每天帶領(lǐng)查房定期舉行小講課完成監(jiān)護(hù)室一班的值班工作完成監(jiān)護(hù)室各種病歷的書寫2、 急診觀察室（34個(gè)月）培訓(xùn)目標(biāo)：掌握內(nèi)科急診常見病的診斷、治療培訓(xùn)方法：由急診觀察室醫(yī)師每天帶領(lǐng)查房完成觀

32、察室一班的值班工作完成觀察室各種病歷的書寫3、 急診搶救室：（12個(gè)月）培訓(xùn)目標(biāo)：熟悉各種疾病的搶救工作，協(xié)助相關(guān)科室醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行治療培訓(xùn)方法：由搶救室的醫(yī)師進(jìn)行帶教4、 其他：（1個(gè)月）各位醫(yī)師可根據(jù)本單位實(shí)際情況到高壓氧艙、CCU、RCU、SICU學(xué)習(xí)三、 考核內(nèi)容：1、 操作考核：由急診監(jiān)護(hù)室醫(yī)師考核深靜脈穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫、氣管插管等技術(shù)。2、 理論考核：考核急診診療常規(guī)和急診醫(yī)學(xué)新進(jìn)展。四、 結(jié)束鑒定：進(jìn)修結(jié)束前到醫(yī)務(wù)處領(lǐng)取進(jìn)修表格，認(rèn)真填寫進(jìn)修小結(jié)，交科主任鑒定。腫瘤放化療科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 進(jìn)修學(xué)習(xí)期一年，首先熟悉所經(jīng)管的每一位病人二、 有相對(duì)固定的主治醫(yī)師指導(dǎo)

33、工作三、 科內(nèi)有系統(tǒng)安排講課1、 化療藥物的分類作用、機(jī)制及反應(yīng)2、 各系統(tǒng)常見腫瘤的藥物治療新進(jìn)展3、 放射治療腫瘤的臨床應(yīng)用4、 腫瘤病人白細(xì)胞減少及感染的處理5、 參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四、 熟悉掌握胸腹腔穿刺引流術(shù)，體表腫塊的穿刺、骨穿等。熟悉介入治療的操作全過程。五、 一年進(jìn)修期間將安排12個(gè)月在放療室工作學(xué)習(xí)。六、 一年進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束，必須進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考核。七、 一年進(jìn)修結(jié)束，應(yīng)有至少一篇綜述文章或臨床病例治療的分析性文章。神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃1、 在本院進(jìn)修期間，進(jìn)修醫(yī)生應(yīng)遵守本院、本科的規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)、積極工作，從而熟悉和掌握神經(jīng)科的基本理論知識(shí)與操作技能，掌握臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病

34、的診斷、鑒別診斷及處理原則，并對(duì)新的發(fā)展動(dòng)態(tài)有初步了解，一年進(jìn)修結(jié)束后，能基本獨(dú)立承擔(dān)神經(jīng)?？漆t(yī)生的工作，勝任自己?jiǎn)挝坏尼t(yī)療工作。2、 進(jìn)修醫(yī)生工作時(shí)間安排為：門診1個(gè)月，分院2個(gè)月，急診3個(gè)月（可分開安排），病房6個(gè)月。每天工作時(shí)間與本院醫(yī)生相同，并進(jìn)行考勤。逢節(jié)假日值班可調(diào)休或給予加班費(fèi)。如欲請(qǐng)假須出具證明，12天由科主任批準(zhǔn)，3天以上須至醫(yī)務(wù)處辦理準(zhǔn)假手續(xù)，否則作曠工處理，并通知本人單位。3、 進(jìn)修醫(yī)生一年工作中應(yīng)參加本科全部的進(jìn)修班理論講課及中華醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的有關(guān)活動(dòng)，從而對(duì)新的神經(jīng)科發(fā)展動(dòng)態(tài)有所了解，但值班時(shí)間不得離開崗位。4、 進(jìn)修期間，由本科根據(jù)情況，適當(dāng)安排輪流去腦電圖室進(jìn)修，但

35、必須聽從科室安排。5、 進(jìn)修醫(yī)生擔(dān)任床位醫(yī)生工作，須對(duì)分管病人的病情有清楚的了解，每天查房時(shí)，能向上級(jí)醫(yī)生作出匯報(bào)，并對(duì)治療方案提出自己的看法。須認(rèn)真繕寫入院錄、首次病程錄、主治和主任查房意見，以及病程記錄，并對(duì)同學(xué)繕寫的病史、病程錄及出院小結(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和修改。6、 必須遵守值班制度，不得擅自離崗、脫崗，暫時(shí)離開須向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。7、 進(jìn)修醫(yī)師每三個(gè)月進(jìn)行考核一次，按時(shí)完整填寫“進(jìn)修醫(yī)師考核表”，病房工作三個(gè)月以上者，須進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查考核，考核不合格者將予以記錄在案，一年進(jìn)修結(jié)束時(shí)，須進(jìn)行理論考試，考核合格者予以頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。8、 歡迎進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修期間繕寫論文和綜述，但論文僅限于個(gè)案報(bào)導(dǎo)，

36、且須注明本院名稱。本科將對(duì)進(jìn)修醫(yī)生的上述工作進(jìn)行輔導(dǎo)。9、 如進(jìn)修期間，屢次違反本院、本科規(guī)章制度、屢教不改者，將向原單位反映，嚴(yán)重者將退回原單位。表現(xiàn)優(yōu)異者，則由本科向院方，及原單位反映，并適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。10、 在我院進(jìn)修期間必須遵守醫(yī)務(wù)人員的道德規(guī)范，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，如有違反醫(yī)療道德，發(fā)生醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò)，或收受“紅包”和醫(yī)藥回扣等情況者，將依據(jù)情節(jié)輕重，予以嚴(yán)肅處理，并中止進(jìn)修。普外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 入科教育1、 進(jìn)行重要醫(yī)療法規(guī)的宣傳教育，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及相關(guān)細(xì)則、病歷書寫規(guī)范等。務(wù)求使進(jìn)修醫(yī)師能徹底理解相關(guān)法規(guī)，做到依法行醫(yī)，加強(qiáng)自我保護(hù)。2、 宣講上海市和

37、瑞金醫(yī)院普外科診療常規(guī)，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師嚴(yán)格按照常規(guī)辦事的概念。3、 公示醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，包括進(jìn)修醫(yī)師管理制度和作息制度等。二、 考勤管理1、 門診、SICU規(guī)定每個(gè)進(jìn)修醫(yī)師均需輪轉(zhuǎn)，以加強(qiáng)對(duì)一般性疾病診斷，及重癥疾病處理的基本概念。2、 其他病區(qū)輪轉(zhuǎn)原則上尊重進(jìn)修醫(yī)師個(gè)人意愿，相對(duì)集中于特別感興趣，或本次進(jìn)修的主修專科。某一?？茍?bào)名人數(shù)過多時(shí)，由外科統(tǒng)一調(diào)配。3、 進(jìn)修醫(yī)師依照本院住院醫(yī)師參加床位管理和值班，但不享有處方權(quán)，所開醫(yī)囑需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意。4、 由各病區(qū)住院總負(fù)責(zé)考勤，原則上不允許中途回原單位或家鄉(xiāng)。特殊情況確有需要者，需向醫(yī)務(wù)處、外科和病區(qū)遞交書面申請(qǐng)，并附有關(guān)證明文件之原件備案，

38、經(jīng)同意后方可準(zhǔn)假，并應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回。三、 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1、 每周三或周四下午，舉辦由高年資醫(yī)師主講的進(jìn)修醫(yī)師講座。內(nèi)容包括各主要疾病的診療方案和最新進(jìn)展。2、 每周六上午9時(shí)起，由各病區(qū)高年資主任醫(yī)師帶領(lǐng)教學(xué)查房。3、 每周六上午10時(shí)起，由科內(nèi)組織新知介紹，死亡及疑難病例討論。4、 各病區(qū)結(jié)合病種，自行安排小講課。四、 手術(shù)示教1、 完成病房工作的前提下，盡量創(chuàng)造條件讓進(jìn)修醫(yī)生參加手術(shù)。2、 經(jīng)典手術(shù)提供錄象觀摩。3、 有條件時(shí)開展遠(yuǎn)程手術(shù)示教。4、 急診手術(shù)由住院總以上醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教。五、 繼續(xù)教育1、 鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師參加或旁聽醫(yī)院舉辦的各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。2、 向進(jìn)修醫(yī)師發(fā)送外科診療常規(guī)和各

39、學(xué)習(xí)班的教材。3、 提供函授繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。六、 考核考評(píng)1、 進(jìn)修結(jié)束時(shí)，由醫(yī)務(wù)處和科室組織理論考試。2、 由科主任、醫(yī)療干事和住院總組成考評(píng)小組，對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的平時(shí)工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)能力作出評(píng)分。胸心外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃為了更好地完成我科進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)考核工作，現(xiàn)制定如下計(jì)劃：一、 政治思想、醫(yī)療道德：由科主任負(fù)責(zé)考核。根據(jù)對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度，業(yè)務(wù)技術(shù)的鉆研精神，工作的責(zé)任心，以及按對(duì)一般國家工作人員在政治思想、職業(yè)道德方面的要求，予以評(píng)定。二、 臨床實(shí)踐時(shí)間：來我科主修心胸外科的，安排九各月心胸臨床工作及三個(gè)月普胸臨床工作；主修普胸外科的，安排九個(gè)月普胸臨床工作及三個(gè)月心胸臨床工作。初國定假日外

40、，凡病事假或其他脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，按醫(yī)務(wù)處有關(guān)條例辦理。三、 專業(yè)技能：每位來我科進(jìn)修的醫(yī)師，將指定一名我科副高以上職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教及考核。1、 病史質(zhì)量：每位進(jìn)修醫(yī)師將負(fù)責(zé)一定數(shù)量的床位工作，需及時(shí)認(rèn)真地完成每張病床的基本臨床工作，要求病史完整，質(zhì)量符合要求。2、 臨床能力：每位進(jìn)修醫(yī)師將在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成一定數(shù)量的門急診及臨床工作，需定時(shí)參加急診和病房值班。由帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)考核，考核時(shí)按其對(duì)病情的觀察分析能力，診斷及鑒別診斷能力，治療處理疾病的能力，實(shí)際技術(shù)操作的能力等內(nèi)容進(jìn)行。3、 手術(shù)及基本操作要點(diǎn)：第一階段：掌握胸部手術(shù)后處理，胸部外傷，血胸，氣胸緊急處理，ICU監(jiān)護(hù)，熟悉心胸外科的門診工

41、作。熟悉心胸外科病房工作，參加簡(jiǎn)單的胸心外科手術(shù)或作助手。第二階段：掌握胸心外科常見病診斷處理原則，了解胸心外科常規(guī)和手術(shù)操作，進(jìn)行簡(jiǎn)單的胸心外科手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)肺葉切除術(shù)，全肺切除術(shù)，食管癌噴門癌切除術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，PDA結(jié)扎術(shù)，了解風(fēng)心，先心及冠心病的各種手術(shù)操作及術(shù)后監(jiān)護(hù)處理。以上條例要求我科及進(jìn)修醫(yī)師共同遵守，每位進(jìn)修醫(yī)師將在進(jìn)修完成前由科主任負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行全面考核，并撰寫小結(jié)及評(píng)語。泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 進(jìn)修時(shí)間：一年具體安排：門急診3個(gè)月；病房9個(gè)月；腎移植、震波室（ESWL）、尿流率室參觀學(xué)習(xí)。二、 進(jìn)修內(nèi)容安排：1、 門急診工作由本院醫(yī)師帶教下學(xué)習(xí)泌尿科常

42、見病的診斷和門診處理方法，及急診病人的處理原則。2、 病房中，具體負(fù)責(zé)6張床位，平時(shí)參加查房、手術(shù)及膀胱鏡檢查。3、 腎移植工作，根據(jù)手術(shù)安排，參加23個(gè)手術(shù)過程。4、 病房中每周參加一次疑難病例討論。三、 上課按排：1、 參加全國泌尿外科學(xué)習(xí)班講課的聽課。2、 每月一次講課，內(nèi)容包括：腫瘤、結(jié)石、損傷、感染、性功能及不育（男）、腎移植。四、 科室具體由住院總負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)師有關(guān)事宜。神經(jīng)外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 培養(yǎng)目的：1、 通過一年的學(xué)習(xí)、工作，掌握各類顱腦損傷的診斷、急救程序及操作技術(shù)。2、 提高顱內(nèi)疾患診斷及鑒別診斷，掌握腦腫瘤（腦膠質(zhì)瘤、凸面腦膜瘤等），熟悉顱底腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤的神經(jīng)體

43、癥及各種手術(shù)入路，操作步驟。能獨(dú)立完成凸面腦膜瘤及經(jīng)蝶垂體瘤的手術(shù)。3、 正確認(rèn)識(shí)腦血管病的處理原則，掌握腦出血的微創(chuàng)治療、珠血的臨床診斷及處置。熟悉腦動(dòng)脈瘤手術(shù)及介入治療的選擇條件和方法。4、 了解神經(jīng)外科介入治療，立體定向治療的操作過程。二、學(xué)習(xí)教育資料：1、 閱讀上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的中國醫(yī)學(xué)百科全書神經(jīng)外科分冊(cè)2、 閱讀人民軍醫(yī)出版社手術(shù)學(xué)全集，神經(jīng)外科學(xué)3、 閱讀Microneurosurgery電子版書一本三、掌握：頭皮損傷顱骨損傷腦膜瘤腦水腫顱內(nèi)壓增高腦疝腦挫顱內(nèi)血腫顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤星型細(xì)胞瘤垂體腺瘤脊髓壓迫癥腦的顯微外科解剖四、 教育安排1、集中講述神經(jīng)外科?？评碚撜n（第一

44、周共26課）2、每周一課，講述神經(jīng)外科專題（共20學(xué)時(shí)）3、 平時(shí)查房，講述神經(jīng)外科臨床難題及處理五、 工作訓(xùn)練安排1、 參加日常神經(jīng)外科工作，負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療工作46張床/位2、 參加日常神經(jīng)外科教學(xué)查房工作，加強(qiáng)訓(xùn)練體檢定位診斷操作，定性診斷：加強(qiáng)CT、MRI及血管DSA造影讀片讀片：討論手術(shù)方案及設(shè)計(jì)手術(shù)入路及手術(shù)重點(diǎn)3、 參加開顱手術(shù)，主持腫瘤手術(shù)2次以上/位，參加血管造影10次以上/位4、 參加急診搶救工作六、 考核1、 參加學(xué)習(xí)班理論考核2、 科內(nèi)理論考核12題3、 操作手術(shù)考核耳鼻喉科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃1、 在一年的進(jìn)修期間完成十個(gè)月的病房工作及兩個(gè)月的門診工作，參加病房值班工作。2、

45、 認(rèn)真參加科室和醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座。3、 認(rèn)真完成分管的79張床位的病史繕寫工作，參加分管床位病人的手術(shù)及治療。4、 自學(xué)掌握耳鼻喉科診療常規(guī)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握耳鼻喉科的各類手術(shù)及危重病人的搶救工作，爭(zhēng)取在一年中能使每個(gè)進(jìn)修醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平更上一個(gè)臺(tái)階。5、 完成12片病例報(bào)告、論著或綜述。6、 正確指導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)完成本科各種學(xué)習(xí)及工作。眼科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃眼科進(jìn)修醫(yī)生的進(jìn)修時(shí)間為期一年，培養(yǎng)目標(biāo)：熟悉和加深對(duì)眼科常見病種診斷和治療的理解，了解并熟悉少見病、危重病和疑難病種的診斷、鑒別診斷及處理原則。通過參加科內(nèi)業(yè)務(wù)講座和業(yè)務(wù)活動(dòng)，了解目前眼科醫(yī)療和科研新動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)眼科科研入門。一、 醫(yī)療

46、方面1、 病房（共5個(gè)月，分2次完成）要求：完成病房期間所分管床位病史的撰寫，跟隨上級(jí)醫(yī)師完成每日所管床位的早晚兩次查房和日常醫(yī)療工作。掌握眼科常見病種的診斷和治療方法，包括白內(nèi)障、青光眼、孔源性視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血/牽引性視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)異物、眼眶腫塊、眼球摘除、義眼座植入等疾病的診斷及鑒別診斷、手術(shù)指征、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、基本的手術(shù)步驟、手術(shù)并發(fā)癥的處理原則，以及角膜潰瘍、葡萄膜炎、缺血性視神經(jīng)病變、中央動(dòng)/靜脈栓塞等疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。掌握眼球穿孔/破裂傷、眼內(nèi)容炎等急癥的處理原則。參加病房疑難及危重病例討論。正確書寫病案。2、 門診（共6.5個(gè)月，分2

47、次完成）要求：掌握眼科常見病種的各種檢查方法、診斷和治療原則。積極參與眼科門診的日常工作。包括房角鏡、三面鏡、直/間接眼底鏡、全網(wǎng)膜鏡的檢查方法；屈光學(xué)檢查；眼A/B超檢查；淚道探通等操作。在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，參加門診小手術(shù)，操作并掌握常見外眼病種手術(shù)方法。包括霰粒腫切除術(shù)、麥粒腫切開引流、倒睫電解、倒睫矯正術(shù)、雙重瞼、瞼緣痣切除、翼狀胬肉切除等手術(shù)。3、 急診（貫穿于門診進(jìn)修期間完成）要求：掌握眼科急診常見、危重疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則，包括急性視神經(jīng)炎、急性閉角型青光眼、中央動(dòng)脈栓塞、眼外傷等。4、 激光門診（0.5個(gè)月）要求：了解和掌握激光治療的指征、反指征、主要激光參數(shù)；了解眼底熒

48、光血管造影、脈絡(luò)膜血管造影等特殊眼底病檢查方法的臨床意義。5、 專人帶教作好本院高年資醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師“結(jié)對(duì)子”，專人負(fù)責(zé)帶教，在醫(yī)、教、研三方面給予指導(dǎo)。二、繼續(xù)教育1、 科內(nèi)講課充分調(diào)動(dòng)科室人員積極性，定期舉辦屈光手術(shù)、羊膜治療眼表疾病、白內(nèi)障超聲乳化進(jìn)展、青光眼視野、玻切手術(shù)、眼底病的激光治療、眼眶疾病及其影像學(xué)等多個(gè)專題講座。2、 ?？七M(jìn)修在完成眼科全面進(jìn)修的基礎(chǔ)上，根據(jù)各進(jìn)修人員的特殊要求，適當(dāng)安排亞專業(yè)，如屈光、白內(nèi)障、青光眼、玻璃體視網(wǎng)膜疾病、眼科激光等進(jìn)修。四、 科研方面在負(fù)責(zé)帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，于進(jìn)修結(jié)束前完成各相關(guān)進(jìn)修專業(yè)的綜述或論文一篇。具體要求視各人程度而定。骨科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)

49、計(jì)劃近年來，隨著醫(yī)院、科室的發(fā)展，來瑞金骨科進(jìn)修的醫(yī)師不斷增多。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)生的繼續(xù)教育工作，使進(jìn)修醫(yī)生來有所獲，修有所得；同時(shí)也為了更好地樹科室形象，創(chuàng)瑞金品牌，本科室特制訂進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃如下：1、 進(jìn)修醫(yī)生以住院醫(yī)師資格參加日常工作，并在各個(gè)專業(yè)組以及急診輪崗，每組工作不少于2個(gè)月，期間由各組上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)日常指導(dǎo)。2、 進(jìn)修醫(yī)生每周參加科內(nèi)主任查房，回顧、總結(jié)、討論本周科內(nèi)疑難病例、復(fù)雜手術(shù)。3、 進(jìn)修醫(yī)生每月參加科室專題講座，學(xué)習(xí)、探討國內(nèi)外最新理論探索，實(shí)驗(yàn)研究，臨床技術(shù)等方面的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)。4、 進(jìn)修期間，本科將組織40個(gè)學(xué)時(shí)左右的專題講座，由本科室或相關(guān)科室中高級(jí)職稱以上的

50、醫(yī)生介紹各專業(yè)的最新理論及發(fā)展方向。5、 進(jìn)修期間，進(jìn)修醫(yī)生可參加各專業(yè)組舉辦的各級(jí)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)各專業(yè)的新技術(shù)、新概念、新發(fā)展。6、 進(jìn)修期間，本科室將不定期安排進(jìn)修醫(yī)生參加上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)組織的各專業(yè)的專業(yè)知識(shí)講座、學(xué)術(shù)討論。7、 進(jìn)修期間，本科室將盡可能地安排進(jìn)修醫(yī)生參加上海市骨科年會(huì)等大型學(xué)術(shù)會(huì)議，為進(jìn)修醫(yī)生提供交流、學(xué)習(xí)其它先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的舞臺(tái)。8、 在平時(shí)的工作、學(xué)習(xí)過程中，我們也會(huì)經(jīng)常性地向進(jìn)修醫(yī)生們介紹一些瑞金骨科前輩們地精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，使他們能更多地了解瑞金，了解骨科的優(yōu)良傳統(tǒng)，在業(yè)務(wù)提高的同時(shí)，在思想上也能有所收獲。以上計(jì)劃大體上規(guī)劃了進(jìn)修醫(yī)生在本科室的學(xué)習(xí)內(nèi)容。具體計(jì)劃將

51、結(jié)合本科室當(dāng)年、當(dāng)月的工作安排，逐一制訂。傷科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃培養(yǎng)目的：通過傷科門診、病房的實(shí)踐，學(xué)習(xí)魏氏傷科辨證施治理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，從而將進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)成中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)骨傷科專業(yè)人才。培養(yǎng)要求：一、 醫(yī)療方面1、病房工作期間按傷科住院醫(yī)師崗位職責(zé)要求進(jìn)行查房、書寫病史（在正確采集病史、正確進(jìn)行體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)病歷規(guī)范要求完成病歷書寫，診斷分析。其甲級(jí)病歷不低于90%）、24小時(shí)值班、準(zhǔn)備和參加手術(shù)。2、能對(duì)下述病種作出正確的診斷與處理：常見骨折與脫位、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合征、腱鞘炎、滑囊炎、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝外翻、骨性關(guān)節(jié)炎、膝與踝

52、部韌帶損傷、化膿性骨髓炎、周圍神經(jīng)及血管損傷（顯微外科除外）、頸椎病、急性腰扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥；能初步掌握對(duì)如下急性損傷的應(yīng)急處理：外傷性血?dú)庑?、肢體開放性骨折、肢體大血管損傷。3、能較熟練運(yùn)用中醫(yī)傷科常用內(nèi)治方法（如：逐淤法、行氣活血法、清熱涼冷血法、舒筋活絡(luò)法、補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)益肝腎法等）和外治法（如：外用藥物、理筋正骨手法、外固定治療、牽引等）：能基本掌握開放性損傷的清創(chuàng)縫合技術(shù)、四肢長骨內(nèi)固定技術(shù)、靜脈切開技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、胸腔穿刺引流技術(shù)等。了解骨傷科大、中手術(shù)（如人工股骨頭置換術(shù)、腰椎間盤摘除術(shù)、股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)等）的操作技術(shù)及圍手術(shù)期處理。二、專業(yè)理論知識(shí)方面：1、

53、 要求掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論部分：中醫(yī)骨傷科學(xué)（包括中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)正骨學(xué)、中醫(yī)骨病學(xué)、中醫(yī)筋傷學(xué)、魏氏傷科手法與導(dǎo)引、傷科常見疾病治療法）；應(yīng)熟悉的基礎(chǔ)理論：中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和方劑學(xué)。2、 要求掌握本專業(yè)臨床技術(shù)理論：中醫(yī)望診、問診、聞診及切診技術(shù)，熟悉影像診斷學(xué)。3、 要求掌握本專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)理論：中醫(yī)骨傷科臨床常見病、多發(fā)病的病因病理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及轉(zhuǎn)歸；熟悉人體骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管的解剖。4、 要求掌握本專業(yè)外科學(xué)的基本理論知識(shí)（如：消毒與無菌、水電解質(zhì)平衡與酸堿紊亂、休克的病理機(jī)制及抗休克治療的基本原則、外科感染與傷口處理、組織愈合、皮膚移植、創(chuàng)傷急救、心肺復(fù)蘇

54、、外科病人的營養(yǎng)及術(shù)后處理原則）。四、 科研方面：掌握文獻(xiàn)檢索的功能與基本方法，了解科研選題、設(shè)計(jì)及具體實(shí)施的基本程序。幫助進(jìn)修醫(yī)師在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并進(jìn)行病歷總結(jié)，參與本科室科研工作一項(xiàng)。在本科副主任以上醫(yī)師指導(dǎo)下撰寫論文一篇。五、 具體安排：1、 院規(guī)院紀(jì)的教育宣傳2、 病房工作12個(gè)月3、 每周2次跟隨副主任以上醫(yī)師至專家門診抄方4、 由于本科無獨(dú)立急診，故無法安排進(jìn)修醫(yī)師急診工作5、 每周一次進(jìn)修醫(yī)師講座，每?jī)芍芤淮慰苾?nèi)講座六、 考核指標(biāo)：1、 紀(jì)律考核：無遲到、無早退2、 參加科內(nèi)所內(nèi)及院內(nèi)講座不少于20次3、 病史考核：甲級(jí)病歷不低于90%，無丙級(jí)病史4、 理論考核：參照傷科主治醫(yī)師要求（包括論文一篇）5、 技能考核：參照傷科主治醫(yī)師要求兒外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃主要安排在病房跟隨住院醫(yī)生值班、查房、第二個(gè)月開始獨(dú)立管床位。1、第三個(gè)月開始因人前兩個(gè)月對(duì)其進(jìn)行門急診規(guī)章制度及小兒外科常見病的治療常規(guī)的培訓(xùn)。2、而后開始需熟悉及掌握小兒普外科：急性闌尾炎、腸套疊、急性腸梗阻、急性重癥胰腺炎、先天性巨結(jié)腸、膽總管囊腫、先天性無肛等；泌尿科：陰囊急癥、包莖、隱睪、尿道下裂、腎盂積水等；小兒骨科：常見骨折的處理、急性暫時(shí)性滑膜炎、先天性髖關(guān)節(jié)等的治療原則