腕軟骨盤損傷PPT課件

1、 腕軟骨盤損傷常伴有下橈尺關(guān)節(jié)損傷，腕軟骨盤損傷常伴有下橈尺關(guān)節(jié)損傷，此傷多見于體操、乒乓、排球、網(wǎng)球等運動此傷多見于體操、乒乓、排球、網(wǎng)球等運動中。中。 軟骨盤位于尺骨小頭遠端與月骨、三角軟骨盤位于尺骨小頭遠端與月骨、三角骨之間，其基底部附著于橈骨的尺骨切跡遠骨之間，其基底部附著于橈骨的尺骨切跡遠側(cè)緣，尖端向內(nèi)并附著在尺骨莖突根部的小側(cè)緣，尖端向內(nèi)并附著在尺骨莖突根部的小凹上。因此，腕軟骨盤成為連接兩骨下端的凹上。因此，腕軟骨盤成為連接兩骨下端的重要結(jié)構(gòu)，是構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)的一部分，并使重要結(jié)構(gòu)，是構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)的一部分，并使之與橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)分開。軟骨盤形似三角形，之與橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)分開。軟骨盤形似

2、三角形，邊緣較厚，中央較薄。邊緣較厚，中央較薄。第1頁/共7頁（一（一) )損傷機制損傷機制 腕軟骨盤損傷有急性損傷和腕軟骨盤損傷有急性損傷和勞損兩種。急性損傷是腕背伸位勞損兩種。急性損傷是腕背伸位下前臂過度旋轉(zhuǎn)，使尺、橈骨遠下前臂過度旋轉(zhuǎn)，使尺、橈骨遠端趨向分離，軟骨盤被拉緊，如端趨向分離，軟骨盤被拉緊，如旋轉(zhuǎn)力過大或發(fā)生超常范圍的旋旋轉(zhuǎn)力過大或發(fā)生超常范圍的旋轉(zhuǎn)時，軟骨盤的附著處撕離或本轉(zhuǎn)時，軟骨盤的附著處撕離或本身撕裂，橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)將會發(fā)生身撕裂，橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)將會發(fā)生不同程度的韌帶損傷、分離或脫不同程度的韌帶損傷、分離或脫位。此外，腕掌屈位受旋轉(zhuǎn)應力位。此外，腕掌屈位受旋轉(zhuǎn)應力也可致傷。

3、勞損多見于體操運動也可致傷。勞損多見于體操運動中，反復旋轉(zhuǎn)前臂和腕部，使軟中，反復旋轉(zhuǎn)前臂和腕部，使軟骨盤受到長期碾磨或牽扯。導致骨盤受到長期碾磨或牽扯。導致變性以致破裂；或者不斷的牽扯，變性以致破裂；或者不斷的牽扯，引起軟骨盤的勞損。引起軟骨盤的勞損。第2頁/共7頁（二（二) )癥狀與診斷癥狀與診斷 腕背尺側(cè)部疼痛，做腕關(guān)節(jié)背伸支撐旋轉(zhuǎn)時，出現(xiàn)疼痛腕背尺側(cè)部疼痛，做腕關(guān)節(jié)背伸支撐旋轉(zhuǎn)時，出現(xiàn)疼痛或疼痛加重。腕部軟弱無力，握力下降。腫脹多局限于尺骨或疼痛加重。腕部軟弱無力，握力下降。腫脹多局限于尺骨小頭遠端背側(cè)。橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)的背側(cè)和掌側(cè)、尺骨莖突的背小頭遠端背側(cè)。橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)的背側(cè)和掌側(cè)、尺骨

4、莖突的背面橈側(cè)和掌面橈側(cè)有壓痛。腕關(guān)節(jié)運動受限，常有前臂旋轉(zhuǎn)面橈側(cè)和掌面橈側(cè)有壓痛。腕關(guān)節(jié)運動受限，常有前臂旋轉(zhuǎn)痛、腕關(guān)節(jié)背伸痛和尺側(cè)偏時痛。有的患者尺骨小頭隆起，痛、腕關(guān)節(jié)背伸痛和尺側(cè)偏時痛。有的患者尺骨小頭隆起，遠側(cè)橈尺關(guān)節(jié)松弛或關(guān)節(jié)半脫位。主動旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)時常有響遠側(cè)橈尺關(guān)節(jié)松弛或關(guān)節(jié)半脫位。主動旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)時常有響聲。軟骨盤擠壓試驗陽性，即先將患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈并旋聲。軟骨盤擠壓試驗陽性，即先將患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈并旋前和尺側(cè)偏，然后旋轉(zhuǎn)擠壓，不斷地向上頂撞尺骨小頭，在前和尺側(cè)偏，然后旋轉(zhuǎn)擠壓，不斷地向上頂撞尺骨小頭，在尺骨小頭遠端有疼痛或出現(xiàn)響聲。尺骨小頭遠端有疼痛或出現(xiàn)響聲。x x線拍片

5、可幫助排除骨折、線拍片可幫助排除骨折、脫位等其他損傷。橈腕關(guān)節(jié)碘油造影對診斷有一定的參考價脫位等其他損傷。橈腕關(guān)節(jié)碘油造影對診斷有一定的參考價值。值。 該傷應與腕關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷相鑒別，前者在做懸垂該傷應與腕關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷相鑒別，前者在做懸垂動作時和腕關(guān)節(jié)被動橈側(cè)偏時均不痛，而后者出現(xiàn)疼痛。必動作時和腕關(guān)節(jié)被動橈側(cè)偏時均不痛，而后者出現(xiàn)疼痛。必要時可用普魯卡因痛點注射，觀察腕關(guān)節(jié)橈偏角度有助于鑒要時可用普魯卡因痛點注射，觀察腕關(guān)節(jié)橈偏角度有助于鑒別別。第3頁/共7頁( (三三) )治療與傷后訓練治療與傷后訓練 急性損傷應固定急性損傷應固定3 34 4周，由旋前動作致傷的主要周，由旋前動作

6、致傷的主要損傷軟骨盤背側(cè)部分，應采用前臂旋后位長臂石膏固損傷軟骨盤背側(cè)部分，應采用前臂旋后位長臂石膏固定。反之，采用前臂旋前位長臂石膏固定。這樣可使定。反之，采用前臂旋前位長臂石膏固定。這樣可使受牽拉損傷的部分放松，以利愈合。也可采用兩夾板受牽拉損傷的部分放松，以利愈合。也可采用兩夾板將腕關(guān)節(jié)固定于功能位。同時配以中藥外用或理療能將腕關(guān)節(jié)固定于功能位。同時配以中藥外用或理療能促進恢復。促進恢復。 急性損傷早期固定等處理后仍有癥狀者及慢性損急性損傷早期固定等處理后仍有癥狀者及慢性損傷者，天可用強的松龍家普魯卡因進行局部封閉，每傷者，天可用強的松龍家普魯卡因進行局部封閉，每隔隔5-75-7天，連續(xù)

7、天，連續(xù)3 3次。對手法治療無效果的可進行手術(shù)次。對手法治療無效果的可進行手術(shù)治療。治療。 急性損傷者解除固定后可在無痛的情況下逐步進急性損傷者解除固定后可在無痛的情況下逐步進行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，慢性損傷者及癥狀較輕者在治療行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，慢性損傷者及癥狀較輕者在治療時不必停止腕部活動，應減少或停止引起疼痛的動作，時不必停止腕部活動，應減少或停止引起疼痛的動作，待癥狀緩解后逐步加大腕關(guān)節(jié)活動范圍和運動量。待癥狀緩解后逐步加大腕關(guān)節(jié)活動范圍和運動量。 第4頁/共7頁( (四四) )預防預防 做好腕部準備活做好腕部準備活動，提高肌肉的反應動，提高肌肉的反應性，防止腕部超常范性，防止腕部超常范圍的用力旋轉(zhuǎn)；合理圍的用力旋轉(zhuǎn)；合理安排訓練，避免局部安排訓練，避